Протозойные заболевания, лепра *2*38 *1

#146

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна., Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности№ К врачам не обращался.

*! Какой диагноз наиболее вероятен?

*+ Трипаносомоз лихорадочная форма

* Лепра туберкулоидная форма

* Висцеральный лейшманиоз

* Клещевой боррелиоз

* Лихорадка Эбола

#147

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна. Беспокоит сильная головная боль, бессоница, выраженная слабость, тошнота, рвота. Все дни - высокая лихорадка до 39,8-40⁰ , особенно по вечерам. Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности

Какой НАИБОЛЕЕ тяжелый исход развивается при гамбийском трипаносомозе ?

*+ менингоэнцефалит

* поражение почек

* септицемия

* мегоорганы

* пневония

#148

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна. Беспокоит сильная головная боль, бессоница, выраженная слабость, тошнота, рвота. Все дни - высокая лихорадка до 39,8-40⁰ , особенно по вечерам. Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности

Длительность течения гамбийского менингоэнцефалита ?

* 10 дней

* 1 месяц

* 2 месяца

* 3- 4 месяца

* полгода – год

#149

*! М.42л., житель бассейна Амазонки ( Бразилия) обратился к врачу по поводу увеличения размеров живота, чувства дискомфорта, распирания и вздутия кишечника, затрудненное дыхание из- за давления на диафрагму. За три месяца до этого перенес лихорадочное заболевание с высыпаниями на туловище, увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области. В области плеча слева образовалось плотное уплотнение красного цвета, которое появилось на 2-ой день после возвращения из джунглей. Лечился сам народными средствами.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?

* висцеральный лейшманиоз

* клещевой боррелиоз

* клещевой риккетсиоз

* тропический микоз

*+ болезнь Шагаса

#150

*! М.42л., житель бассейна Амазонки ( Бразилия) обратился к врачу по поводу увеличения размеров живота, чувства дискомфорта, распирания и вздутия кишечника, затрудненное дыхание из- за давления на диафрагму. За три месяца до этого перенес лихорадочное заболевание с высыпаниями на туловище, увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области. В области плеча слева образовалось плотное уплотнение красного цвета, которое появилось на 2-ой день после возвращения из джунглей. Лечился сам народными средствами.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно для хронического течения болезни Шагаса ?

* пневмония

* полиартрит

*+ мегаорганы

* гломерулонефрит

* цирроз печени

#151

*! М. 42л. житель Ганы обратился к врачу по поводу бугристо – узелковых инфильтратов на лице, мочках ушей, предплечьях и на ногах. При осмотре некоторые инфильтраты в области лица слиты в подкожные конгломераты, кожа лица в глубоких складках. На коже туловиша имеются эритематозные пятна без четких границ. В области поражения чувствительность утрачена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?

*рожа, эритематозная форма

*кожный лейшманиоз зоонозный

*+лепра,лепраматозный тип

* туберкулез кожи

* фрамбезия поздняя

#152

*! М.48л. из Пакистана обратился к врачу. При осмотре на коже туловища имеются кольцевидной формы высыпания с периферическим красным валиком, центральная часть бледная, атрофичная, уплощеная. Чувствительность пораженных участков утрачена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?

*рожа, эритематозная форма

*кожный лейшманиоз зоонозный

*+лепра, туберкулоидный тип

* туберкулез кожи

* фрамбезия поздняя

#153

*! М.48л. из Пакистана обратился к врачу. При осмотре на коже туловища имеются кольцевидной формы высыпания с периферическим красным валиком, центральная часть бледная, атрофичная, уплощеная. Чувствительность пораженных участков утрачена.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно для лепры?

* кровотечения

* нагноение

* пневмония

*+ гангрена

* шок

#154

*!Мужчина, 32 года, жалуется на потрясающий озноб, высокое повышение температуры. При осмотре: пароксизмальная лихорадка, выраженная потливость, гепатомегалия, анемия в общем анализе крови. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные изменения:

*+ малярии

* амебиаза

*листериоза

*иерсиниоза

*вирусного гепатита

#155

*! Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,9⁰С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную клиническую форму малярииz

* тропическая малярия средней тяжести

* тропическая малярия тяжелая форма

* алгидная форма малярии

* тропическая малярия легкая форма

*+e) церебральная форма тропической малярии

#156

*!. Мужчина, 30 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенкa. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+ тропическая малярия

*брюшной тиф

* лихорадка денге

* риккетсиоз

* боррелиоз

#157

*! Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 38⁰ поднялась до 40⁰, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* присоединение вторичной инфекции

*+ гемоглобинурийная лихорадка

* церебральная форма тропической малярии

* тубулярный нефрозо – нефрит

*инфекционно токсический шок

#158.

*!Женщина, 32 лет, жительница Заирa, доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечали жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и осложнение:

* вирусный гепатит, кома

* иерсиниоз, ИТШ

*+малярия, кома +

*сепсис, кома

*xолера, ИТШ

#159

*! Мужчина, 50 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом «Малярия». На 2-й день болезни потерял сознание, температура тела до 39⁰С. Зрачки расширены, арефлексия. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение:

* инфекционно-токсический шок

*+церебральная кома

*гиповолемический шок

*острая почечная недостаточность

*острый внутрисосудистый гемолиз

#160

*! Мужчина, 25 лет, студент из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Выражен гепатолиенальный синдром. На губах – герпетическая сыпь. В анализе крови: эритропения, снижение уровня гемоглобина.

*С учетом клинико-эпидемиологических НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*брюшной тиф

*герпетическая инфекция

*Ку - лихорадка

*+малярия

*сыпной тиф

#161.

*!Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия». Развилось осложнение.

*НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение:

*инфекционно-токсический шок

*анафилактический шок

*+острая почечная недостаточность

*острая печеночная недостаточность

*церебральная кома

#162

*!Мужчина, 35 лет, заболел месяц назад: подъемы температуры до 39-40°С, лихорадка носила волнообразный характер. Постепенно состояние больного ухудшалось: похудел, появились чувство тяжести и распирающие боли в левом подреберье. Эпид.анамнез: служит на границе Казахстана и Узбекистана. Питается в столовой. При осмотре: кожные покровы бледные, увеличены все группы лимфоузлов, нижний край печени и селезенки определяется на уровне пупка, консистенция плотная. В ОАК: эритр.-3,0×10¹²/л, Нв-117 г/л, лейк.-4,2×10⁹/л, СОЭ-45 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* токсоплазмоз

* гепатокарцинома

* вирусный гепатит

*+ висцеральный лейшманиоз

* геморрагическая лихорадка

#163

*! Мужчина, 32 лет, лечился в инфекционной больнице Сайрамской районной больницы по поводу бруцеллеза, который был снят после отрицательных результатов. Жалуется на выраженную слабость, длительную (более месяца) лихорадку с ознобом и потливостью, похудание. При осмотре бледен, пониженного питания, спленомегалия и гепатомегалия. В анализе крови– анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения и СОЭ – 32 мм/ч. Эпид. анамнез: больной до болезни в течение года обучался в медресе г. Карачи, подвергался укусам москитов.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* малярия

*+висцеральный лейшманиоз

* лихорадка Денге

* брюшной тиф

* боррелиоз

#164.

*!Мужчина, 25 лет, из сельской местности Эфиопии. В течение 3-х месяцев беспокоит лихорадка с частыми рецидивами после непродолжительной ремиссии, поты и ознобы, резкая слабость. Больной истощен, анемичен, желтушен, выражена отечность нижних конечностей. В общем анализе крови – панцитопения, СОЭ -43мм/ч.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* тропическая малярия

*+ восточно - африканский висцеральный лейшманиоз

* клещевой боррелиоз

* кишечный трипаносомоз

* лептоспироз, желтушная форма

#165

*! Мужчина, 48 лет, житель Бразилии, обратился по поводу бугорковых высыпаний на коже нижней челюсти, которые распространились в область щек, слизистую ротовой полости с последующим изъязвлением и отеком слизистой оболочки губ и щеки. Работает в джунглях, подвергался укусам москитов.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+ кожно - слизистый лейшманиоз Нового Света

* антропонозный лейшманиоз Старого Света

* зоонозный лейшманиоз Старого Света

* фрамбезия

* пинта

#166

*!Мужчина, 30 лет, обратился в поликлинику по поводу незаживающей в течение 2-х месяцев язвы на тыле левой стопы. Язва размером 10 х 15 см с четкой фестончатой гранулематозной границей с экссудативным отделяемым. Приехал из Пакистана, где обучался в Медресе.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* антропонозный кожный лейшманиоз

*+ зоонозный кожный лейшманиоз

* эспундия

* фрамбезия

* флегмона

#167

*!Мужчина, 36 лет, страдает незаживающей язвой на правом плече в течение 4 –х месяцев. Язва сухая, малоболезненна, края фестончатые, дно покрыто гранулематозными разрастаниями, размер 9,0 х 11,0 см. Общее состояние удовлетворительное. Был в Туркмении, подвергался укусам москитов.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* кожная форма сибирской язвы

* зоонозный кожный лейшманиоз

*+ антропонозный кожный лейшманиоз

* эспундия

* фрамбезия

#168

*!Мужчина, 25 лет, из Чили обратился в поликлинику по поводу изъязвлений на слизистой носовых ходос) в области верхнего неба с пенетрацией и высыпаний на губах, коже лица и крыльев носа в виде папулезных элементов с некрозом. Отмечает по вечерам повышение температуры до 38⁰ С, слабость, недомогание, ознобы и головную боль.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

* кожная форма сибирской язвы

* фрамбзия

* зоонозный кожный лейшманиоз

* антропонозный кожный лейшманиоз

*+эспундия

#169

*!Женщина, 27 лет обратилась в центр здоровья по поводу бесплодия в течение 8 лет. При осмотре никаких клинических признаков не обнаружено. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку. Сама ухаживает за ней.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*краснуха

*острый бруцеллез

*острый токсоплазмоз

*первично-хронический бруцеллез

*+первично-латентный токсоплазмоз

#170

*!Женщина, 29 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 20-22 недель. В ходе планового обследования обнаружены антитела к Toxoplazma gondii. Жалоб не предъявляет. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*грипп

*краснуха

*балантидиаз

*+токсоплазмоз

*вирусный гепатит

#171

*!Женщина, 30 лет, жалуется на плохое зрение. При осмотре офтальмологом выявлен крупный хориоретинальный очаг. Имеет одного ребенка (1,5 год*от 3-й беременности (2 предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами). Ребенок отстает в умственном и физическом развитии. При осмотре ребенка: на глазном дне обоих глаз в макулярной зоне выявлены крупные атрофические очаги, окруженные пигментом. Имеются данные R-графии черепа: дырчатые дефекты. Произведена внутрикожная диагностическая проба (положительный результат) и исследована очаговая реакция на введение токсоплазмина (положительный результат).

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*амебиаз

*малярия

*балантидиаз

*+токсоплазмоз

*трипаносомоз

#172

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*бруцеллеза

*туберкулеза

*лейшманиоза

*+острого токсоплазмоза

*первично-латентного токсоплазмоза

#173

*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В ОАК: лейк.-3,4´10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

Клинический признак, НАИБОЛЕЕ часто встречающийся при хроническом токсоплазмозе:

*диплопия

*атрозо-артрит

*мерцательная аритмия

*дисфункция кишечника

*+генерализованная лимфаденопатия

#174

*!Женщина, 35 лет, состоит на учете в кабинете инфекционных заболеваний при районной поликлинике с диагнозом «Вторично-латентный токсоплазмоз». В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение.

Может встречаться в виде резидуальных признаков при данной патологии:

*глухота

*длительная диарея

*псориатические бляшки

*артериальная гипертензия

*+склерозированные лимфатические узлы

#175

*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3,4´10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение глаз у пациентов с хроническим токсоплазмозом:

*стробизм

*блефарит

*диплопия

*конъюктивит

*+хориоретинит

#176

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

НАИБОЛЕЕ часто поражается при данной патологии:

*глаза, суставы

*эндокринная система

*мочевыводящие пути

*+глаза, скелетные мышцы

*парасимпатические ганглии

#177

*!У мужчины установлен хронический токсоплазмоз. Госпитализация не была сделана, а растерянные родственники изолировали пациента от любых контактов. Врач указал на нецелесообразность изоляции, поскольку:

*Заражение человека токсоплазмозом происходит исключительно внутриутробно.

*Возбудитель токсоплазмоза передается воздушно-капельным путем.

*+Человек не может быть источником заражения другого человека.

*Вся семья уже поражена токсоплазмой и лечить нужно всех.

*Это спровоцирует обострение болезни.

#178

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение нервной системы у больных с острым токсоплазмозом:

*миелит

*менингит

*+энцефалит

*ганглионит

*энцефаломиелит

#179

*!Женщина, 25 лет, перенесла острый токсоплазмоз во время беременности на сроке 12-13 недель. Родился ребенок с врожденным токсоплазмозом.

Для врожденного токсоплазмоза НАИБОЛЕЕ характерно:

*порок сердца

*атрезия желудка

*+врожденная катаракта

*церебральный паралич

*гемолитическая желтуха

#180

*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3,4´10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

Система, НАИБОЛЕЕ часто поражающееся при хроническом токсоплазмозе:

*+нервной

*дыхательной

*эндокринной

*лимфатической

*сердечно-сосудистой

#181

*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*корь

*грипп

*острый бруцеллез

*+острый токсоплазмоз

*менингококковая инфекция

#182

*!Ж.42л. в Индии по поводу диареи принимала левомицетин. Через две недели у нее появплись боли в правой половине живота и частый скудный жидкий стул с примесью крови.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен

*холера

*+амебиаз

* шигиллез

* салмонеллез

* гастоэптерит

#183

*!Ж.42л.часто выезжала в Таджикистан на полевые работы, купалась в водоемах. По поводу дисфункции кишечника, которые повторялись при каждом выезде, принимала левомицитин без эффекта. Обратилась в поликлинику по поводу болей в правом боку и тяжести. На УЗИ органов брюшной полости обнаружены два округлых образования размером 3х5 см. в печени

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен.

*+амебиаз

* эхинококк

* карцинома

* альвиококк

* гемангиома

#184

*!Ж.17л поступила в ренимационное отделение с диагнозом « Острый гнойный менингит». Из анамнеза выяснено, что приехала с селской местности Узбекистана, на полевых работах ели арбузы, дыни. Часто болела кишечной инфекцией. На КТ головного мозга обнаружены два образования размером до 4 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* опухоль

* токсакароз

* эхинококкоз

* токсоплазмоз

*+ амебиаз головного мозга