2. Состояние здоровья

1. История заболеваний – указываются тяжелые (острые либо хронические) заболевания, которыми бенефициарий страдал до момента оценки. Также приводится семейная история заболеваний: хронические либо генетические заболевания, имеющиеся у членов семьи бенефициария.

2. Нынешнее состояние здоровья – если состояние здоровья бенефициария хорошее, то указывается «клинически здоров(а)», а если он(а) страдает каким-либо заболеванием, то указываются диагноз и другая информация, полученная из справки о состоянии здоровья. В случае заявления о предоставлении дополнительной помощи, вызванного плохим состоянием здоровья бенефициария, необходимо потребовать соответствующую медицинскую справку. При необходимости можно потребовать справку о психиатрическом осмотре.

3. Эмоциональное состояние – указывается, напряжено ли данное лицо, уравновешенно / неуравновешенно, агрессивно, одержимо какой-либо идеей, предрасположено к обвинению кого-либо в чем-либо. Уточняется, какие эмоциональные состояния преобладают, оказывая большое влияние на поведение и общение данного лица с другими людьми.

3. История контактов с органами социальной защиты

В хронологическом порядке описываются важные события в жизни бенефициария, а также аспекты, важные в плане анализа нынешней кризисной ситуации, предыдущие контакты бенефициария с органами социальной защиты (обращения, заявления о предоставлении помощи, заявления о предоставлении услуг, заявления о предоставлении денежных пособий и др.).

4. Информация об условиях проживания

В данном разделе социальный ассистент указывает информацию о материальном положении бенефициария (жилье, имущество), финансовом положении (постоянные либо нерегулярные доходы), степени его социальной независимости (социальная самостоятельность, ресурсы, поддержка), способности самостоятельно ухаживать за собой, круге личных связей и общения.

1. Жилье – указываются жилищные условия, в которых бенефициарий проживает и выживает.

2. Финансовое положение – указываются доходы бенефициария / семьи и возможности удовлетворения материальных потребностей, таких, как питание, лечение.

3. Занятость – указывается, имеет ли данное лицо место работы, а также приводятся функциональные ограничения, препятствующие его найму либо выбору места работы.

4. Степень независимости (способность ухаживать за собой) – указывается, способно ли данное лицо проводить ежедневные мероприятия по поддержанию личной гигиены, самостоятельно справлять естественные нужды, одеваться, готовить пищу, делать покупки, уборку в доме.

5. Круг общения – указывается сеть социальной поддержки данного лица / данной семьи (лица и учреждения, с которым он(о/а) взаимодействует), контакты с семьей и за ее пределами.

6. Свободное время и отдых – описываются любимые занятия бенефициария, возможность его участия в жизни коммуны, в общественных мероприятиях.

7. Общение и доступ к общественной информации – указывается возможность общения и взаимодействия с членами коммуны. Для лиц с функциональными ограничениями существуют альтернативные методы общения, например, язык жестов.

B. Разработка, реализация и пересмотр индивидуального плана помощи бенефициарию. Закрытие дела.

В зависимости от полученных в результате комплексной оценки данных о бенефициарии, социальный ассистент резюмирует информацию о его положении и рекомендует мероприятия по вмешательству, прописываемые в Индивидуальном плане помощи (см. Приложение № 4.4).

Социальный ассистент заполняет план при участии бенефициария в рамках заседания по планированию помощи. Данное заседание проводится супервизором, а участвуют в нем ребенок (старше 10 лет), семья, лицо преклонного возраста либо с ограниченными возможностями, социальный ассистент, проведший комплексную оценку, и другие специалисты, имеющие отношение к данному делу. На заседании рассматриваются результаты комплексной оценки и рекомендации в плане индивидуального плана помощи, сформулированные социальным ассистентом.

При планировании вмешательства необходимо найти ответы на следующие вопросы:

• Каковы задачи, которые необходимо выполнить,

• Какие факторы, определяющие уязвимость бенефициария и семьи, необходимо исключить,

• Что можно изменить в динамике семьи,

• Каковы приоритеты,

• Какие меры необходимо предпринять,

• Каковы временные рамки,

• Какие учреждения открыты к сотрудничеству с целью выполнения данных задач, в какой степени вмешательство может обеспечиваться на добровольной основе и насколько плотно необходимо привлекать специалистов.

Задачи по изменению положения бенефициария должны соответствовать следующим критериям (условиям «SMART»):

• Быть конкретными,

• Измеримыми,

• Достижимыми,

• Релевантными,

• Вписываться во временные рамки.

Выполнение программы поддержки и создание возможностей для кратковременного вмешательства должны осуществляться при партнерстве всех сторон.

При составлении индивидуального плана помощи социальный ассистент должен пользоваться формуляром Индивидуального плана помощи. Он включает следующую информацию:

• Семья – указывается фамилия семьи-бенефициария. В случае, если семья не зарегистрирована официально, указываются фамилии обоих сожителей.

• Адрес – рекомендуется указать адрес фактического проживания семьи, а не адрес места прописки.

• Тип семьи – важно уточнить тип семьи (полная, неполная, официально не зарегистрированная (союз, созданный по обоюдному согласию)), поскольку данная информация важна в плане выбора способа вмешательства.

• Число детей – указывается общее число детей (как тех, кто проживает в семье, так и тех, кто живет отдельно от родителей, а также тех, кто помещен в какие-либо службы социальной защиты).

• Задачи – индивидуальный план помощи должен содержать описание мероприятий в общих чертах (например, нахождение родителям места работы, укрепление межличностных отношений и т.д.).

• Мероприятия/Длительность/Ответственное лицо – согласно структуре, отраженной в таблице, указываются мероприятия, которые планируется выполнить для достижения поставленных задач, а также длительность их проведения и необходимые/имеющиеся ресурсы для их выполнения.

Важно структурировать данную информацию, поскольку это позволяет социальному ассистенту следить за тем, выполняют ли члены семьи взятые на себя обязательства, выявлять сложности и готовить семью к их преодолению, выявлять и использовать ресурсы семьи.

Пример (в зависимости от случая)

№	Мероприятия	Длительность	Ответственное лицо
1.	Информирование	Постоянно	Социальный ассистент, персонал примэрии, представители НПО
2.	Консультации	Постоянно	Социальный ассистент, психолог
3.	Финансовая поддержка	3 месяца	Пожертвования, временное пособие, выплачиваемое из резервного фонда примэрии, Местный фонд социальной поддержки населения
4.	Определение детей в детский сад	25 августа 2008 г.	Социальный ассистент, директор местного детского сада, Местный совет по защите ребенка
5.	Юридические консультации	Постоянно	Юрист из примэрии
6.	Поддержка семье	По мере необходимости	Расширенная семья, коммуна, добровольцы, социальный ассистент.

По прохождении данного этапа рекомендуется подписать соглашение о сотрудничестве между бенефициарием и социальным ассистентом, который является и руководителем данного дела (см. Приложение № 4.6).

Соглашение – это индивидуальный инструмент для каждого случая в отдельности, в зависимости от его специфики и содержания индивидуального плана помощи. Соглашение используется в отношениях с бенефициарием для повышения уровня его ответственности и активного вовлечения в процесс вмешательства. Помимо этого, оформление условий сотрудничества между социальным ассистентом и бенефициарием в письменной форме способствует осознанию сторонами собственных обязательств. Последующее несоблюдение условий соглашения может послужить основанием для принятия социальным ассистентом решений в отношении данного дела (прерывание финансовой поддержки, продление периода вмешательства, повторная оценка рискованного положения и т.д.).

В соглашении указываются:

Задачи – указываются задачи, установленные социальным ассистентом и указанные в индивидуальном плане помощи. Например, в случае предупреждения помещения лица в учреждение типа интернат, задачи могут быть следующие: сохранить целостность семьи, найти родителю место работы, отдать детей в школу и интегрировать их в школьный коллектив.

Обязанности Сторон – ясно и четко указываются обязанности, установленные по обоюдному согласию обеих сторон, занятых разрешением сложившейся у бенефициария ситуации: социального ассистента и бенефициария социальных услуг. Мероприятия, указываемые в виде обязанностей, должны поддаваться оценке.

Например, Обязанности социального ассистента:

• Предоставлять консультации членам семьи;

• Предоставлять информацию и поддержку в получении законных прав;

• Наносить периодические визиты на дом;

• Быть посредником в конфликтных ситуациях и др.

Например, Обязанности бенефициария:

• Позволять социальному ассистенту наносить визиты к нему/ней на дом;

• Не допускать чрезмерного употребления алкоголя;

• Посещать запланированные заседания с социальным ассистентом либо другими специалистами;

• Информировать социального ассистента об изменениях в его семейном, общественном либо профессиональном положении;

• Использовать полученную материальную помощь в целях выполнения установленных задач;

• Еженедельно интересоваться школьной успеваемостью своего ребенка;

• Подыскать себе работу, согласно квалификации и способностям;

• Записать ребенка к семейному врачу и сотрудничать с ним/ней;

• До ___ числа провести побелку в доме и др.

Срок действия Соглашения – указывается срок, который (предположительно) потребуется для реализации индивидуального плана помощи и в течение которого реально эффективно выполнить установленные задачи.

Дата составления – указывается дата подписания соглашения обеими сторонами (социальным ассистентом и бенефициарием).

По прошествии вышеописанных этапов начинается, собственно, вмешательство: оно осуществляется на основании индивидуального плана помощи, разработанного при участии междисциплинарной команды, представляющей собой группу специалистов в различных областях, которые принадлежат к сети услуг, адресованных детям, семьям, находящимся в затруднительном положении, взрослым лицам. Они сотрудничают в целях разрешения затруднительных ситуаций. Членами междисциплинарной команды могут быть: врач (медицинская сестра/медицинский брат), психолог, полицейский, педагог, священник, волонтеры, представители НПО. Каждый член команды одновременно является и представителем какой-либо службы; таким образом, функционирование междисциплинарной команды подразумевает вмешательство на межотраслевом уровне. Межотраслевое координирование в рамках сети социальных услуг направлено на получение важной информации о ресурсах и потребностях бенефициария и его окружения.

Несмотря на то, что точные сроки вмешательства не устанавливаются, необходимо стараться не вырабатывать у бенефициария зависимость от социальных услуг.

В процессе вмешательства социальный ассистент должен наблюдать за мероприятиями, проводимыми по данному делу. Наблюдение – это процесс постоянной проверки успехов в плане внедрения индивидуального плана помощи, необходимый для прослеживания эволюции дела. Оно очень важно при изменении способа вмешательства и типа работы с делом бенефициария в случае, если в его положении не отмечается изменений в лучшую сторону, а также для повышения уровня качества услуг и оказываемого ими эффекта. Официальное наблюдение за успехами бенефициария осуществляется в рамках заседаний по пересмотру дела.

Первое заседание по пересмотру дела (см. Приложение № 5) проводится, как правило, через 5-8 недель после начала предоставления услуги бенефициарию. В зависимости от случая, заседания по пересмотру могут проводиться чаще. На основании анализа произошедших изменений, социальный ассистент составляет отчет об успехах бенефициария и его семьи, влиянии вмешательства на ход дела, который затем передается им на ознакомление перед заседанием по пересмотру. Отчет об успехах прилагается к делу бенефициария. В процессе обсуждений предпочтение отдается закрытию дел, по которым достигнут ощутимый прогресс. Второе заседание по пересмотру дела проводится примерно через 16 недель с момента начала предоставления услуги семье. При подготовке к проведению данного заседания соблюдается установленная процедура проведения заседаний по пересмотру дел.

При проведении заседаний по пересмотру дел социальный ассистент должен пользоваться формуляром повторной оценки дела и пересмотра индивидуального плана помощи (см. Приложение № 4.5). Он включает следующую информацию:

Дата – указывается день проведения встречи, даже если дата заполнения формуляра не совпадает с датой проведения встречи. Подобным же образом документируются все заседания, вне зависимости от способа их проведения.

Место проведения заседания – указывается помещение, в котором проводится встреча между социальным ассистентом и бенефициарием, а также другими лицами (членами семьи, соседями, коллегами, другими лицами, имеющими отношение к разрешению сложившейся у бенефициария ситуации). Встреча может состояться в кабинете социального ассистента, дома у бенефициария либо в других местах (на рабочем месте бенефициария, в больнице, в центре временного размещения и т.д.). Случайные встречи не могут быть зарегистрированы как заседания.

Продолжительность беседы – указывается время, отведенное на беседу (эффективная встреча длится не более 30 - 45 минут). Указать данный временной показатель так же важно, как и содержание самой встречи, поскольку в таком случае возможно более комплексно оценить эффективность данной техники.

Участники – указываются фамилии социального ассистента и лиц(а), участвующего(-их) в заседании (бенефициария, членов расширенной семьи, другого специалиста-члена междисциплинарной команды). Данная информация важна, поскольку вообще присутствие на заседании других лиц, помимо бенефициария, может повлиять на ход беседы и на содержание данной бенефициарием информации.

Цель – это причина проведения встречи, которая может состоять в оценке определенных аспектов, связанных с рискованным положением либо условиями проживания бенефициария, определенных элементов индивидуального плана помощи, либо причина, связанная с другой непредвиденной ситуацией (например, анализ отношений в семье, в которой была произведена реинтеграция помещенного в стационарное учреждение ребенка, и др.).

Содержание – обобщение аспектов дискуссии путем указания основных идей и аспектов, рассмотренных на заседании.

Замечания – указывается любая информация, важная в плане разрешения сложившейся у бенефициария ситуации, как, например, отношение различных лиц к данной ситуации, поведение, реакции, межличностные отношения, жестикуляция и мимика, условия проживания и т.д.

Выводы и рекомендации – в результате анализа и обобщения беседы формулируются четкие и краткие выводы относительно важных аспектов данного дела и рекомендации – мероприятия к проведению в течение последующих этапов вмешательства.

Любое заседание по пересмотру дела может быть и заседанием по его закрытию.

Закрытие дела осуществляется тогда, когда в динамике дела отмечается устойчивый прогресс. Для проведения данного заседания подготавливаются и анализируются документы, разработанные ранее в процессе работы по данному делу:

• Отчет о прогрессе в положении бенефициария и семьи,

• Пересмотренный индивидуальный план помощи,

• Решение о закрытии дела (см. Приложение № 4.5).

Лица/семьи, ранее прибегавшие к социальной помощи и уже несколько раз попадавшие в затруднительное положение, имеют право вновь обратиться за социальной помощью; в таком случае, дело вновь открывается, если данное лицо отвечает критериям социальной поддержки.

Решение о закрытии дела семьи с детьми должно базироваться на успехах в следующих областях:

• Вступление бенефициария и его семьи в период относительной стабильности;

• Удовлетворение фундаментальных потребностей бенефициария;

• Формирование у ребенка чувства уверенности в себе и самоуважения в рамках семьи/коммуны;

• Более глубокое понимание родителями потребностей ребенка/детей;

• Консолидация родительских способностей;

• Улучшение внутрисемейных отношений;

• Осознание родителями своих обязанностей в отношении ребенка.

Решение о закрытии дела взрослого человека должно исходить из следующих критериев:

• способность лица самостоятельно ухаживать за собой и степень его самостоятельности;

• возможность выделения личного ассистента;

• социальная интеграция;

• стабильные отношения бенефициария с членами его семьи.

Период работы с делом и продолжительность каждого из этапов работы по делу разные. Они определяются сложностью дела, ресурсами семьи, социальным контекстом и возможностями органов социальной защиты.

В случаях, когда проблему бенефициария невозможно решить на уровне сообщества, и для этого требуются специализированные социальные услуги, предоставляемые на районном или национальном уровне, дело бенефициария направляется в районный центр, посредством супервизора или главы коммунитарной службы социальной поддержки. Данный процесс перенаправления должен проходить в соответствии с процедурами, установленными и утвержденными МСЗСР (Приложение 5).