Диспансеризация

Все больные, перенесшие ОРЛ, должны находиться под диспансерным наблюдением с обязательным, как минимум, ежегодным осмотром и обследованием. В случаях повторной РЛ у больных с клапанными пороками кратность наблюдения зависит от выраженности и длительности воспалительного процесса, сложности порока, наличия осложнений. Пациенты наблюдаются в группе Д III 2-4 раза в год с обследованием, позволяющим своевременно выявить признаки вальвулита и прогрессирования клапанного поражения. Вторичная профилактика проводится в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Таблица 1

Болезни костно-мышечной системы класс хiii мкб X

(М00-М99)

1. М00 - М25 Артропатии

М00 - М03 Инфекционные артропатии

М02 - реактивные артропатии

М 02.3 - болезнь Рейтера

М03 - постинфекционные и реактивные артропатии

М05 - М14 Воспалительные полиартропатии

М05 - серопозитивный РА

М05.0 - синдром Фелти

М 05.3 - РА с вовлечением других органов и систем

М06 - другие РА

М06.0 - серонегативный РА

М06.1 - болезнь Стилла у взрослых

М06.9 - РА неуточненный

М07 - псориатические и энтеропатические артпропатии

М07.0 - дистальная межфаланговая псориатическая артропатия

М07.4 - артропатия при болезни Крона

М07.5 - артропатия при язвенном колите

М08 - юношеский (ювенильный) артрит

М10 - подагра

М11 - другие кристаллические артропатии

М12 - другие специфические артропатии

М12.1 - болезнь Кашина - Бека

М12.3 - палиндромный ревматизм

М 12.4 - интермиттирующий гидрартроз

М13 - другие артриты

М13.0 - полиартрит неуточненный

М15 - М19 Артрозы

М15.0 - первичный генерализованный остеоартроз

М20 - М25 Другие поражения суставов

2. М30-М54 Системные поражения соединительной ткани

М30 - узелковый полиартериит

М31.3 - гранулематоз Вегенера

М31.4 - болезнь Такаясу

М32 - СКВ

М32.1 - СКВ с поражением других органов

М33 - дерматомиозит

М33.2 - полимиозит

М34 - системная склеродермия

М34.1 - синдром СREST

М35.0 - синдром Шегрена

М35.2 - болезнь Бехчета

М35.3 - ревматическая полимиалгия

3. М40-М54 Дорсопатии

М45 - анкилозирующий спондилит

4. М60-М79 Болезни мягких тканей

М60 - М63 - поражения мышц

М65 - М68 - поражения синовиальных оболочек и сухожилий

М70 - М79 - другие поражения мягких тканей

5. М80 - М94 Остеопатии и хондропатии

6. М95 - М99 Другие нарушения костно-мышечной системы и

соединительной ткани

Таблица №2

Дифференциальная диагностика артритов, артрозов и околосуставных заболеваний мягких тканей

Симптомы	Заболевания мягких тканей	Артриты	Артрозы
Боли Припухлость Деформация суставов Болезненность при пальпации Повышение кожной температуры Гиперемия кожи Пассивные движения в конечностях Активные движения Лабораторные показатели Рентенография	Только при определенных движениях Ограниченная, малоболезненная Нет Локальная (болезненные точки) Нет или слабо выражена Нет В полном объеме Ограничены только некоторые движения Нормальные Отсутствие признаков заболевания суставов, иногда периоститы, кальцификаты	Спонтанные, усиливаются при движениях Болезненная, диффузная, без четких границ Более или менее выражена за счет изменений мягких тканей Диффузная, выраженная Есть М.б. выраженной Ограничены Ограничены все движения Признаки воспаления Признаки артрита: сужение суставной щели, остеопороз эпифозов, эрозии, суставных поверхностей	Боли “механического” типа при движениях Отсутствует Выраженная за счет костных разрастаний Нет или слабо выражена Нет -“- В полном объеме, слабо ограничены -“- Нормальные Признаки артроза: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты

Таблица №3