Реабилитация больных.

Реабилитационные мероприятия проводятся в поли­клинике, местных санаториях, курортах.

Периодичность обследования пациентов с ревматоидным артритом

Метод	Периодичность	Цель исследования
Общий осмотр	При каждом визите, не реже 4 раз в год	Оценка эффективности и переносимости терапии
Клиническое исследование суставов	1 раз в 3 месяца	Оценка эффективности терапии
Общий анализ крови (СОЭ)	1 раз в 3 месяца	Оценка эффективности терапии
Биохимическое исследование	Зависит от рекомендаций по мониторингу терапии	Оценка переносимости терапии
СРБ	1 раз в 3 месяца	Оценка переносимости терапии
РФ При отрицательном РФ или низких титрах	2 раза в год первые 2 года 1 раз в 2-5 лет	Подтверждение диагноза РА При достоверном серонегативном РА определение РФ в динамике не нужно
Рентгенография суставов	1 раз в год	Оценка прогрессирования и показаний в хирургическому лечению
Рентгенография грудной клетки	1 раз в год	Выявление патологии легких
Денситометрия при наличии факторов риска остеопороза	1 раз в год	Оценка эффективности терапии остеопороза

Лечебно-оздоровительные мероприятия: постоянный прием "базисных" пре­паратов и НПВС курсами, ЛФК, физиолечение, массаж - 2 раза в год, санаторно-курортное лечение ежегодно (при отсутствии противопоказаний), другие реабилитационные мероприятия - по показаниям. Обязательна санация очагов инфекции, за­каливание.

Больные РА при отсутствии активности и НФС наблюдаются в группе Д-II 1-2 раза в год. Консультации специалистов - по показаниям, лабораторные методы ис­следования 2 раза в год; ревматоидный фактор, ЭКГ - 1 раз в год, Ro-графия суста­вов - по показаниям.

Критериями эффективности диспансеризации являются улучшение клиниче­ских показателей, уменьшение числа рецидивов и ВН, снижение первичного выхода на инвалидность, снятие или снижение группы инвалидности, перевод в группу Д-II.

Больные ДОА с поражением крупных суставов наблюдаются а группе Д-Ш 2-3 раза в год у ревматолога, осматриваются не реже раза в год терапевтом, 2 раза в год ортопедом. Обследование: анализ крови, мочи 2 раза в год; ЭКГ, Ro-графия сус­тавов - 1 раз в год.

Лечебно-оздоровительные мероприятия: курсовое лечение НПВС - при на­личии боли, синовита, по показаниям физиопроцедуры; ЛФК, массаж - 2 раза в год, при отсутствии противопоказаний - ежегодное санаторно-курортное лечение, стацлечение - по показаниям.

Критерии эффективности диспансеризации: улучшение клинических показа­телей, уменьшение сроков ВН, снижение первичного выхода на инвалидность, пере­вод в группу Д-II.

Диспансерное наблюдение больных болезнью Бехтерева проводится таким же образом, как и больных РА. Периодичность наблюдения 2-4 раза в год.

Больные подагрой нуждаются в длительном "Д" наблюдении. Кратность ос­мотров зависит от степени тяжести процесса. При легком течении -2 раза в год, при среднетяжелом и тяжелом — 4 раза в год.

При остром и хроническом подагрическом артрите больные наблюдаются в группе Д-III ревматологом не реже 2 раз в год. 2 раза в году осматриваются терапев­том, урологом, по показаниям - хирургом, ортопедом. Им должно быть проведено следующее обследование: 2 раза в год анализ крови клинический, анализ мочи, проба Нечипоренко, мочевая кислота, 1 раз в год - мочевина или креатинин, пече­ночные пробы, трансаминазы, билирубин, Ro-графия суставов, УЗИ почек - по пока­заниям.

Лечебно-оздоровительные мероприятия включают соблюдение диеты (стол № 6), отказ от алкоголя, прием медикаментов, физио-, бальнеопроцедуры и др.

Показателями эффективности диспансеризации являются улучшение клини­ческих показателей, снижение частоты рецидивов, уменьшение временной нетрудо­способности, снижение первичного выхода на инвалидность.

При подагре без тофусов с редкими приступами больные наблюдаются в группе Д-II 1 раз в год.