Основные лекарственные препараты железа для приема внутрь. (л.И. Дворецкий, 2002 г.)

Препарат	Основные Компоненты	Общее количество железа / Fe2+, мг ЭЖ	Лекарственная Форма	Суточная доза, (таб.)
Конферон	Янтарная к-та	250 / 50	Таблетки	3-4
Хеферол	Фумаровая к-та	350 / 100	Капсулы	1-2
Гемофер- пролонгатум	Сульфат железа	325 / 105	Драже	1-2
Ферроградумет	Пластическая матрица-градумент	325 / 105	Таблетки	1-2
Актиферрин	D,L – серин	113,8 / 34,8 34,8 мл / 34,5	Капсулы Сироп	1-2 1 ч.л. на 12 кг веса
Ферроплекс	Аскорбиновая к-та	50 / 20	Драже	8-10
Сорбифер-дурулес	Аскорбиновая к-та	320 / 100	Таблетки	1-2
Тардиферон	Аскорбиновая к-та мукопротеаза	256 / 80	Таблетки	1-2
Фенюльс	Аскорбиновая к-та, Никотинамид, Витамины группы В	150 / 45	Капсулы	3-4
Фефол	Фолиевая к-та	150 / 47	Капсулы	3-4
Ировит	Фолиевая к-та Аскорбиновая к-та Цианокобаломин L-лизин	300 / 100	Капсулы	1-2
Иррадиан	Аскорбиновая к-та Фолиевая к-та Цианкобаламин L-цистеин D-фруктоза Дрожжи	/100	Драже	1-2
Мальтофер	Полимальтозный комплекс гидроокиси Fe3+	/50 мг /л	Капли	20 капель (1 мл)
Мальтофер Фол	Полимальтозный комплекс гидроокиси Fe3+ фолиевая к-та	100	Таблетки Жевательные	1-2
Тотема	Mn, Cu, сахароза, Цитрат и бензоат Na	10 мг	Раствор
Феррум Лек	Гидроксид Полимальтозный комплекс	100 мг	Жевательные Таблетки
Ферретаб	Фумарат Fe2+ Фолиевая к-та	50 мг	Капсулы	1 капс 2 раза

В отличие от препаратов железа для приема внутрь в инъекционных препаратах железо всегда находится в трехвалентной форме. Парентеральный путь введения препаратов железа имеет больше недостатков, чем преимуществ. Могут возникнуть тяжелые, вплоть до угрожающих жизни, побочные эффекты, если в организме перерасходована способность связывать трансферрин.

Прежде всего, при передозировке возникают рвота, головные боли, судороги, лихорадка, гипотензия вплоть до коллапсов, повреждения сосудов, гемолиз, мышечная боль и артралгии. Могут быть аллергические реакции с лимфоаденопатией, анафилактическим шоком, кожной сыпью при приеме Fe³ – декстран-комплексов.

При внутримышечном введении препаратов железа могут возникать сильные боли в месте инъекции, кожа в этом месте может стать коричневой, возможно возникновение инфильтратов.

Если инъекционные препараты железа назначаются больным гипохромной анемией, несвязанной с дефицитом железа, имеется риск возникновения перегрузки железом различных органов и систем (печень, поджелудочная железа и др.) с развитием гемосидероза. Поэтому вопрос о назначении инъекционных препаратов железа решается индивидуально в каждом конкретном случае с оценкой необходимости и побочных эффектов.

Показания для парентерального введения препаратов железа:

• наличие патологии кишечника с нарушением всасывания (энтериты, синдром нарушенного всасывания, резекция тонкого кишечника и др.);

• нежелательно назначение препаратов железа внутрь больным с обострением язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом;

• непереносимость препаратов железа при приеме внутрь, не позволяющая продолжить лечение;

• необходимость более быстрого насыщения организма железом, когда больным ЖДА планируется оперативное вмешательство (миома матки, кровоточащий геморрой и др.).

Препаратами выбора для парентерального введения являются железосодержащие комплексы: декстран железа – феррум лек (комплекс железа с мальтозой для в/м введения) и железа сахарат для в/в инъекций; фербитол (железосорбитоловый комплекс для в/м введения); ферковен (комплекс железа сахарата с глюконатом кобальта); ектофер (сорбитовый цитратный комплекс для в/м введения – 2 мл); венофер (сахарат железа для в/в введения – 5 мл). В одной ампуле для в/м (2 мл) и в/в (5 мл) применения содержится 100 мг железа. В связи с возможным возникновением анафилактической реакции лечение начинают с пробной дозы (½–¼ ампулы).

Не следует применять в сутки более 100 мг железа, так как эта доза уже дает полное насыщение трансферрина. Общую дозу парентерального железа определяют на основании степени снижения уровня гемоглобина плюс еще примерно 1000 мг, необходимых для восполнения депо железа.

Лечение препаратами железа проводятся на фоне диеты. Диета больных ЖДА должна содержать продукты, богатые железом, однако важно не столько содержание железа в том или ином продукте, сколько степень всасывания железа.

Таблица №10