Алгоритм диагностики макроцитарной анемии и аплазии

В₁₂

АНЕМИЯ АДДИОСН-БИРМЕРА

В₁₂-ДА

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШИЛЛИНГ-ТЕСТА

СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ

МАКРОЦИ-ТАРНАЯ АНЕМИЯ

БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

НЕТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ В₁₂

ФАЛИЕВАЯ К-ТА*

< 3 НГ/МЛ

ФОЛИЕВО –ДА +

НАРУШЕНИЕ

ВСАСЫВАНИЯ

УТОЧНЕ-НИЕ ЗАБОЛЕВА-НИЯ ПЕЧЕНИ

N В₁₂

_{N ФОЛИЕВАЯ К-ТА}

ЛЕКАРТСВЕН-

НАЯ АНЕМИЯ

ДА

ЛЕКАРСТВО ВЫЗВАЛО

МЕГАЛО -

БЛАСТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ

ИССЛЕДОВА-НИЕ ПЕЧЕНОЧ-НЫХ ФУНКЦИЙ

* - ФИОЛЕВА КИСЛОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДО НАЧАЛА СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

+ - НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИНЫ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

(НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ В ОРГАНИЗМ, МАЛЬАБСОРБЦИЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ

ПОТРЕБНОСТИ, НАРУШЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА

ПАТОЛОГИЯ

ХРОНИ-ЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЕ ПЕЧЕНИ

ТРЕПАНБИОПСИЯ

КОСТНОГО МОЗГА

ВЕРО-

ЯТНОЕ

ДИСПЛАС-ТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ПОИСК ПРИЧИНЫ

ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ

ЛИМФОМА,

СОПУТСТВУЮЩИЕ

ЛЕЙКЕМИЯ,

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

МНОГИЕ МИЕЛОМЫ,

ИНФЕКЦИОННЫЕ

АНЕМИЯ МЕТАПЛАСТИ-ЧЕСКАЯ

МЕТАПЛАСТИ-

ЧЕСКИЙ

СОЛИДНЫЙ РАК,

- ТУБЕРКУЛЕЗ

- ОСТЕОМИЕЛИТ

- АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

ЛИМФОГРАНУ-ЛОМАТОЗ,

- ПИЕЛОНЕФРИТ

АПЛАСТИЧЕСКАЯ

АНЕМИЯ

БОЛЕЗНЬ НАКОПЛЕНИЯ

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ

- РА

ЛИПИДОВ,

- ЭНТЕРИТ

МИЕЛОФИБРОЗ

- СКВ

КОСТНО -

- ВАСКУЛИТ

МОЗГОВАЯ

- САРКОИДОЗ

НОРМОЦИТАР-НАЯ АНЕМИЯ

ПУНКЦИЯ И ТРЕПАНОБИОП-СИЯ

НЕОПЛАСТИЧЕС-КИЕ

КОСТНОГО

ИЗОЛИРОВАННАЯ

- СОЛИДНЫЙ РАК

МОЗГА

АПЛАЗИЯ КРАСНЫХ

- Б-НЬ ХОДЖКИНА

КРОВЯНЫХ КЛЕТОК

- ЛИМФОМА

НАРУШЕНИЕ

ЭРИТРОПОЭЗА

ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА:

УВЕЛИЧЕНИЕ

ЗАПАСА ЖЕЛЕЗА

ПОДТВЕРЖАЕТ-

СЯ ОПРЕДЕЛЕ-

- Б-НЬ ШИХАНА

В КОСТНОМ

МОЗГЕ

СИДЕРОБ-

ЛАСТИЧЕСКАЯ

НИЕМ УРОВНЯ

ЖЕЛЕЗА И

- ГИПОТИРЕОЗ

- АДДИСОНОВА Б-НЬ

АНЕМИЯ

СПЕЦИФИЧЕС-

- ГИПОГОНАДИЗМ

КИМИ ТЕСТАМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК:

АНЕМИЯ ПРИ

ХРОНИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

- ПРИ УРЕМИИ

ХРОНИЧЕСКИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПЕЧЕНИ