ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

С КУРСОМ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

АНЕМИИ:

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОЛИКЛИНИКЕ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ЧИТА, 2007

УДК 616.155.194: 616-07: 616-08-039.57 (07)

ББК 54.11

Шелудько Л.П.

Анемии: ведение больных в поликлинике: Учебно – методическое пособие.- Чита, 2007. - 45 с.

В учебном пособии освещены вопросы диагностики и лечения анемий, представлены этапы диагностического поиска, клинико-гематологическая характеристика наиболее часто выявляемых анемий. Основное внимание уделено ведению больных анемиями в условиях поликлиники. Представлены современные рекомендации по лечению анемий, ведению беременных, профилактике, реабилитации больных. Освещены вопросы экспертизы нетрудоспособности. Пособие предназначено для подготовки врачей на всех уровнях последипломного обучения.

Рецензенты: Доцент кафедры терапии фпк и ппс, к.М.Н. Лузина е.В.

Доцент кафедры факультетской терапии, к.м.н. В.Б.Цырендоржиева

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ……….………………………………………..4

Гематологические показатели анемий.……….………….5

Классификация анемий……………….…………………...7

Этапы диагностического поиска:

Гипохромные анемии ……………………………………..8

Дефицит железа и железодефицитная анемия…………..11

Дизэритропоэтические анемии …………………………..14

Гемолитические анемии …………………………………..18

Лечение …………………………………………………….19

Экспертиза нетрудоспособности …………………………29

Реабилитация больных ……………………………………33

Схемы диагностического поиска ………………………...35

Литература …………………………………………………41

Введение

Синдром анемии, основным признаком которых является снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, является достаточно частым поводом для обращения за медицинской помощью.

Анемии представляют наиболее распространенную группу заболеваний крови. До 80 % анемий считаются вторичными, то есть являются синдромом или осложнением заболеваний, не относящихся прямо к заболеваниям системы крови.

Задача врача – уметь своевременно и правильно расшифровать происхождение анемического синдрома для проведения адекватной терапии (коррекции анемии, лечения основного заболевания и его осложнений).

Генез анемий различен, клинико-гематологическая симптоматика разнообразна. В связи с этим вопросы диагностики и лечебной тактики нередко вызывают определенные затруднения, особенно на амбулаторном этапе. Целесообразно проводить диагностический поиск в определенной последовательности с решением конкретной диагностической задачи на каждом этапе поиска.

В условиях поликлиники подтверждается факт наличия синдрома анемии, определяется патогенетический вариант анемии (основной механизм, обусловливающий снижение уровня гемоглобина у конкретного больного), в ряде случаев – верификация диагноза и проведение лечения.

В практике терапевта постоянно встречаются случаи малокровия, в которых на первых порах установить причину не удаётся, часто для диагностики требуются специализированные методы исследования, проводимые в условиях специализированного гематологического стационара.

Наиболее часто выявляемыми в амбулаторной практике являются «дефицитные» анемии – железодефицитная, В₁₂- и фолиеводефицитная, поэтому в пособии подробно представлена их клинико-гематологическая характеристика, этапы диагностического поиска, вопросы дифференциальной диагностики, лечения, экспертизы трудоспособности, профилактики заболеваний, реабилитации больных.

Анемии – патологические состояния, клинические проявления которых обусловлены, главным образом, гемической гипоксией, возникающей в результате снижения гемоглобина, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов в единице объема крови ниже нормального уровня для данного пола и возраста.