3 Тақырып. Жоғары жастағы аіж ауруымен диспансерлік бақылаудың ерекшелігі.

Асқазан және ішек диспепсиясы синдромы. Ұйқы безінің, өт шығару жолдарының зақымдану синдромы.

2 Вариант

1. Жедел панкреатитте құсудың сипаты?

1.+тоқтаусыз жеңілдік әкелмейтін құсу

2. тамақ қабылдаған соң пайда болады

3. тамаққа байланыссыз

4. өтпен құсу

5. жеңілдік әкелетін құсу

2.Өршіген асқазанның ойық жарасы бар науқасқа рұқсат етіледі:

1.+буға піскен тағам

2. көкөністер

3. жемістер

4. сұйық тағам

5. майлы сорпа

3. Ойық жара ауруының дамуында негізгі маңызы

1. +Helicobacter pylori

2. E. Coli

3. Lactobacilles

4. Bacterium bifida

5. Candida

4. Ер кісі П. 66 жаста, эпигастрии аймағындағы тамақ қабылдағанда басылатын аштық ауыру сезіміне, қыжылға шағымданады. Объективті: пальпацияда айқын ауыру сезімі, эпигастрии аймағының алдыңғы қабырғасының күштемесі; Мендель симптомы оң. ФГДС - пилороспазм, 12 елі ішек пиязшық шырышты қабатының алдыңғы қабырғасында дөңгелек пішінді дефект, диаметрі 1,1 см, түбі фибринмен қапталған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес?

1. Созылмалы дуоденит, асқыну сатысы

2. 12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы, ремиссия сатысы

3.+12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы, асқыну сатысы

4. Созылмалы бульбит, асқыну сатысы

5. 12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы, перфорациямен асқынған

5. Ер кісі Д. 62 жаста, алкоголь қабылдағаннан кейін оң қабырға астында кенеттен ауру сезіміне, оң жаққа таралуымен, жүрек айнуға, кекіру, көп реттік құсуға шағымданады. Объективті: тамақ қабылдаудың жоғарлауы, тілі ақ жабындымен қапталған. Іші кернелген, пальпацияда оң қабырға астындағы ауру сезімі, айқын емес бұлшықеттік қарсыластық байқалады. Ортнер симптомы оң, оң жақты френикус симптомы. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес?

1. Дивертикулит

2.+Өт-тас ауруы

3. Созылмалы панкреатит

4. Созылмалы гастрит

5. жедел аппендицит

6. Ер кісі 62 жаста, көлік жүргізуші. Эпигастрии аймағындағы тамақтан кейін 30 минуттан кейін тұйық, сыздатып ауру сезіміне шағымданады. Маалокс қабылдағаннан кейін ауру сезімі басылады. Анамнезінен: жоғарыда аталған шағымдар 7-8 жылдан бері мазалайды, диспансерлік бақылауда тұрады, 17 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: дене бітімі – астениялық, тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда іші жұмсақ, эпигастрии аймағында ауру сезімі. Нәжіс тұрақты емес, периодты іш қату. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде: «ниша» симптомы; асқазанның антральді бөлігінде барий массасының іркілуі (контрастты дақ). Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес?

1. Созылмалы панкреатит

2.Созылмалы гастрит

3.+Асқазан ойық жарасы

4. Созылсалы дуоденит

5. Жаралы колит

7. Әйел Р. 62 жаста. Қыжылға, кеудедегі тамақ қабылдау кезіндегі күйдіру сезіміне, семсер тәрізді өсіндіден жоғары қарай таралатын, кекіру, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: темекі шегеді, ащы және майлы тағамдар,кофе қолданады. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин – 110 г/л; эритроциттер – 4.5х10¹²/л; лейкоциттер – 8.0х10⁹/л; лимфоциттер – 38%; ЭТЖ – 2 мм/сағ. Эзофагоманометрия – жұтқыншақ сфинктерінің төменгі аймағында қысымы – 7 мм.рт.ст. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес?