Тема: «заболевания и повреждения органов мошонки. Конгестии таза и конгестивные заболевания половых органов у мужчин» Содержание

1. Заболевания и повреждения органов мошонки

А. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ

• Орхит

• Эпидидимит

Б. ОПУХОЛИ ЯИЧКА

• Доброкачественные

• Злокачественные

В. ОПУХОЛИ ПРИДАТКА, ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Г. ОПУХОЛИ МОШОНКИ

Д. ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ МОШОНКИ

Е. ПЕРЕКРУТ СЕМЕННОГО КАНАТИКА, ПОДВЕСОК ЯИЧКА И ПРИДАТКА

Ж. ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА (ГИДРОЦЕЛЕ)

З. СЕМЕННАЯ КИСТА (СПЕРМАТОЦЕЛЕ)

И. КИСТА СЕМЕННОГО КАНАТИКА (ФУНИКУЛОЦЕЛЕ)

2. Конгесгии таза и конгестивные заболевания половых органов у мужчин

А. КОНГЕСТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ В АНДРОЛОГИИ

Б. ВАРИКОЦЕЛЕ

В. ПРИАПИЗМ

Заболевания и повреждения органов мошонки

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ

• Орхит

• Эпидидимит

Классификация эпидидимитов и орхитов

По этиологии

Инфекционные:

1) бактериальные (в том числе хламидийные и микоплазменные);

2) вирусные;

3) трихомонадные;

4) гонококковые;

5) кандидозные;

6) туберкулезные и др.

Неинфекционные:

1) перекрут подвесок яичка и придатка;

2) перекрут яичка;

3) травматические;

4) застойные (вследствие венных конгестий);

5) эрогенный эпидидимит;

6) обструктивный (вследствие аплазии, перевязки семявыносящих протоков).

По течению

1. Острые (серозные и гнойные).

2. Хронические.

3. Рецидивирующие.

Орхит

Орхит — воспаление яичка, возникающее чаще всего вследствие его инфицирования через кровь или лимфатическую систему при гриппе, бруцеллезе, туберкулезе, тифе, эпидемическом паротите (свинке), хламидийных инфекциях и др. Туберкулезный орхит, а также орхит у ослабленных больных и стариков может возникать вследствие перехода воспаления с придатка на яичко. Провоцирующим моментом для орхита может быть травма яичка. Заболевание протекает остро и хронически.

Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием. Яичко становится напряженным, увеличенным в размерах, болезненным при пальпации. Придаток яичка чаще не изменен. Быстро присоединяются отек подкожной клетчатки, покраснение кожи, возможна водянка оболочек яичка. За счет повышения внутрияичкового давления при орхите нередко наблюдаются образование тромбов внутриорганных сосудов, нарушение питания, нагноение паренхимы с образованием гнойной полости (абсцесса), проявляющейся при ощупывании размягчением.

Частым осложнением острого орхита является воспаление придатка яичка, семенного канатика. У детей при орхите могут наблюдаться симптомы раздражения брюшины, проявляющиеся болями в животе.

Хронический орхит может быть следствием острого воспаления или с самого начала иметь хроническое течение. В последнем случае яичко вначале увеличивается в . размере, уплотняется, что сопровождается появлением умеренной боли и присоединением субфебрильной температуры. После орхита в большинстве случаев наблюдается уменьшение размеров яичка вследствие склероза и атрофии его функционирующей ткани с развитием аутоиммунного процесса, что приводит к бесплодию, снижению уровня мужских половых гормонов в крови.

Диагностика основывается на изучении объективных данных. Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить участки гнойного расплавления тканей, наличие сопутствующей травмы яичка, перекрут подвесков, проследить за процессами регенерации. Допплерографическое исследование органов мошонки позволяет выявить перекрут семенного канатика. Неспецифический орхит необходимо дифференцировать от туберкулезного, сифилитического, бруцеллезного орхитов и опухоли яичка.

Сифилитический орхит протекает незаметно. Отмечаются безболезненное увеличение яичка, асимметрия мошонки. Большое значение при диагностике имеют определение случайных половых контактов, анамнез, серологические реакции. При подозрении на бруцеллезный орхит следует учитывать указание на проживание в сельской местности. Туберкулезный процесс в яичке возникает вторично, поэтому необходимо исключить поражение легких, мочеполовой системы.

Затруднение возникает при дифференцировании орхита и опухоли. В этом случае могут помочь ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, биопсия яичка, с последующим гистологическим исследованием.

Лечение. При остром орхите показана срочная госпитализация больного в урологическое или хирургическое отделение. Назначаются обезболивающие, противоинфекционные препараты, постельный режим, щадящая диета, возвышенное положение яичка (ношение суспензория), холод в первые сутки; новокаиновая блокада семенного канатика производится врачом. Спустя 5-7 дней после стихания острых явлений можно назначить тепловые процедуры, согревающие компрессы. В случае образования абсцесса (гнойного расплавления) яичка применяют хирургические методы: вскрытие и дренирование гнойной полости, при значительном расплавлении яичка — его удаление.

При хроническом орхите вид противоинфекционной терапии зависит от возбудителя.

Профилактикой орхитов являются борьба с инфекционными заболеваниями, лечение инфекций мочевых путей.