1. Дневные стационары.

Устанавливается показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания на 1000 населения ОМС Дс = 619 дней, по социально-значимым видам -130.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

В нормативе учитывается помощь, оказываемая территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, специализированными поликлиниками, специализированными диспансерами, диагностическими центрами.

При реализации Программы устанавливается среднее число посещений из расчета 8458 посещения на 1000 жителей в год, по социально-значимым - 740.

Программы ОМС должны соответствовать объему и качеству медицинской помощи, которая может быть гарантирована населению, а также материальными и финансовыми возможностями общества в сфере здравоохранения.

Финансирование медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические, кожно-венерические службы и т. д.) осуществляется из бюджета. Однако могут использоваться и дополнительные источники финансирования, в т. ч. средства предприятий по договорам на оказание сверхнормативных платных услуг и личные средства граждан при оказании дополнительных оздоровительных и социальных услуг.

Так, в соответствии с постановлением Правительства ПФ от 19 марта 2001г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, сумма оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета», утверждены:

1. перечень медицинских услуг в медицинских учреждениях РФ, представленных налогоплательщику, его супруге (супругу), его родителям и (или) детям в возрасте до 18 лет:

• по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;

• по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы;

• по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской экспертизы;

• по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях;

• по санитарному просвещению, оказываемые населению;

2. перечень дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ:

• хирургическое лечение врожденных аномалий (пороков развития);

• хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, включая операции с использованием аппаратов искусственного кровообращения, лазерных технологий, коронарной ангиографии;

• хирургическое лечение тяжелых форм болезней органов дыхания;

• хирургическое лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата, в том числе с использованием эндолазерных технологий;

• хирургическое лечение тяжелых форм болезней нервной системы, микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства;

• хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения;

• эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах;

• трансплантация органов (комплекса органов), тканей и костного мозга;

• реплантация, имплантация протезов, металлических конструкций, электрокардиостимуляторов и электродов;

• реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции;

• терапевтическое лечение хромосомных нарушений и наследственных болезней;

• терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, в том числе с использованием протонной терапии;

• терапевтическое лечение острых воспалительных полиневропатий и осложнений миастении;

• терапевтическое лечение системных поражений соединительной ткани;

• терапевтическое лечение тяжелых форм болезней органов кровообращения, дыхания и пищеварения у детей;

• комбинированное лечение остеомиелита;

• комбинированное лечение болезней поджелудочной железы;

• комбинированное лечение злокачественных новообразований;

• комбинированное лечение наследственных нарушений свертываемости крови и апластических анемий;

• комбинированное лечение состояний, связанных с осложненным течением беременности, родов, послеродового периода;

• комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета;

• комбинированное лечение наследственных болезней;

• комбинированное лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата;

• комплексное лечение ожогов с площадью поражения поверхности тела 30% и более;

• виды лечения, связанные с использованием гемо- и перитонеального диализа;

• выхаживание недоношенных детей массой до 1,5 кг;

3. перечень лекарственных средств, назначенных врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета:

Раздел 1. Анестетики и миорелаксанты:

• средства для наркоза;

• местные анестетики;

• миорелаксанты.

Раздел 2. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения ревматических заболеваний и подагры:

• наркотические анальгетики;

• ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;

• средства для лечения подагры (аллопуринол);

• прочие средства (колхицин, пеницилламин).

Раздел 3. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций:

• антигистаминные средства

Раздел 4. Средства, влияющие на центральную нервную систему:

• противосудорожные средства;

• средства для лечения паркинсонизма;

• седативные и анксиалитические средства, средства для лечения психотических расстройств;

• антидепрессанты и средства нормотимического действия;

• средства для лечения нарушений сна (золпидем);

• средства для лечения рассеянного склероза;

• средства для лечения алкоголизма и наркомании (налоксон, налтрексон);

• антихолинэстеразные средства;

• прочие средства, влияющие на ЦНС (винпоцетин, гексобендин, нимодипин).

Раздел 5.Средства для профилактики и лечения инфекций:

• антибактериальные;

• противотуберкулезные средства;

• противовирусные средства;

• противогрибковые средства;

• противопротозойные и противомалярийные средства;

• прочие средства (бифидумбактерин);

• вакцины и сыворотки;

• тест системы для диагностики СПИДа.

Раздел 6. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства:

• цитостатические средства;

• гормоны и антигормоны;

• сопутствующие средства (интерферон альфа, ленограстим, молграмостим, ондансетрион, филграстим).

Раздел 7. Средства для лечения остеопороза:

• стимуляторы остеообразования.

Раздел 8. Средства, влияющие на кровь:

• противоанемические средства;

• средства, влияющие на систему свертывания крови;

• растворы и плазмозаменители;

• препараты плазмы;

• гиполипидемические средства.

Раздел 9. Средства, влияющие на ССС:

• антиангинальные средства;

• противоаритмические средства;

• гипотензивные средства;

• средства для лечения сердечной недостаточности;

• вазопрессивные средства.

Раздел 10. Диагностические средства:

• рентгеноконтрастные средства;

• флюоресцирующие средства;

• радиоизотопные средства.

Раздел 11. Антисептики и средства для дезинфекции:

• антисептики (йод);

• средства для дезинфекции.

Раздел 12. Средства для лечения заболеваний ЖКТ:

• антациды и другие противоязвенные средства;

• спазмолитические средства;

• панкреатические энзимы (панкреатин);

• средства для лечения печеночной недостаточности (артишоко листьев экстрат, лактулоза);

• антиферменты (апротинин).

Раздел 13. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему:

• неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны;

• андрогены (метилтестостерон);

• эстрогены;

• инсулин и средства, используемые при сахарном диабете.

Раздел 14. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей:

• средства для лечения аденомы простаты;

• средства терапии почечной недостаточности и пересадке органов;

• диуретики.

Раздел 15. Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других разделах:

• противовоспалительные средства;

• миотические средства и средства для лечения глаукомы;

• стимуляторы регенерации и ретинопротектоы (эмоксипин).

Раздел 16. Средства, влияющие на матку:

• гормональные средства, влияющие на мускулатуру матки;

• прочие средства, влияющие на мускулатуру матки.

Раздел 17. Средства, влияющие на органы дыхания:

• противоастматические средства;

• прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других разделах (ацетилцистеин).

Раздел 18. Растворы, электролиты, средства 5коррекции кислотного равновесия, средства питания:

• питательные смеси (лофеналак, фенил-фри);

• электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.

Раздел 19. Витамины и минералы:

• витамины (менадион, тиамин).

Для реализации постановления Правительства РФ от 19.03.2001 за №201, необходимо получение налогоплательщиком справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ и наличие финансовых документов, подтверждающих расходы, произведенные за счет личных средств (кассовых чеков, квитанций к приходным кассовым ордерам или иных платежных документов установленной формы). Оформление и выдача справок осуществляется всеми медицинскими учреждениями (организациями) РФ, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающую предоставление медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения, поименованных в постановлении Правительства от 19.03.2001г.

Организация оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, согласно совместного приказа МЗ РФ и РАМН от 20 февраля 2002 года№50/14, производится в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, что связано с рациональным использованием бюджетных средств, выделяемых на эти цели.

Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений в условиях медицинского страхования.

Лицензирование – это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг. Статья 21 Закона РФ «О медицинском страховании…» регламентирует, что лицензирование проводят лицензионные комиссии, в состав которых входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, общественных организаций.

Лицензирование проводят лицензионные комиссии, создаваемые при местной организации.

В их состав входят представители:

• органов управления здравоохранением;

• профессиональных ассоциаций;

• медицинских учреждений;

• общественных организаций.

Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитацию, согласно Закона, должны проводить аккредитационные комиссии, в состав которых входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, страховых медицинских организаций (компаний).

Её проводят аккредитационные комиссии, в состав которых входят:

• представители органов управления здравоохранения;

• представителем профессиональных ассоциаций;

• представители страховых медицинских организаций.

Целью аккредитации является формирование конкурентоспособности медицинских учреждений (Лисицин Ю.П. с соавт., 1994). Предполагается, что медицинские учреждения, соответствующие более высоким стандартам, за свои услуги будут иметь более высокие тарифы.

Механизм проведения аккредитации ЛПУ заключается в выявлении его возможностей оказания медицинских услуг должного объема, качества и сложности. Поскольку речь идет о качестве структуры, при определении соответствия следует тщательно изучать:

1. Состояние медицинских кадров учреждения;

2. Организацию деятельности медицинского учреждения;

3. Материально-техническую базу;

4. Сервисные условия пребывания пациента.

Лицензированию и аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности. По окончании процедуры лицензирования медицинскому учреждению выдают лицензию, после прохождения аккредитации – сертификат.