- •Учебное пособие
- •Ю.Н. Кириченко. Общественное здоровье и здравоохранение (Учебное пособие). – Курск: кгму, 2002. – 296?с.
- •Вместо предисловия
- •Раздел 1
- •Глава 1: Теоретические основы общественного здоровья и здравоохранения, как научной и учебной дисциплины.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 2: Организация здравоохранения в зарубежных странах.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 3: Основы финансирования системы здравоохранения рф.
- •Бюджетное финансирование здравоохранения
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 4: Основные принципы организации здравоохранения.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 5: Основные направления реформы и тенденции развития
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 6: Законодательство рф об охране здоровья граждан, и проблемы здравоохранения в важнейших общественно-политических и государственных документах.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 7: Основы социального и медицинского страхования.
- •Виды страховых рисков:
- •1. Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
- •6. Пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием включает:
- •9. Пособие по безработице.
- •14. Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.
- •Обязательное медицинское страхование.
- •Добровольное медицинское страхование.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 8: Медико-социальные аспекты предупреждения и борьбы с важнейшими неинфекционными заболеваниями.
- •Динамика заболеваемости и смертности
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 9: Медико-социальное исследование семьи.
- •Среднее число заболеваний в год на семью.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 10: Медико-социальные аспекты здорового образа жизни.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 11. Санитарно-эпидемиологическая служба, ее место и роль в профилактике заболеваний.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 12. Правовые основы деятельности санитарно-эпидемиологической службы.
- •Глава I. Основные положения (статья 1-7):
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 13. Международное сотрудничество в области
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 14. Здоровье населения и состояние окружающей среды.
- •Раздел 2.
- •Глава 16. Медицинская статистика как наука. Методология статистического исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- •Определение необходимого числа наблюдений
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 16. Статистические методы исследования
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 17. Разнообразие признака в статистической совокупности. Оценка достоверности результатов исследования.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 18. Методы измерения связи между явлениями.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 19. Динамические ряды. Графическое изображение в статистике.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 20. Медицинская демография. Медико-социальные аспекты
- •Корешок медицинского свидетельства о рождении к форме № 103/у-98 серия №
- •Медицинское свидетельство о рождении серия №
- •Корешок медицинского свидетельства о перинатальной смерти к форме №106-2/у-98 серия №
- •Медицинское свидетельство о перинатальной смерти серия №
- •Подпись получателя________________________
- •Медицинское свидетельство о смерти серия № (окончательное, предварительное, взамен предварительного серия____________ №___________)
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 21. Физическое развитие и заболеваемость населения – одни из ведущих показателей общественного здоровья.
- •Контрольные вопросы.
- •Раздел 3.
- •Глава 22. Первичная медико-санитарная помощь (пмсп).
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 23. Стационарная медицинская помощь.
- •Статистическая карта выбывшего из стационара
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 24. Система охраны здоровья матери и ребенка.
- •Глава 25. Контроль качества медицинской помощи. Медицинские кадры.
- •Экспертной оценки уровня качества диагностики лечения (укдл)
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 26. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Извещение лечебно-профилактического учреждения о заключении учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы
- •Контрольный талон к справке №_________ Дата выдачи__________________
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 27. Экспертиза стойкой нетрудоспособности.
- •Заключение об условиях и характере труда
- •Министерство труда и социального развития Российской Федерации ___________________________________________________________________________________
- •Справка Сер. Мсэ - 002 № (выдается инвалиду)
- •Заключение об условиях и характере труда
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 28. Медицинское страхование в Российской Федерации.
- •I раздел. Общие положения.
- •II раздел. Система медицинского страхования.
- •III раздел. Деятельность страховых медицинских организаций.
- •IV раздел. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- •V раздел. Регулирование отношений сторон в системе медицинского страхования.
- •Экспертная карта застрахованного пациента по добровольному медицинскому страхованию
- •Раздел I. Общие положения
- •Раздел II. Перечень видов медицинской помощи
- •Раздел III. Базовая программа обязательного медицинского страхования
- •Раздел IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней
- •Раздел V. Объемы медицинской помощи.
- •Раздел VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
- •1. Дневные стационары.
- •2. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 29. Основные нормативные документы по организации стоматологической помощи в рф.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 30. Организация работы врачей-стоматологов в городской и сельской местностях.
- •Карта для оценки стоматологического статуса (воз, 1995)
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 31. Оценка деятельности стоматологической службы. Клинико-статистические группы.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 32. Экспертиза трудоспособности в практике врачей-стоматологов.
- •Контрольные вопросы.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 34. Медико-социальные проблемы и стоматология.
- •Контрольные вопросы.
- •Содержание.
Глава I. Основные положения (статья 1-7):
Статья 1 – основные понятия;
Статья 2 – обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
Статья 3 – Законодательство РФ в области обеспечения санэпидблагополучия населения;
Статья 4 – отношения, регулируемые настоящим Федеральным законом;
Статья 5 – полномочия РФ в области обеспечения санэпидблагополучия населения;
Статья 6 – полномочия субъектов РФ в области обеспечения саниэпидблагополучия населения;
Статья 7 – полномочия органов местного самоуправления в области обеспечения саниэпидблагополучия населения.
Глава II. Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санэпидблагополучия населения (статья 8-11).
Глава III. Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека (статья 12-28).
Глава IV. Санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия (статья 29-36).
Глава V. Государственное регулирование в области обеспечения санэпидблагополучия населения (статья 37-45).
Глава VI. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ (статья 46-54).
Глава VII. Ответственность за нарушение санитарного законодательства (статья 55-57).
Глава VIII. Заключительные положения (статья 58-60).
В соответствии с Федеральным законом (статья 1), под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Под средой обитания человека понимается совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.
В понятие «факторы среды обитания» входят биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействия на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.
Безопасные условия жизнедеятельности человека определяются гигиеническими нормативами – установленные исследованиями допустимые максимальные и минимальные количественные и (или) качественные значения показателей, характеризующих тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности для человека.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения РФ обеспечивается системой государственного и ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также производственного и общественного контроля (статья 2).
Федеральным законом (глава VI) установлено, что органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы страны составляют единую систему, возглавляемую федеральным органом исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санэпиднадзор в РФ с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим.
Организацию деятельности системы государственной санэпидслужбы РФ осуществляет Главный государственный санитарный врач РФ, а также главные государственные санитарные врачи субъектов РФ, городов, районов, на транспорте (водном, воздушном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 2 статьи 46 Федерального закона.
Весьма важным в правовом отношении является то, что Федеральным законом (статья 49) установлено, что главные государственные санитарные врачи, другие должностные лица и специалисты государственной санэпидслужбы, осуществляющие государственный санэпиднадзор, являются представителями органов государственного управления и находятся под защитой государства. Они независимы в своей деятельности и руководствуются только действующим санитарным законодательством РФ.
Для выполнения задач в рамках государственного снаэпиднадзора специалисты ЦГСЭН должны обладать определенными полномочиями. Статьи 50-52 Федерального закона определяют право должностным лицам (главные государственные врачи и их заместители, руководители структурных подразделений и их заместители, специалисты органов и учреждений) государственной санэпидслужбы страны:
получать от федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц документированную информацию по вопросам обеспечения санэпидблагополучия населения;
проводить санитарно-эпидемиологическое расследование;
беспрепятственно посещать территории и помещения объектов, подлежащих государственному санэпиднадзору, в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях и должностными лицами санитарного законодательства с выполнением на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования жилищных условий;
проводить отбор для исследований проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
проводить досмотр транспортных средств или перевозимых грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам;
проводить отбор для исследований проб воздуха, воды и почвы;
проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;
составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.
При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие Госсанэпиднадзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки:
об устранении выявленных нарушений санитарных правил;
о прекращении реализации не соответствующих санитарным правилам или не имеющей санэпидзаключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
о проведении дополнительных санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий;
о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями и медицинского наблюдения за такими гражданами;
о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.
Санитарные органы обязаны оформлять свои действия распорядительного характера в виде письменных документов, относящихся к категории административно-правовых актов или индивидуальных актов управления. В этой форме санитарные органы выполняют функции, возложенные на них законом.
К индивидуальным актам управления относятся:
- акты, содержащие распоряжения, но без элементов принуждения (акты санитарного обследования, предписания, планы-задания и др.);
- акты административного принуждения (определение сроков исполнения и исполнителя, запрет на реализацию, отстранение от работы, запрет на финансирование или функционирование и др.);
- акты разрешительные (заключение на право функционирования, разрешение на выдачу сертификата и лицензии, прием объекта в эксплуатацию др.);
- акты юрисдикционные (по разрешению споров, заключение по жалобе, заключение комиссии арбитражного суда и др.).
Административно-правовые меры воздействия подразделяются на пресекательно-предупредительные, предупредительные и меры административного взыскания.
Пресекательно-предупредительные меры принуждения направлены на прекращение имеющихся санитарно-эпидемиологических нарушений с целью предотвращения еще более вредных последствий (запрещение использования токсических веществ, пестицидов, стимуляторов роста сельскохозяйственных растений и животных и др.).
К предупредительным мерам относятся:
- временное или постоянное отстранение от работы лиц, являющихся больными или бактерионосителями и могущих быть источниками распространения инфекционных болезней;
- проведение обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих;
- наложение карантина на лиц, находящихся в контакте с инфекционными больными;
- проведение обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного и представляющие опасность распространения инфекции, а также, помещений, где находился больной, и окружающей территории;
- проведение профилактических прививок;
- обязательное прохождение медицинского осмотра лицам, занятыми на пищевых предприятиях, в детских коллективах и т.п.
Уклонение или отказ лица от проведения предупредительных мер служит основанием для применения других мер административного принуждения: пресекательно-предупредительных (принудительная госпитализация, принудительное проведение прививок) и мер административных взысканий (штрафы за уклонение от профилактических прививок, осмотров и т.д.).
Меры административного взыскания служат не только средством устранения санитарно-эпидемиологических нарушений, но и средством наказания нарушителей с целью недопущения таковых в будущем. За нарушение санитарно-противоэпидемических и санитарно-гигиенических норм предусмотрены административное взыскание в виде штрафа или передача дел в административные комиссии, органы прокуратуры и др.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается совместными усилиями органов власти и управления, хозяйствующих субъектов, общественных организаций и граждан. Госсанэпидслужба осуществляет координацию и надзор за проведением комплекса санитарно-гигиенических, противоэпидемических и оздоровительных мероприятий по охране здоровья населения и среды обитания человека. Цели, задачи и функции центров ГСЭН предопределяют необходимость широких контактов со всеми участниками этого процесса. Взаимодействующие с учреждениями Госсанэпиднадзора структуры условно можно разделить на следующие группы.
1. Органы власти (административные территории).
2. Надзорные и контрольные органы (ведомственная санэпидслужба, территориальные структуры Госкомитета, Министерства труда, Министерства внутренних дел, Прокуратуры России, Министерства сельского хозяйства, Госкомгидромета и др.).
3. Хозяйствующие субъекты всех форм собственности (промышленные предприятия, лечебно-профилактические учреждения, детские учреждения, предприятия общественного питания, торговли и др.).
4. Общественные организации и граждане (общественные движения, деятельность которых направлена на охрану здоровья населения и окружающей среды, профессиональные союзы, общества Красного Креста, благотворительные фонды и др.).
По вопросам охраны окружающей среды, проведения противоэпидемических мероприятий (прививочная работа, карантинные мероприятия и др.), предупреждения и лечения инфекционных заболеваний, строительства крупных дорогостоящих объектов и приема их в эксплуатацию, выбора водоисточника, отвода земельного участка, сброса сточных вод, захоронения токсических и радиоактивных отходов и др. ведомственные санитарные службы подчиняются органам Госсанэпиднадзора и отчитываются перед ними.
Таким образом, в Российской Федерации создана и активно функционирует государственная санитарно-эпидемиологическая служба, представляющая собой сеть специализированных учреждений здравоохранения, призванных решать одну из самых актуальных, социально-важных задач – охрана здоровья населения, обеспечение его санитарно-эпидемиологического благополучия.
Начиная с 1996 года деятельность госсанэпидслужбы возглавляет Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава РФ.
