Наблюдение 1

  У 14-летней пациентки менархе наступило в возрасте 12,4 года, затем установился регулярный цикл (по 5 дней через 30), а через 13 месяцев после этого наступила аменорея, вскоре после того, как пациентка стала заниматься в школьной спортивной команде. Мать больной обратилась к гинекологу после того, как у дочери в течение 3 месяцев отсутствовали менструации. Больная отрицала половую жизнь и намеренное похудание. Она занималась на тренировках примерно по полтора часа в день. Она не принимала лекарств или наркотиков, не имела в анамнезе серьезных болезней и регулярно посещала школу. Она сообщила о том, что чувствует усталость, зябкость, слабость и с трудом концентрирует внимание. Она сказала, что большинство девочек в команде также не имели менструаций и она считала, что "не о чем беспокоиться". Мать отметила, что дочь часто говорит о том, что она "жирная", и взвешивается по три раза в день, объясняя это тем, что "тренер говорит, что чем меньше жира, тем быстрее бежишь".   Объективно: рост 162 см, вес 44 кг, температура 35,5 градусов. Частота пульса в положении лежа на спине составила 44 удара в минуту, а при вставании - 62 в минуту, наблюдались ортостатические симптомы. Руки и ноги холодные, с акроцианозом. Со стороны органов брюшной полости - без особенностей. Гинекологическое исследование также без особенностей, тест на беременность отрицательный.

 

Наблюдение 2

  Пациентка 19 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные менструации и боль в животе в течение последних 9 месяцев. Отвечая на вопросы, она сообщила, что пыталась контролировать свой вес, вызывая рвоту, и не была довольна тем, что и как она ест. Она не ответила на вопрос о физическом, психическом или сексуальном насилии, пережитом ею в течение жизни. При физикальном обследовании выяснилось, что она весит 55 кг, и имеет рост 157 см. У нее были несколько увеличены околоушные слюнные железы. Отмечалась небольшая эрозия зубной эмали, но в остальном никаких особенностей выявлено не было. Влагалищное исследование было затруднено беспокойством больной, но никакой патологии обнаружено не было.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАССТРОЙСТВ ПИТАНИЯ

  Нарушения питания нельзя назвать характерными для всей популяции. Более 90% пациентов - женщины, 95% - белой расы, и более 75% заболели в подростковом возрасте. Большинство пациентов принадлежит к среднему классу, однако больные могут быть любого пола, возраста, расы и социального положения. От 0,5 до 1% девочек-подростков страдают нервной анорексией, и примерно у 5% молодых женщин имеется булимия. Легкие формы заболевания, не отвечающие всем диагностически критериям, сохраняются у 10% взрослых женщин. Исследования выявили, то многие девочки и девушки считают, что им нужна диета для похудания и составляют группу риска развития опасных расстройств питания. Сейчас отмечается устойчивый риск булимии, так как возросло внимание врачей к этой болезни, улучшилось ее выявление, и применяются менее строгие диагностические критерии, поэтому можно смело говорить об "эпидемии" пищевых расстройств.