Острая сосудистая недостаточность

К ним относят обмороки, коллапс, кардиогенный шок...

О. сосудистая недостаточность связана с уменьшением тонуса периферических сосудов и уменьшением их кровенаполнения.

Обморок

Обморок - это кратковременная потеря сознания из-за резкого снижения кровоснабжения головного мозга.

Причины:

• Стресс, сильное волнение

• Боль

• Духота

• Резкая смена положения тела

• Длительное стояние на ногах.

Симптомы:

• Слабость

• Подташнивание

• Головокружение

• Шум в ушах (звон)

• Ноги становятся ватными

• Потливость

• Мелькание мушек перед глазами

• Пациент бледен

• Потеря сознания на 1 -2 минуты

• АД и Ps не изменяются

Доврачебная помощь при обмороке:

• Уложить с приподнятыми ногами

• Освободить грудную клетку от стесняющей одежды, убрать пояс, ремень

• Обеспечить доступ свежего воздуха, при необходимости О₂

• Обрызнуть лицо холодной водой

• Похлопать по щекам

• NH₄OH под нос + растереть им виски и сосцевидные отростки

• К ногам грелки

Коллапс

Коллапс это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, с расстройством периферического кровообращения без потери сознания.

Возникает из-за резкого снижения тонуса артериол и вен в результате нарушения сосудодвигательного центра, а также из-за воздействия патогенного фактора на рецепторы дуги аорты.

Причины:

• Острая кровопотеря.

• Потеря большого количества жидкости (ожоги, холера...)

• Кризис (резкое снижение температуры тела)

• Перераспределение крови

• Парацентез (абдоминальная пункция)

• Острый живот (панкреатит, перетонит...)

• Болезни эндокринных желез и НС

• Неправильное введение JIC (клофелин...)

Симптомы:

• Слабость

• Головокружение

• Шум в ушах (звон)

• Пелена перед глазами

• Зябкость и похолодание конечностей

• Пациент в сознании, но заторможен, не реагирует на внешние раздражители.

• Сердечная деятельность постепенно ослабевает и может привести к летальному исходу.

• Пациент сначала бледен, затем становиться синюшным Липкий холодный пот

• Вены спадаются, определяются с трудом

• Ps частный нитевидный, на лучевой не определяется

• АД резко снижено 80/0 (систолическое менее 80, диастолическое не определяется)

• Олигурия вплоть до анурии

• t тела субнормальная.

Доврачебная помощь при коллапсе:

• Уложить без подушки с приподнятыми ногами.

• Грелка к ногам.

• Напоить горячим крепким чаем.

• Приготовить ЛС: кофеин, кордиамин, камфора.

• При их неэффективности средства повышающие АД: дофамин, адреналин + реополиглюкин.

• Борьба с причиной коллапса.

• Контроль АД, Ps, ЧСС, сознание, кожа, диурез...

Задания для самоконтроля знаний

Задание №1. Заполните сравнительную таблицу ИБС

Признаки	Стенокардия	Инфаркт миокарда
Характер болей
Локализация
Иррадиация болей
Поведение больного при приступе
Эффект нитроглицерина
Время болевого приступа
ЭКГ во время приступа
ОАК
Температура
Оказание помощи

Задание №2. Решите ситуационные задачи.