Методики ультразвуковой терапии

Применяют две основные методики ультразвукового воздействия: стабильную (неподвижную) и лабильную. При неподвижной методике излучатель устанавливается неподвижно на все время процедуры. При лабильной методике излучатель в течение всей процедуры медленно передвигается по области воздействия со скоростью 1–2 см/с, совершая поглаживающие движения, вначале линейные, а затем круговые. При этой методике иногда полезно слегка задерживаться (до 20–30 с) в наиболее выраженных болевых зонах. Во всех случаях контакт излучателя с кожей должен быть максимальным (под прямым углом, перпендикулярно коже), для того чтобы исключить воздушный зазор между излучателем и кожей. Для этого область воздействия обнажается, а в кожу втирают контактное вещество (вазелиновое масло, глицерин, гели, или озвучивание проводится через салфетку, смоченную водой, лекарственным раствором и др.). Затем на кожу плотно накладывают излучатель. Особенно плотного контакта надо добиваться вблизи костей, суставов и на неровных поверхностях тела.

При ультразвуковом воздействии на части тела сложной конфигурации (суставы стопы или кисти) облучение проводят через резиновый мешок (перчатку) с водой. Одна его поверхность принимает форму области воздействия, а другая контактирует с излучателем. При подводном облучении излучатель удерживают на расстоянии 1–2 см от области воздействия.

Ультразвуковая пунктура

Воздействие на биологически активные точки (БАТ) и точки А-ШИ (болевые точки) с помощью УЗ-колебаний получило название ультразвуковой пунктуры (УЗП) или ультрафонопунктуры (УФП). В основе этого метода лежат те же принципы, что и в общей УЗТ, с той лишь разницей, что реализация лечебного эффекта осуществляется не только за счет местного воздействия, но и за счет акупунктурного эффекта: точка акупунктуры (ТА) → канал (меридиан) → орган. В связи с этим расширяется спектр показаний для проведения УЗТ. Энергетические параметры ультразвукового воздействия на БАТ [16, 17]:

— стимуляция слабой степени (возбуждение, тонизация) — при УЗ-воздействии соответствует интенсивность 0,05–0,2 Вт/см2 при длительности экспозиции 5–20 с на одну точку (от 0,25 до 5 Дж/см2);

— стимуляция средней степени (гармонизация) — соответствует интенсивность УЗ 0,2–0,5 Вт/см2 с воздействием 20–30 с на одну точку (от 0,5 до 10,0 Дж/см2);

— стимуляция сильной степени (тормозной, седативный метод) — соответственно 0,5–1,0 Вт/см2 и 30–50 с на одну точку (от 10,0 до 15,0 Дж/см2).

При частотной модуляции УЗ-излучения необходимы перерасчеты по известным формулам. Например, если частота модуляции УЗ составляет 10 Гц, то продолжительность воздействия на ТА увеличивается вдвое. Ощущения пациента при УЗП — глубокое, проникающее тепло, однако без ощущения жжения (допустимо распирание).

При проведении УЗП рекомендовано:

— число классических точек на одну процедуру — до 6;

— число точек А-ШИ (болевых) на одну процедуру — до 10;

— периодичность проведения процедур — 1–3 процедуры проводят ежедневно, последующие — через день;

— на курс лечения — до 14–15 процедур.