Механизмы действия уз и его терапевтические эффекты

Для УЗТ обычно используются интенсивности, не вызывающие нестабильной кавитации, т.е. плотность потока мощности (ППМ) не выше 1,0 Вт/см2 [18, 20, 21]. Достаточно активное вмешательство УЗ в тканевые процессы неизбежно приводит к усилению кровотока и расширению сосудов и капилляров. С этими эффектами связано усиление метаболизма тканей под действием УЗ. Активация мембранных энзимов и деполимеризации гиалуроновой кислоты способствует уменьшению и рассасыванию отеков, снижению компрессии ноцицепторных нервных проводников в зоне воздействия. Наряду с деформацией биологических тканей ультразвуковые колебания вызывают сложные физико-химические реакции в них. Они ускоряют перемещение биологических молекул в клетках, что увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. Этому же способствует разрыв слабых межмолекулярных связей, уменьшение вязкости цитозоля (тиксотропия), переход ионов и биологически активных соединений в свободное состояние. В последующем активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма за счет повышения связывания биологически активных веществ (кининов, гистамина) белками крови и расщепления их ферментами.

Суммарно в механизме действия УЗ на организм основное значение имеют: тепловой (неспецифический), механический и физико-химический (специфический) факторы.

Преимущество УЗ по сравнению с многими физическими факторами состоит в том, что он оказывает глубоко проникающее тепловое воздействие. Следствием теплового воздействия УЗ является увеличение скорости обменных процессов, возникновение температурных градиентов, что улучшает крово- и лимфоциркуляцию и др. Механический фактор за счет переменного акустического давления и своеобразного микромассажа на клеточном и субклеточном уровнях, активации электрокинетических явлений приводит к повышению проницаемости мембран клеток, что вызывает стимуляцию функции клеточных элементов и клетки в целом.

Специфическое физико-химическое действие УЗ состоит в активизации биохимических и физико-химических процессов в тканях. Воздействие всех трех факторов (теплового, механического и физико-химического) тесно связано между собой и оказывает на организм сочетанное многогранное действие. Ультразвук — это своеобразный физический катализатор физико-химических процессов в организме.

УЗ обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, спазмолитическим, рассасывающим, трофическим, гипосенсибилизирующим и антиаллергическим действием. В ряде случаев низкочастотный ультразвук может быть более эффективной формой теплолечения, чем СВЧ-излучение, парафиновые аппликации или инфракрасное излучение.

Основные показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии у постинсультных больных

Показания. УЗТ у постинсультных больных применяется как для лечения клинических проявлений основного заболевания (инсульта), так и сопутствующих заболеваний.

В остром периоде ишемического инсульта УЗТ может назначаться с первых дней, ее безопасность подтверждена клиническими наблюдениями, воздействием допплеровским УЗ-аппаратом транскраниально на проекцию тромбированного сосуда.

В повседневной практике воздействие УЗ на проекцию мозга не проводится в связи с отсутствием необходимых клинико-экспериментальных исследований.

У постинсультных больных УЗТ проводится:

— с целью профилактики и лечения артропатий и контрактур;

— уменьшения спастичности мышц при их наличии или тонизации при гипотонии;

— лечения болевых проявлений различной локализации, особенно мышечно-тонических и мышечно-дистрофических;

— лечения сопутствующих заболеваний (миалгий, невропатий, дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, сахарного диабета и др.).

Противопоказания:

— общие для физиотерапевтических процедур (острые инфекционные заболевания, тяжелое соматическое состояние с необходимостью проведения интенсивной терапии или реанимации и др.);

— болезни крови и склонность к кровотечениям;

— тромбофлебиты (зона поражения);

— у больных с геморрагическим инсультом УЗТ может проводиться не ранее чем через 2 месяца после сосудистой катастрофы.