Аллергический синдром:

• аллергопатология кожи (атонический и контактный дерматит, крапивница, отеки Квинке, феномен Артюса, экзема);

• аллергопатология ЛОР-органов;

• бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит, гиперчувствительные пневмониты;

• непереносимость пищевых продуктов, лекарств, химических соединений.

Жалобы больного, клиническая симптоматика заболевания, данные осмотра больного и результаты клинико – лабораторного обследования (общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки, показатели внешнего дыхания и т.д.) позволяют установить локализацию процесса (дыхательные пути, глаза, кожа), нозологию (дерматит, поллиноз), фазу заболевания.

При сборе аллергологического анамнеза ставятся и решаются следующие задачи:

1. установление аллергической природы и нозологической формы забоелвания

2. предположительное выявление этиологически значимого аллергена, выявление наследственной предрасположенности

3. определение факторов окружающей среды (климат, погода. Сезонность, физические факторы), способствующих развитию заболевания

4. выявление влияния на развитие заболевания бытовых факторов

5. установление связи аллергических проявлений с заболеваниями других органов

6. выявление профессиональных вредностей

7. оценка эффекта от применения гистаминных препаратов Аутоиммунный синдром:

• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, синдром Фелти и др.);

• СКВ, дерматомиозит, склеродермия;

• системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит и др.);

• гломерулонефриты;

• патология щитовидной железы, инсулинзависимый сахарный диабет, болезнь Аддисона и другие гормональные нарушения;

• неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения гравис и др.);

• неспецифический язвенный колит;

• цитопенические болезни крови;

• аутоиммунные заболевания печени;

• аутоиммунные формы бесплодия, патологии беременности, тяжелые формы течения климактерического синдрома;

• некоторые виды психопатологии (шизофрения).

Первичные иммунодефициты (у детей):

• синдром Луи—Барр — атаксия в сочетании с телеангиэктазиями, пятнами гипер- и депигментации;

• синдром Вискотта—Олдрича — геморрагический симптомокомплекс в сочетании с экземой и тромбоцитопенией у мальчиков;

• синдром Ди-Джорджи — судорожный синдром с гипокальциемией, пороками развития лицевого скелета и сердечно-сосудистой системы, гипоплазией тимуса;

• наследственные ангионевротические отеки различной локали­зации (недостаточность С 1-ингибиторов).

Вторичные иммунодефициты:

• все виды инфекционного синдрома в случае длительного и торпидного к терапии течения, тенденции к генерализации процесса;

• алопеции, де- и гиперпигментации кожи;

• СПИД;

• другие случаи приобретенной иммунной недостаточности.

Лимфопролиферативный синдром:

• опухоли в иммунной системе (лимфолейкозы, лимфосаркомы, болезнь Ходжкина, лимфомы, саркома Капоши);

• Х-сцепленный рецессивный

Лимфопролиферативный синдром у детей:

• гиперплазия всех групп лимфатических узлов с воспалительны­ми процессами в них в сочетании с частыми бактериальными инфекциями другой локализации;

• спленомегалия;

• мононуклеоз в анамнезе.

Таким образом, после опроса больного, мы можем заподозрить вероятный иммунологический синдром и направить больного для дальнейшего лабораторного исследования с определенным перечнем иммунологических тестов.

Выделение антигенов и антител производят с помощью биохимических методов фракционирования белков, гены иммунологически важных молекул секвенируют обычными молекулярно-генетическими методами. Вместе с тем в иммунологии разработаны и свои сᴨȇциальные методы исследования, основанные на взаимодействии антиген--антитело. В частности, любые молекулы, обладающие антигенными свойствами, можно выявлять в тканях иммуногистохимическими методами. Для количественного определения таких молекул, присутствующих в чрезвычайно низких концентрациях, применяют радиоиммуноанализ и ферментный иммуносорбентный анализ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АНТИГЕН-АНТИТЕЛО

Реакция преципитации. Одним из ᴨȇрвых описанных проявлений взаимодействия антиген--антитело было образование преципитата при смешивании обоих реагентов в эквивалентных или близких к эквивалентным количествах. Оно наблюдается при постановке классической реакции преципитации с растворимыми антигенами и антителами. Если проводить эту реакцию в агаровом геле, можно дифференцировать отдельные реакции антиген--антитело, обусловленные различными популяциями антител, присутствующими в сыворотке. Такой метод, названный методом двойной иммунодиффузии, применяется также для проверки сходства между различными антигенами.

Однако некоторые смеси антигенов слишком сложны для разделения просто путем диффузии и преципитации, и для анализа таких смесей был разработан метод иммуноэлектрофореза - прежде чем выявлять антигены визуально в реакции преципитации, их разделяют по заряду с помощью этого метода.

Методы, основанные на диффузии в геле, позволяют определять антигены и антитела лишь качественно, количественную же оценку реаᴦᴎҏующих компонентов проводят разработанным позднее методом простой радиальной иммунодиффузии.

Иммунодиффузию в электрическом поле можно производить с одновременным встречным движением антигенов и антител; этот способ назван встречным электрофорезом. Аналогичная модификация простой радиальной иммунодиффузии получила название ракетный электрофорез.

Описанные методы используются для определения антигенов и антител в концентрации от 20 м кг/мл до 2 мг/мл.