Основы иммунодиагностики

Основными задачами клинической иммунологии являются: — диагностика врожденной недостаточности иммунной системы, в том числе наследственных дефектов системы комплемента и фаго­цитарной функции (первичные иммунодефицита); — своевременное выявление приобретенных иммунологических дефектов (вторичные иммунодефицита); — диагностика иммунопатологических проявлений соматической патологии; — специфическая диагностика аллергии; — диагностика аутоиммунной патологии; — диагностика лимфопролиферативных заболеваний; — подбор пары донор—реципиент при пересадке органов и тканей; — диагностика дефектов иммунной системы при опухолях и их ле­чение; — выявление конкретного иммунологического дефекта и подбор (в том числе в тестах in vitro) способа иммунокоррекции; — объективизация эффективности иммунокорригирующей тера­пии и прогноза течения заболевания; — диагностика и лечение иммунопатологии репродуктивной фун­кции (в том числе «иммунные» формы бесплодия, беременность, лактация), а также нарушений, связанных с климаксом.

Для постановки диагноза иммунопатологического состояния ис­пользуют следующие приемы: — сбор иммунологического анамнеза; — постановка диагностических тестов непосредственно у больно­го (тесты in vivo); — постановка иммунологических тестов in vitro.

Сбор иммунологического анамнеза:

Сбор иммунологического анамнеза проводят в соответствии с кар­той иммунологического опроса. Если подозревается состояние, связанное с патологией системы иммунитета, искать предпосылки следует в анамнезе. Может отмечаться семейная склонность к ранней смерти, аутоиммунным заболеваниям, аллергии, ранним злокачественным заболеваниям, а также близкородственные браки. Возможно наличие отягощенного акушерского анамнеза, проблем со вскармливанием, аномалии развития. В анамнезе могут быть сообщения о побочных реакциях на прививки или осложнения вирусных инфекций. Следует обратить внимание на частоту и степень тяжести перенесенных инфекционных заболеваний, особенности ятрогенных воздействий: длительности и дозах применяемых антибиотиков, проведении операций (спленэктомия, тонзилэктомия, аденэктомия). Имеют немаловажное значение особенности экологической среды проживания, отягощенный профессиональный анамнез, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, особенности питания, психическая сфера.

В результате опроса следует сразу определить тип наиболее вероятного иммунопатологического синдро­ма.

Как правило, речь идет об одном из следующих 6 синдромов: — инфекционный синдром; — аллергический синдром; — аутоиммунный синдром; — первичный иммунодефицит (у детей); — вторичный иммунодефицит; — лимфопролиферативный синдром.

Инфекционный синдром:

• Длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;

• хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, отиты), лим­фадениты;

• часто повторяющиеся и хронические бронхиты и пневмонии (в том числе в сочетании с инфекцией ЛОР-органов);

• высокая частота ОРВИ (у взрослых более 4 раз и у детей более 6 раз в год);

• бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пио­дермии, фурункулезы, абсцессы, флегмоны, рецидивирующие парапроктиты у взрослых);

• грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек и ногтей;

• паразитарные инфекции;

• афтозные стоматиты, заболевания пародонта, кариес;

• рецидивирующие гнойные конъюнктивиты;

• рецидивирующий герпес различной локализации;

• повторные лимфадениты;

• хронические урогенитальные инфекции (хронический гнойный вульвит, уретрит, часто повторяющиеся циститы и пиелонефриты);

• дисбактериоз, хроническая гастроэнтеропатия с диареей неяс­ной этиологии;

• генерализованные инфекции (сепсис).