Показания к постановке периферических венозных катетеров

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Парентеральное введение лекарственных препаратов проводится:

• пациентам, которые не могут принимать лекарства орально;

• если препарат может изменить свои свойства при оральном приеме;

• если лекарственный препарат в эффективной концентрации должен быть введен быстро и/или точно;

• для струйного (болюсного) введения препаратов, например антибиотиков (согласно инструкциям по применению от производителя препарата).

РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ПРЕПАРАТА

Для расчета дозы препарата для внутривенного (ВВ) введения используйте следующую формулу:

^Dн / _{Dу *} V_р-ра

Dн - ДОЗА назначенная

Dу - ДОЗА в имеющейся упаковочной единице

V р-ра - ОБЪЕМ РАСТВОРА в имеющейся упаковочной единице

ПРИМЕР: Пациенту необходимо ввести 15 единиц инсулина,

Инсулин отпускается во флаконах 100 ЕД в 1 мл. Расчет по формуле:

15\100 х I =0,15 мл.

(вводить инсулиновым шприцем или шприцем объемом 1 мл)

ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Основные типы исследований включают в себя:

• газовый состав крови;

• биохимическое исследование крови (показатели функции печени, мочевина и электролиты);

• содержание лекарств (наркотиков) в плазме крови.

Локтевая вена - наиболее частое место взятия крови.

Катетер может быть оставлен в вене и закрыт луеровским замком или обтуратором.

ПОТРЕБНОСТЬ В СОСУДИСТОМ ДОСТУПЕ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ

• Если может потребоваться экстренное введение лекарственного препарата или раствора, катетер устанавливается для обеспечения быстрого доступа в кровяное русло.

• Большая скорость введения необходима при инфузии крови и растворов для увеличения объема циркулирующей крови.

• Доступ должен сохраняться, если инфузия не производится: ставится луеровский замок, обтуратор или гепариновый замок.

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Существует:

• полное парентеральное питание (ППП);

• частичное парентеральное питание (ЧПП).

Вследствие особенностей некоторых компонентов парентерального питания, например раздражающего действия липидов, содержащие питательные их смеси должны вводиться через центральные вены.

РЕГИДРАТАЦИЯ

• Для восстановления водно-электролитного баланса.

• Для коррекции ключевых электролитов: натрия, калия и кальция.

• Типы растворов:

• изотонические (например, физиологический раствор);

- гипотонические (например, 0,45% раствор натрия хлорида);

- гипертонические (например, 10% водный раствор глюкозы, 6,5% р-р хлорида натрия)

Вследствие раздражающего действия некоторых гипертонических растворов, например, 20% раствор глюкозы, они должны вводиться через центральные вены.

РАСЧЕТ СКОРОСТИ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРА

Примечание: 5% раствор содержит 5 г вещества на 100 мл раствора.

В растворах с концентрацией 1:1000 содержится 1 г вещества на 1000 мл

раствора.

Скорость ВВ введения раствора может быть рассчитана по формуле:

ОБЪЕМ РАСТВОРА, КОЛИЧЕСТВО КАПЕЛЬ в 1 мл в

к оторый должен быть введен (мл) Х конкретной инфузионнои системе

ВРЕМЯ ВВЕДЕНИЯ (ч) 60 (для капель/минуту)

ПРИМЕР: Пациенту необходимо ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за

4 часа

Расчет по формуле:

5 00 20

4 Х 60 = 41,6 капли/минуту или = 42 капли/минуту (округлив до ближайшего целого числа).