- •Пермь 2005
- •Список используемых сокращений
- •Введение
- •Строение сосудистой системы
- •Показания к постановке периферических венозных катетеров
- •Системы для внутривенного введения
- •Вены, катетеризацию которых следует избегать
- •Элементы периферического венозного катетера джелко 2 (рис 5).
- •Правила выбора периферического венозного катетера
- •Эффект разведения кровью
- •Выбор материала для периферического венозного катетера
- •Техника постановки периферического венозного катетера
- •Фиксация к коже периферического венозного катетера при помощи самоклеющейся повязки
- •Способы фиксации к коже периферического венозного катетера лейкопластыре
- •Уход за периферическим венозным катетером
- •Техника удаления периферического венозного катетера
- •Инфицирование
- •Профилактика инфекции
- •Источники осложнений
- •Местные осложнения.
- •"Золотые" правила внутривенной терапии
- •Время, потраченное на тщательную подготовку в начале, никогда не бывает потрачено напрасно. Лечение и уход.
- •Обслуживание вв системы
- •4.1. Основные принципы:
- •Замена ис.
- •Ответственность
- •Центральный венозный доступ
- •Катетеризация подключичной вены
- •Подключичный доступ по Aubaniak.
- •V. Положение
- •VI. Методика
- •Надключичный доступ по yoffa
- •V.Положение больного
- •VI. Методика
- •VII. Осложнения и их устранение:
- •Катетеризация внутренней яремной вены
- •I. Показания
- •V. Положение
- •VI. Техника—центральный доступ:
- •VII. Техника — задний доступ
- •VIII Осложнения и их устранение
- •Катетеризация бедренной вены
- •Введение центрального катетера через периферическую вену (пвцк)
- •Венесекция в области большой подкожной вены ноги.
- •Внутрикостный доступ
- •Канюлирование артерии
- •Канюлирование артерии тыла стопы
- •Канюлирование бедренной артерии
- •Канюлирование подмышечной артерии.
- •Список литературы
Замена ис.
А. Когда заменять катетер?
Замена катетеров должна производиться по необходимости или по назначенному графику. При замене системы "ПО НЕОБХОДИМОСТИ" катетер не трогают, если он не инфицирован и не требует замены. Это в особенности касается больных с хрупкими венами, детей и пожилых людей, у которых катетеры следует держать как можно дольше, в противном случае - будет сложно отыскать новое место для установки катетера. При замене ИС "ПО ГРАФИКУ" следует учитывать день постановки катетера. При такой замене не следует держать ИС дольше положенного.
Б. Удаление катетера. При удалении катетера следует учитывать следующее:
Стерильное оборудование. Используйте только стерильное оборудование!
Проверьте пропускную способность катетера. Если катер затромбирован, то при нажатии на катетер в момент его удаления тромб может оторваться и попасть в кровеносную систему.
Не используйте ножницы. Ни при каких обстоятельствах не используйте ножницы для разрезания повязки. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию частей катетера в кровеносную систему.
Повязка на место пункции. После удаления катетера на место пункции следует наложить небольшую стерильную повязку.
В. Действия при замене катетера. Процедура постановки нового катетера при замене старого производится аналогично обычной процедуре установки катетера. Однако, особое внимание следует уделить выбору нового места пункции, например, установив катетер на другую руку больного. Если катетер устанавливается в ту же самую вену, то следует выбирать место подальше от предыдущего места пункции и ближе к сердцу.
Г. Замена компонентов системы.
Стерильность оборудования. Избегайте лишних прикосновений, пользуйтесь только стерильным оборудованием.
Смена заглушек. Всегда используйте новые заглушки для закрытия мест соединения.
Подключение новых магистралей. Избегайте попадания воздуха в ИС, убедитесь, что магистраль полностью заполнена раствором, только после этого производите соединение.
Соединения. Убедитесь в том, что все соединения крепки и не подтекают.
Избегайте ненужного вмешательства в ИС.
Правильно ведите документацию. Сделайте четкие записи:
-дата
- время
- инфузионный раствор
- дозировка
- примеси
- прочие наблюдения.
Ответственность
Медицинские сестры и другие медицинские работники несут ответственность за свои действия и должны строго следовать установленным стандартам деятельности, утвержденным вышестоящими организациями. Кроме того, они несут ответственность за оказание медицинской помощи надлежащего уровня в соответствии с имеющимися знаниями и навыками.
Кроме того, медсестры и медработники несут правовую ответственность за профессиональную деятельность и могут быть привлечены к судебной ответственности за причиненный материальный и моральный ущерб.
Для медсестер и медработников крайне важно знать практическое приложение законов к их практической деятельности. Медработники должны выполнять свои обязательства по отношению к пациентам. Если медработник уклоняется от выполнения своих профессиональных обязанностей или причиняет вред, то он несет ответственность в судебном порядке. Может быть предъявлено требование о возмещении нанесенного ущерба.
