Классификация физического состояния пациента перед оперативным вмешательством Американского Общества Анестезиологов (asa, 1961)

• I класс - больные, у которых заболевание локализовано и не вызывает системных расстройств (практически здоровые);

• II класс - больные с легкими или умеренными расстройствами, которые в небольшой степени нарушают жизнедеятельность организма без выраженных сдвигов гомеостаза;

• III класс - больные с тяжелыми системными расстройствами, которые значительно нарушают жизнедеятельность организма, но не приводят к нетрудоспособности;

• IV класс - больные с тяжелыми системными расстройствами, которые создают серьезную опасность для жизни и приводят к нетрудоспособности;

• V класс - больные, состояние которых настолько тяжело, что можно ожидать их смерти в течение 24 часов.

Экстренные Е

Оценка по ASA и периоперационная летальность

ASA	Летальность %
I	0.06-0.08
II	0.27-0.4
III	0.8-4.3
IV	7.8-23
V	9.4-51

18. Классификация верхних дыхательных путей по S.R. Mallampati (1985)

Класс I — мягкое небо, зев, миндалины и язычок визуализируются.

Класс II — мягкое небо, зев и язычок визуализируются.

Класс III — мягкое небо и основание язычка визуализируются.

Класс IV — мягкое небо не визуализируется.

19. Оценка риска кардиальных осложнений при некардихирургических вмешательствах (l.Goldman et al., 1977)

Критерии
Анамнез
(а) Возраст > 70 лет			5
(б) Инфаркт миокарда в предшествующие 6 ме­сяцев			10
Данные физикального обследования
(а) Ритм галопа или расширение яремной вены			11
(б) Выраженный аортальный стеноз			3
ЭКГ
(а) Эктопический ритм или предсердные экстра­систолы на ЭКГ перед операцией			7
(б) Желудочковые экстрасистолы > 5 в минуту, зарегистрированные когда либо до операции			7
Общее состояние
РО2 < 60 или рСО2 > 50 мм.рт.ст.			3
К+< 3,0 или НСОз < 20 мэкв/л
Азот мочевины > 50 или креатинин > 3,0 мг/дл Ненормальный уровень сывороточной глутамин-оксалат трансаминазы, признаки хронических за­болеваний печени или постельный режим в связи с экстракардиальными заболеваниями
Оперативное вмешательство
(а) Лапаротомия, торакотомия или оперативное вмешательство на аорте			3
(б) Экстренное оперативное вмешательство			4
Класс	Общее количество баллов	Оценка степени риска
I	0 - 5	Нет риска кардиальных осложнений
II	6 – 12	Малый риск кардиальных осложнений
III	13 – 25	Высокий риск кардиальных осложнений
IV	Более 26	У этих больных оперативное вмешательство должно быть выполнено лишь по жизненным показаниям

Функциональная классификация ХСН NYHA была принята в 1964 г. Ее также много раз пересматривали, дополняли и критиковали, но тем не менее успешно применяют во всем мире. Она имеет схожую с классификацией В.Х.Василенко и Н.Д.Стражеско судьбу. Только ленивый из уважающих себя ученых-кардиологов ее не критикует, но все практические доктора с успехом продолжают ею пользоваться.

Принцип, заложенный в ее основу, прост - оценка физических (функциональных) возможностей пациента, которые могут быть выявлены врачом при целенаправленном, тщательном и аккуратном сборе анамнеза, без применения сложной диагностической техники. Было выделено четыре ФК.    I ФК - больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.    II ФК - умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.    III ФК - выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.    IV ФК - неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.

В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН: