Амбулаторлы–емханалық жағдайдағы урология

! Бала, 6 жаста. Шағымы: зәр шығаруының қиындауы мен ауру сезіміне, зәр шығару алдындағы қорқынышқа. Объективті: терісі бозарған. Жыныс мүшесінің басы шеткері денесі сыртқы өтістен қиындықпен өтеді, зәр жіңішке ағыспен бөлінеді. Болжам диагноз қойыңыз?

* Парафимоз

*+Фимоз

* Цистит

* Уретрит

* Уретра стенозы

! Ер адам 69 жаста. Шағымы: зәр шығарудың жиілеуіне, жиі түнде бару, зәр шығуының басталуын күту, зәрдің бірінші тамшысы пайда болғанға дейін, әлсіз ағыс, ауыздың құрғауы, шөлдеу,зәрін ұстай алмау. Объективті: простатаны тік ішек арқылы саусақпен тексеруде: простата тегіс, эластикалық,контурлары анық, ауру сезімсіз, орталық жүлгесі тегістелген.Диагнозды нақтылау үшін қайсы әдісті жүргіземіз?

* Экскреторлы урография

* шолу рентгенографиясы

* Урофлоуметрия

*+Ультрадыбыстық зерттеу

* Сцинтиграфия

! Ер адам 56 жаста. Шағымы: зәрінің кідіруіне, зәршығаруға шақыруларға, аралық пен жыныстық ағзаларға таралатын іштің төменгі бөлігіндегі кернеліп ауруына,. Объективті: терісі бозарған, маңдайында суық тер. Іші қасаға үстінде жұмсақ қуық пальпацияланады. Перкуссияда надлобной области – тұйық дыбыс. Простатаны тік ішек арқылы саусақпен зерттеуде: простата тегіс, эластикалық, анық контурмен, ауру сезімсіз, орталық жүлгелік. Қуық катетеризациясы жүргізілген. Кезекті емдеу тактикасы қандай?

*+Антибактериальді ем

* Қабынуға қарсы ем

* Аденомоэктомия

* Цистостомия

* Трансуретральді простата резекциясы

! Ер адам 55 жаста аралықтағы,тік ішектегі ауру сезімі, ауру сезімді,қиындықпен зәр шығуы, уретрадан шырышты-іріңді бөліністер,дене қызуы жоғарылауы38-39˚С-ға дейін,қалтырау мазалайды. Осы жағдайда бірінші кезекте?

*+Антибиотиктер венаға

* Оператвті ем

* Урологпен бақылау

* Экскреторлы урография

* флораға зәрді себу

! Уратурия – бұл нуклеотидтердің синтезі бұзылысынан дамитын ауру. Пуриндік алмасудың соңғы өнімі зәр қышқылы (ЗҚ) Шумақтық фильтрация,каналдық секреция және реабсорбция процессінде бөлінеді. Уратурия дамуының жолдарын көрсетіңіз:

* ЗҚ жеткіліксіз түзілуі

* ЗҚ реабсорбциясының жоғарылауы

* Пуриндік алмасудың төмендеуі

*+ЗҚ түзілуінің жоғарылауы мен реабсорбциясының төмендеуі

* ЗҚ түзілуі мен реабсорбциясының жоғарылауы

! Әйел 23 жаста. шағымы: беті мен аяғының ісінуіне, бас ауруына. Объективті: кәрі жілік-білезік пен тізе буындары ісінген,ауру сезімді. Пульс 68 рет минутына., АҚ 220\120м.рт.ст. Ритм синусты, аортада 2 тон акценті. Жалпы зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы-1,010, белок 2, 66г/л, эритроциттер- 8-10 көру алаңында. Креатинин қанда 430мкмоль/л. Шумақтық фильтрация жылдамдығы 45мл/мин. LE – клеткалар анықталған перифериялық қанда. Қандай ем жүргізесіз?

* Гипотензивті терапия.

* Монотерапия цитостатиктермен.

* Монотерапия гюкокортикостероидтармен.

* Стероидты емес қабынуға қарсы заттар.

*+Глюкокортикостероидтармен және цитостатиктермен пульстерапия.

! Ер адам Н., 28 жаста. Шағымы: шап аймағында қатты ауру сезіміне,жүрек айну, құсуға. Ауру сезімі кенет түнде пайда болған. Зәр шығаруы жиілеген. Науқас мазсызданған. Объективті: Пастернацкий симптомы сол жақта оң. Зәр анализінде: патологиялық өзгеріс жоқ. Қандай зерттеу әдісін жүргіземіз?

* Бүйрек және қуық рентгенографиясы

* бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зеттеуі

* Компьютерлік томография

*+Экскреторлы урография

* Цистоскопия

! Әйел 30 жаста. Шағымы: мықын аймағындағы және аралықтағы интенсивті ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға, жүрек айнуға,қалтырауға. Объективті: терісі бозарған. Мықын аймағында ауру сезімі, сол жақта бұлшықетінің кернелуі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 3 х10¹²/л, лейкоциттер – 9,5х10⁹/л, ЭТЖ- 25 мм/час. Жалпы зәр анализі: белок 0,066%_о, аздаған цилиндрлер, эритроциттер мен тұздар. Бүйрекің шолу рентгенограммасында: шумақша деңгейінде диаметрі 1.2 см-ге дейін көлеңке анықталады. Қандай ем әдісін тағайындау керек?

* Соққытолқынды литотрипсия

* Теріарқылы нефролитотомия

* Эндоскопиялық әдіс

*+Лапаротомиялық әдіс

* Консервативті ем

! Әйел 40 жаста. Зәр шығару кезінде ауруға, қышуға, күйдіріп ауруға шағымданады. Объективті: дене қызуы 38^оС. Сыртқы қарау кезінде: уретра ерінінің ісінуі мен гиперемиясы, уретрадан іріңді бөліністер. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3.9 х10¹²/л, лейкоциттер 11х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/час. Жалпы зәр анализі: лейкоциттер көру алағында жайылған, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Қандай препарат тағайындауға болады:

* Цефтибутен 400 мг 2 рет күніне

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 рет күніне

* Цефиксим 400 мг 2 рет күніне

* Фурадонин 50 мг 3 рет күніне

*+Амоксиклав 625 мг 2 рет күніне

! Ер адам 52 жаста, емханағазәр шығарудың бұзылысына, зәр шығуы әлсізденген, жиі зәр шығарады, түнде 1-2 рет оянады, бұрын бұндайды байқамаған. Ректальді тексеруде парауретральді бездердің ұлғайғандығы анықталады. Қандай диагностика әдісі қолданылады?

*+Простатикалық спецификалық антиденені анықтау

* Қуықасты безін ультрадыбыстық зерттеу

* Қуықасты безін рентгенологиялық зерттеу

* Радионуклидті урофлуометрия

* Пневмоцистотомография

! Әйел 40 жаста. Зәр шығару кезінде ауруға, қышуға, күйдіріп ауруға шағымданады. Объективті: дене қызуы 38^оС. Сыртқы қарау кезінде: уретра ерінінің ісінуі мен гиперемиясы, уретрадан іріңді бөліністер. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3.9 х10¹²/л, лейкоциттер 11х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/час. Жалпы зәр анализі: лейкоциттер көру алағында жайылған, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Қандай препарат тағайындауға болады:

* Цефтибутен 400 мг 2 рет күніне

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 рет күніне

* Цефиксим 400 мг 2 рет күніне

* Фурадонин 50 мг 3 рет күніне

*+Амоксиклав 625 мг 2 рет күніне

! Әйел 27 жаста. Шағымы: жиі зәр шығаруға, күйдіру сезіміне, шаншып ауыруына. Берілген шағымдар суықтаудан кейн мазлаған. Объективті: Т-38^о.Жалпы қан анлизінде: эритроциттер – 4,5х10¹²/л, лейкоциттер – 8х10⁹/л, гемоглобин – 120 г/л, ЭТЖ- 15 мм/час.Жалпы зәр анализі: түсі лайлы, лейкоциттер 15-20 көру алаңында, цилиндрлер бірен сараң, свежие эритроциты 1-2 в поле зрения. Қандай дәрілік затты тағайындауға болады?

* Кларитромицин 500 мг х 2 рет ішке

*+Амоксицилин 500 мг х 2 рет ішке

* Хлорамфеникол 500мг х3 рет ішке

* Доксициклин 200мг мг х 2 рет ішке

* Цефтриаксон 500мг мг х 2 рет ішке

! Науқас М., 23 жаста, түнгі сағат бірде кенеттен бел аймағында сол жақта ауру сезімі,жүрек айну, құсу пайда болды. Ауру сезімі кезеңдік сол жақ ұрық безіне иррадияцияланды.зәр шығару акті жиілеген. Науқас мазасызданған. Объективті: Пастернацкий симптомы сол жақта оң мәнді. Зәр анлизінде патологиялық өзгеріс жоқ. Болжам диагноз?

*+бүйрек-тас ауруы

* жедел аппендицит.

* шап жарығының қысылуы

* жедел энтероколит.

* люмбалгия симптомы.

! Науқас М., 70 жаста. Шағымы: зәр шығаруының қиындауына. Айтуы бойынша С ай көлемінде ауырады.Ректальді зерттеуде қуықасты безі ұлғайған,ауру сезімсіз, тугоэластикалық консистенциялы,бөлікарлаық жүлге тегістелген. Диагнозды белгілеңіз:

* жедел бактериальді простатит

*+қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы

* қуықасты безінің рагы

* созылмалы ірікілістік простатит

* созылмалы жамбастық ауру синромы

! Науқас 30 жаста интенсивті түрақты сол жақ бел аймағында ауру сезіміне,әлсіздікке,тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Объективті: сол бүйрек аймағында күрт ауру сезімі, Пастериацкий симптомы сол жақта оң мәнді. Зәр анализі - свежие эритроциттер. Шолу урограммасында - на L4 деңгейі аймағында сол жақта 1,0х1,5 см көлеңке. Диагноз:

* жедел серозды пиелонефрит

*+НТА. Сол бүйректегі тас

* НТА. Сол жақ несепағар тасы

* Нефроптоз сол жақтық

* Гипоплазия сол бүйректің

! Науқас 60 жаста урологиялық бөлімге ауру сезімсіз макрогематуриямен түсті. Несеп жолдарының шолу рентгенограммасында –конкременттер анқталған жоқ, экскреторлы урографияда бүйректің шығару қызметі сақталған, қуықта бүйір қабырғасының тегісс емес толу дефектісі, контуралары желінген. Диагноз кою үшін қандай әдіс негізгі болып табылады?

*+Цистоскопия

* Урофлоуметрия

* Ретроградты цистография

* Зәр тұнбасының микроскопиясы

* Атипиялық жасушаға зәр анализі

! Науқас 67 жаста өздігінен зәр шығаруыдың болмауына,алкоголь қабылдаған соң пайда болатын іштің төменгі аймағындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Қиындықпен зәрінің шығуы 2 жыл көлемінде. Объективнті: пальпаторлы жіне перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: простата 3 есеге дейін ұлғайған, тугоэластикалық, ауру сезімсіз бөлікаралық жүлге тегістелген. Алғашқы көмек.

*+Зәрді катетер арқылы шығару

* қуық пункциясы

* күту тактикасы

* қуықтың инстилляциясы

* антибактериальді ем тағайындау

!40 жастағы науқаста оң жақ несеағардың төменгі үштен бір бөлігінің тасымен келді, соңғы жыл көлемінде оң жақ бел аймағында ауру сезімі мазалайды. Одан бұрын оң жақ бүйректе ұстамалы ауру сезімі болған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында беті тегіс,контуры айқын, ісік тәрізді түзіліс анықталды. Экскреторлы урографияда:сол бүйрек қызметі қанағаттанарлық, оң жақта - жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

* Солитарлы бүйрек кистасы

*+Оң жақ бүйрек гидронефрозы

* Оң бүйректің ісігі

* Оң бүйректің кавернозды туберкулезі

* Оң жақтық әжімделген бүйрек

! Шағымы: зәр ағысының өзгерісіне, зәр шығарудың қиындауына. Науқас бұрын жақсы ағымнен зәр шығарғанын айтады, соңғы уақытта әлсізденген, шашырайды,киімнің ластануына әкеледі. Ректальді простата ұлғайған, бөлікаралық жүлге тегістелген. Ересектер мен кәрілерде қандай аурумен байланысты болуы мүмкін?

* Созылмалы простатит

*+Простатаның қатерсіз гиперплазиясы

* Зәрдің ұсталынбауы

* Зәр шығаруыдың нейрогенное бұзылысы

* Созылмалы уретрит

! Науқас 30 жаста сол жақ шаптағы,ұмадағы қатты ауру сезіміне, дене температурасының 38°С дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Объективті:іші пальпацияда жұмсақ, ұманың сол жақ жартысы ісінген,терісі гиперимирована, аталық ұрық безі мен қосалқыллары ұлғайған, ауру сезімді. Сіздің диагнозыңыз.

* сол аталық безі шемені

* сол аталық безінің бұралуы

*+сол жақтық жедел орхоэпидидимит

* сол жақтық жедел эпидидимит

* сол атылық без ісііг

! Науқас 40 жаста. Шағымы: зәр ағысының өзгерісіне, жалпы әлсіздікке,арықтауға. Науқас бұдан бұрын зәр ағысының жақсы болғанын, соңғы уақытта әлсізденген. Ректальді тесеруде: простата «тас тәрізді». ПСА крови- 36 … Сіздің болжам диагнозыңыз.

*+Қуық асты безі ісігі

* Қуық асты безі аденомасы

*Созылмалы простатит

* Жедел простатит

* Простата атония

! Науқас 47 жаста, оң жақ мықын аумағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі жоғарыға белге қарай және төменге сыртқы жыныс ағзаларына таралады. Таралу локальді ауру сезімін тудырады. Алдыңғы құрсақ қабырғасында кішкене кернелу бар. Жалпы қан анализі- Л- 6,9 х 10 9. Болжам диагнозыңыз?

* жедел аппендицит

*+НТА. Оң жақ несепағардағы тас

* Аппендикулярлы колика

* ішек өтімсіздігі

* ӨТА. Калькулезді холецистит

! Шағымы: арлықтағы сегізкөзге берілетін жедел ауру сезіміне. Дене қызуы жоғарылаған. Зәр шығаруы қиындаған,ауру сезімді зәрдің жедел еідіруі дамуы мүмкін,ректальді тексеруде: қуық асты безі ауру сезімді. Болжам диагнозыңыз?

*+жедел простатит

*Парапроктит

* геморроидальді түйіннің қысылуы

* протатаның қатерсіз гиперплазиясы

* простата рагы

! Аурухананың қабылдау бөліміне жедел аппендицитпен науқас түсті. Хирург қарау кезінді науқаста оң жақтық бүйрек шаншуына күманданды. Қандай эндоскопиялық зерттеу әдісі осы жағдайдда жедел аппендицит пен бүйрек шаншуының салыстырмалы диагностика үшін көмектеседі?

* Урофлоуметрия

* бүйрек УДЗ-сы

*+Хромоцистоскопия

* бүйрек тамырларының доплерографиясы

* шолу рентгенографиясы

! Несеп шығару кезіндегі ауру сезімі мен терминальді гематурия тән:

* жедел уретритке

* созылмалы простатитке

*+жедел циститке

* Цисталгияға

* несеп тас ауруына

!Әйел 22 жаста, 12 апталық жүктілік, диспансерлік тексеру өтіп жатыр. Шағымы жоқ. Ісіну жоқ. өкпеде, жүректе, іш қуысы ағзаларында өзгеріссіз. АҚ 120/80 ммрт.ст. жалпы қан анализі мен зәр анализі өзгеріссіз. Бактериологиялық зәр зерттеуінде – Е. coli концентрацисы 10⁵ 1 мл, пенициллиндерге, бисептолға, ципрофлоксациндерге сезімтал. Келесі тактиканы анықтаңыз.

*+ зәрді бактериологиялық зерттеуді қайталау

* бензилпенициллинмен емді бастау

* бисептолмен емді бастау

* ципрофлоксацинмен емді бастау

* бақылау

! Науқаста сол жақ несепағарында зәрлік конкремент көлемі 0,6 х 0,4 см, бүйректегі зәр пассажы бұзылмаған. Сіздің ем ұсынысыңыз:

* Антибактериальді ем

*Инфузионды ем

* Фитотерапия

*+Спазмолитиктер

* Уросептиктер

! Бүйрек паренхимасындағы көптеген ұсақ абцесстер тән:

*+Апостематозды нефрит

* бүйрек карбункулы

* Некротикалық папилит

* бүйрек амилоидозы

* бүйректкің медулярлы некрозы

! Созылмалы пиелонефрит пен созылмалы гломерулонефриттің гематуриялық формасын салыстырмалы диагностикада маңыздысы:

* зәрде микробтардың саны

*+бүйректің пункциялық биопсиясы

* бүйрек УДЗ-і

* урография

* жалпы зәр анализі

! Науқаста сол жақ аталық ұрық безіндегі қатты ауру сезімі. Пальпаторлы анальгетиктермен басылмайтын ауру сезімі, аталық без ісінуі көрінісінсіз. Аталық ұрық безінің бұралуына күман бар. Сіздің емдеу тактикаңыз:

* Консервативті ем

*+шұғыл оперативті ем

* ұрық шылбырының блокадасы

* Физиотерапия

* Динамикалық баққылау

! Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясында зертеу әдісі болып табылады:

* Уретроскопия

* Цистоскопия

*+Трансректальді саусақпен тексеру

* Хромоцистоскопия

* Цистоманометрия

! 3- стаканной сынамада уретрит көрінісі:

*+бірінші порцияда лейкоциттердің болуы

* екінші порцияда лейкоциттердің болуы

* үшінші порцияда лейкоциттердің болуы

* барлық порцияда лейкоциттердің болуы

* бірінші және үшінші порцияда лейкоциттердің болуы

! Науқаста терминальді гематурия. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі көрсетілген:

* УДЗ

*+Цистоскопия

* Экскреторлы урография

* Ретроградты цистография

* қуықтың шолу урограммасы