С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ И РЕЗИДЕНТУРЫ ВОП № 3 ТЕСТЫ ПО МОДУЛЮ «ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ОВП»

Хирургиялық аурулар жтд (700)

! Ер адам 44 жаста. Алкогольды ұзақ уақыт қабылдағаннан кейін эпигастральды аймақта кенеттен қадалған ауру сезім пайда болды. Қарап тексергенде: тізесін ішіне бүккен, бозарған, суық тер, іші керілген, тақта тәрізді қалыпта, іш пердесі тітіркенген, Щёткин-Блюмберг симптом ы оң. Қан анализі: эритроцит 4х10¹²\л, лейкоцит 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\сағ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы дамуы мүмкін?

*+Жараның тесілуі

* Бауыр коликасы

* Шажырқай тамырларының тромбозы

* Асқазан қалтқысының стенозы

* Аорта аневризмасының сылынуы

! Әйел адам 48 жаста. Эпигастрий аймағындағы күшті ауру сезім, арқаға беріледі, жиі жеңілдік әкелмейтін өт аралас құсу, Алкоголь қабылдайды. Қарап тексергенде: бозарған, пульс минутына 90 рет, қан қысымы 100/60 мм сын.бағ., іші кепкен, ассиметриялы , Эпигастрий аймағында және сол жақ қабырға астында ауру сезім байқалады, Керте және Воскресенский симптомы оң. Қан анализінде: лейкоцит 12х10⁹/л, ЭТЖ- 18 мм/сағ, диастаза зәрде 530 ед. Вольгемут бойынша, глюкоза- 6,5 ммоль/л. Төменде көрсетілген тәсілдердің қайсысы дұрыс?

* Спирт-новокаин блокадасы

* Склеротерапия

*+Симптоматикалық ем

* Лапароскопия

* Хирургиялық ем

! Ер адам 69 жаста. Газ ұстамауға, дефекация кезінде тік ішектің аздаған бөлігінің түсуі, қолмен түзеледі. Қарап тексергенде: күшенгенде тік ішектің шырышты қабатыныңконус тәрізді түсуі. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген. Төменде көрсетілген емдік шаралардың қайсысы негізделген?

*+Ректопексия

* Отыру ваннасы

* Микроклизма

* Ішектің қатудың алдын-алу

* Склеротерапия

! Науқас Ф., 32 жаста, сол жақ қолтық астында ісік тәрізді түзілісті анықтаған, жалпы әлсіздікке, әлсіздікке. Дене қызуы- 38,2 С. Қарап тексергенде: сол жақ қолтық астында қабыну инфильтрациясы 3,0х3,0 см, ортасында іріңді фокуспен. Науқастың емінің тактикасы қандай?

* ҚҚСЕ тағайындау және физиотерапиялық ем.

* Антибиотик тағайындау және физиотерапиялық ем.

* іріңдікті жару және физиотерапиялық ем.

*+ іріңдікті жару және антибиотик терапия жүргізу.

* Науқасқа ем қажет емес.

! Какой вид кала появляется после начавшегося кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Асқазан-ішек жолдарының жоғары бөлімінен басталып келе жатқан қан кетуде нәжістің түсі?

* түзілген қара нәжіс

*+Мелена

* өзгеріссіз нәжіс

* Қан жағындылармен нәжіс

* Нәжіс массасындағы қан тамшысы.

!Әйел 56 жаста спиронолактон 300 мг және фуросемид 120 мг қабылдағаннан кейін ішінің ұлғаюына, терінің қышуына, салмақтың азаюына, ұйқышылдыққа шағымданады. Билирубин 30 мкмоль/л., альбумины 42,3%, АСТ 91ед/мл. Үнемі гепатопротекторлар, дезинтоксикациялық препараттар, витаминдер қабылдайды, соған қарамастан асцит көлемі азаймаған. Лапроскопияда өт жолдарының жарылуы, холестаз көрінісі, бауыр ұлғайған жасыл түсті. Бірінші кезектегі тактика?

* Неомицин

* Панкреатина препараты

* Верошпирон дозасын көтеру.

*+Парацентез

* Диета 1г/кг самақ шектеу.

!Әйел адам И., 54 жаста, ұзақ уақыттан бері варикозды аурумен зардап шегеді, тромбталған варикозды вена аймағында кенеттен тартылған ауру сезім пайда болды, зақымдалған вена аймағында кішігірім инфильтрат, тері гиперемиясы және ауырсыну байқалады. Дене қызуы 37,4⁰С. Осы науқастың жалпы еміне қандай ем қосуға болады?

*+Бутадион 2 мг 4 рет күніне 10-15 күн.

* Преднизолон 5 мг тәулігіне 7 күн бойы

* Лазикс 1табл. 1 рет күніне

* Ношпа - 5 мл б/етке 2 рет күніне

* Витамин В15 – 1 табл. 3 рет күніне

! Науқас 58 жаста, шағымы: потенцияның төмендеуі, ауру сезімі, жүрген кездегі сан булшықеттегі және мықындағы ауру сезімі, ауырғанына 6 жыл болды. Жалпы жағдайы орташа, аяғындағы терісі боз, ұстағанда салқын, буындары активті, табандағы сезімталдықтың төмендеуі, екі аяғында да артерия пулсациясы анықталмайды. Қандай ем қолданылады?

* Тромболитикалық терапия

* Белдік симпатэктомия

* Төменгі қуыс венаның тромбоэктомиясы

*+Екіжақтық аорта-веналық шунтирлеу

* Аорта бифуркациясынан эмболэктомия

! 40 жасар ер адам поликлиникаға мынадай шағымдармен келді артқы өтістегі жағымсыз әсерге және қышу сезімдеріне, үнемі іш қату, үлкен дәретке отырған кездегі ал қызыл қанның болуы. Осы симптомдар физикалық жүктемеден кейін пайда болатынмен байланыстырады. Локальді: науқасты тізе-шынтақтық қалыпта қарауда геморроидальды түйін көрінеді. Тік ішек рагымен дифференциалды диагностика жасауда қандай зерттеу әдісі көп мәлімет береді?

*+Ирригоскопия және колоноскопия

* Аноскопия және ректороманоскопия

* Ректоскопия және аноскопия

*Тік ішекті саусақпен тексеру.

* Ректороманоскопия

! Науқас 30 жаста, шағымы: оң жақ білекте қатты ауру сезімі. Анамнезінен төрт кун бұрын қолын өндірісте темір затпен жарақаттап алған. Екі күннен соң оң қолы ісінді, қолының білек пен шынтақ аймағындағы ауру сезімі өрши түсті, дене қызуы 38°Сқа жоғарылады. Үшінші күні ісінуі мен гиперэмиясы өрши түсті білек буынына дейін. Объективті: тері жабындылары боз, тілі кұрғақ, сұр жабындымен жабылған, дене қызуы 39,5°С. Оң жақ білегі мен шынтағы қатты ісінген, терісі гиперэмирленген. Пальпацыяда үштен бір бөлігінде флюктуация аймағы байқалады. Қандай ем қолданылады?

* Антибиотикотерапия, қабынуға қарсы, дезинтоксикация

* + Ашу, дренирлеу, антибиотикотерапия, иммобилизация

* Иммобилизация, ауырсыздандыру, дезинтоксикация,

* Иммобилизация, антибиотикотерапия, қабынуға қарсы,

* Ашу, дренирлеу, иммобилизация

! ! 35 жасар ер адам, пожарник. Заводтағы өртті өшіру кезінде белгісіз затпен екі қолын күйдіріп алды. Оң қолының шынтақ аймағында сұр түсті күйген жара бар, терісі, тері асты клетчаткасы жок, қан тамырлар үзілген. Алғашқы болып не жасалады?

*+ Сумен жуу

* натрий гидрокарбонатымен жуу

* хлористоводородной кислотамен жуу

* лимон қышқылымен жуу

* сірке қышқылмен жуу

!

Науқас 45 жаста, отбасы дәрігеріне ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрек айнуына, құсуына шағымданып келді. Іші кебулі, пальпацияда ауру сезімді. Обзорды рентгенография жасалды. Қандай рентгенологиялық көріністі күтүге болады?

* Жуан ішектің кебуі в виде «рыбьего скелета»

* Диафрагма астындағы бос желдің болуы

* Бос сұйықтықтық болуы

*+«Чаши» Клойбера

*12 елі ішектің бұрылған түйіні, таға тәрізді «подковы»

!Сізді эпигастри аймағындағы қатты ауру сезімі бар науқасқа шықыртты. Ауруы 2 сағат бұрын пайда болды. Іші кебулі, эпигастриде ауру сезімі. Анамнезінен- асқазан ойық жара ауруы. Сіз перфорацияға күманданып обзорды рентгенография жасаттыңыз, одан сіз не көресіз?

* Жуан ішек ілмегінің кеңеюі

* Чаши Клойбера

* 12 елі ішектің бұрылған түйіні

*+ пневмоперитонеум көрінісі

* Құрсақ қуысындағы сұйықтықтың көрінісі

! Сізге науқас мына шағымдармен келді: жауырын аймағындағы ауру сезімі, гиперемия, ісіну. Осы аймақта ұзақ уақыттан бері түзілістің пайда болғанын айтады. Сіз диагноз қойдыңыз, тактикыңыз?

*+ Іріңдікті ашып, дренирлеу

* антибиотикотерапияны жалғастыру

* физиотерапия тағайындау

* кезекші клиникаға жолдау

* Вишневский жақпасымен таңғыш салу

! 25 жасар ер адам мынадай шағымдармен келді: эпигастри аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын аппендицит болған. Рентгенограммада- диафрагманың жоғарылауы, плевра қуысында сұйықтық. Дәрігер тактикасын көрсетіңіз.

*Плевра қуысының пункциясы

*+Лапоротомия, ревизия, Іріңдікті ашып, дренирлеу

* Консервативті емдеу

* Физиоемдеу

* Дренаж по Бюллау

! Науқасқа ректоскопия жасау кезінде анықталды: шырышты қабатының гиперэмиясы, ісіну, фибрин талшықтары, ішек қабырғасын (Криптаны) басқан кезде ірің бөлінеді. Науқаста қандай ауру?

* Тік ішек жарығы

*Созылмалы геморрой

*+Криптит

* Тері асты-шырышасты парапроктит

* жедел проктит

! Сізге 64 жасар науқас әйел мынадай шағымдармен келді: оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, қалтырау; температураның жоғарылауы, ертемен дене қызуы төмендейді, Пульс 108 рет мин. Ішінде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, өт қабы палпацияланбайды. Лейкоцитоз 18х10⁹/_л, билирубин 46,4 мкмоль/л. Анамнезінен – ӨТА. Өттасауруының асқынуы, жағдайының шышырлаурауына әкелетін себебін көрсет.

* Өт қабының перфорациясы

* Бауыр абсцесі

* Жедел панкреатит

*+Холедохтағы тас, іріңді холангит

*Холецист-дуоденальды жыланкөздің түзілуі

! Сізге науқас псевдотуморозды панкреатитпен келді. Ұзақ уақыт ауырады. Қандай аурулармен дифференцировка жасау керек және не үшін?

* Өттасауруымен, себебі сарғаю байқалады

*12 елі ішектің ойық жарасы, себебі ұйқыбезі процеске қатысы бар

*+Жуан ішек ісігі, себебі инфильтрат локализациясы, ауру сезімі ұқсас

* Фатеров емізігіндегі тастың болуы, себебі клиникасы ұқсас

* Фатеров емізігіндегі ісіктің болуы, себебі сарғаю өршиді

! Науқаст анальды жарықпен зардап шегеді, артқы өтіс аймағында қатты ауру сезімі, пульсациямен пайда болды.Науқаста қандай асқыну пайда болды, Сіздің тактикаңыз?

* Жедел криптит. Антибиотикотерапия

* Проктосигмоидит, консервативті емдеу

*+Жедел парапроктит, оперативті емдеу

* Сфинктерит, консервативті емдеу

* Геморроидальды түйіннің тромбозы, консервативті емдеу

! Науқас ұйқыбезі рагымен онкодиспансерде бақылауда тұрады, иррадиациясы белге берілетін ауру сезімі пайда болды. Себебін қалай түсіндіресіз?

* Жуан ішектің жаншылуы

* ісіктің асқазанға өсуі

* ісіктің 12 елі ішекке өсуі

*+ісіктің солнечное сплетение өсуі

* ісіктің диссеминациясы

! 70 жасар науқаста екі апта бұрын жедел миокард инфаркты болған, енді шап аймағындағы жарығы қысылған, науқасты жүргізу оптимальды тактикаңыз:

* спазмалитиктерді тағайындау және жарықты түзеу

* Анальгетиктерді тағайындау және жарықты түзеу

* Төсектік тәртіп, жарықты түзеу және бандаж кигізу

*+Ургентті клиникаға жедел госпитализациялау

* стационарда бақылау

! Сізге науқас мына шағымдармен келді: оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, температураның жоғарылауы, 3 апта бұрын асқазан ойық жарасына ота жасалған. Қарауда: іші жұмсақ, бауыры ұлғайған, тынысы әлсіреген. Обзорды рентренография жасалды, не көресіз?

*+Диафрагманың жоғарлауы

* Пневмоперитониум

* 12 елі ішектің ашылған ілмегі

* Құрсақ қуысындағы сұйықтықтың болуы

* Раздутие петли в виде рыбьего скелета

! ! Сізге 30 жасар науқас мына шағымдармен келді: 3-5 күндеп іштің қатуы, кейде іш өтумен ауысады. Бала кезінен зардап шегеді. Сіздің ойыңызша қандай паталогия, диагностикаға не қажет?

* дивертикулдың болуы - ирригография

*бейспецификалық язвалық колиттің болуы, колоноскопия

*+Гипогонглиозом Ауэрбахова и Мейснерова сплетения – ректоромоноскопию с биопсией

* Жуан ішектің қабырғасының склерозы, колоноскопия биопсиямен

* Крон ауруы, колоноскопия биопсиямен

!Сізге ұйқы безінің құйрықты бөлігіндегі рагіна ұқсас клиникасымен бір науқас келді. Кандай дертпен және не үшін дифференцировка жасау керек ?

*Өттасауруымен, себебі сарғыштану байқалады

* 12 елі ішектің созылмалы язвасы, себебі қабынған инфильтрат ұйқы безге енеді

*+ Жуан ішектің көкбауыр бұрышындағы ісікпен, себебі инфильтрацияның локализациясы мен ауру сезімі ұқсас

* Вирсунгов өзегіндегі таспен, себебі клиникасы ұқсас

* Фатеров емізігіндегі ісіктің болуы, себебі сарғаю дамиды

! Науқаста алкоголь қабылдағаннан кейін көп рет құсу пайда болды, соңғысы қанды жағындымен.Мүмкін болатын диагноз.

*+Мэллори-Вейсса синдрормы

* асқазан жара ауруы

* Өғеш венасының варикозды кеңеюінен қан кету

* Крон ауруы

* жедел панкреатит

Егер аппендоэктамиядан үш тәулік өткеннен кейін бірден әлсіздік, қалтырау, температурасы 39 градусқа дейін көтеріліп, терлеген, терісінің және склерасының сарғаюы болса қандай асқыну туралы ойлауға болады.

* Төменгі бөліктік пневмония

*+Пилефлебит

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Мезентериальды қан тамырларының тромбозы

* Жедел гепатит

! ! Науқаста жедел ішекпен ішперде рентгенографиясы кезінде диафрагма доғасында "серп" газы анықталды. руды Осы симптомға келетін ауруды көрсет.

* Жедел перфоративті аппендицит

* Жедел перфоративті холецистит

* Жедел ішек өтімсіздігі

* Жедел панкреонекроз

*+Асқазанның перфоративті жарасы

Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, тенезмдер, жоғарғы температура 2-3 градусқа тербелісі, дизурия. Тік ішекті ректальды тексеру кезінде тік ішек қабырғасының салбырауы болуы мүмкін:

* гангpенозды аппендицит

* поддиафpагмальды абсцесс

*+дуглас қуысының абсцессі

* жедел холецистит

* ішекаралық абсцесс

! ! Рецидивирлеуші тілмемен науқас шағымданып келді. Осы науқасқа қандай рецидивке қарсы ем қолдану керек?

* реополиглюкин құю

*регионарлы баротерапия

*+тамырішілік қанды лезлі сәлелендіру

* аяққа гепаринмен электрофорез

* бел омыртқа аймағына диатермия

! Науқас 22 жаста, хирургиялық стационарға мынандай шағымдармен келді: желке аймағындағы ісік тәрізді өсіндінің пайда болуы. Локальды: желке аймағындағы ісік тәрізді өсінді гиперэмирленген, с зоной размягчения флюктуации в центре. Сіздің тактинаңыз

*+ Іріңдікті ашып, дренирлеу

* физиоемдеу;

* пункция;

* антибиотикотерапия;

* компресс с мазью Вишневского

! Науқаста жедел флегманозды аппендицит, аппендэктомиядан кейін 7ші күні, ішінің төменгі бөлігіндегі сыздаған ауру сезімі, учащённые позывы к стулу, температураның 39⁰ С қа дейін жоғарылаған, ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз.

* Ішектің жедел спайкалық өтімсіздігі

* Пилефлебит

*+Тазовый абсцесс

* ішек аралық абсцесс

* Ішектің жедел странгуляциялық өтімсіздігі

! Науқас 28 жаста, жедел флегманозды аппендицит болған, аппендэктомиядан кейін 6ші күні дугласс-абсцесстің клиникасы өршіді, қандай әдіспен абцессті ашып дренаж салады?

*құрсақтың алдыңғы қабырғасынан

*+тік ішектен

* промежность

* қынаптан (қыздарда)

*бір мезетте құрсақтың алдыңғы қабырғасынан тік ішектен

! 43 жастағы әйел адам. Жол апатынан кейін аяғындағы ауру сезім мен қан ағуға шағымданады. Объективті: қозған, сана сезімі сақталған, тері жабындылары боз, артериалды қан қысымы 100/65 мм рт.ст., тамыр соғысы минутына 80 рет, дем алу жиілігі минутына 20 рет. Оң сирағында пішіні дұрыс емес, өлшемі 6х3 см жара көрінеді, сүйек сынықтары көрініп тұр, пальпация кезінде крепитация естіледі. Ең бірінші кезекте жасалатын тактика?

* стерильденген таңғыш салу

* сүйек сынықтарын орнына салу

* жгут салу

*+шина қою

* ауырсаздындырғыш препараттарды салу

! Ер адам 28 жаста, қызметкер, үйінде өт сөндірген. Оң қолындағы жедел басталған ауру сезімге шағымданады. Объективті: оң қолының терісі шынтағына дейін қызарған, тұнық сұйықтығы бар әр түрлі көлемдегі көпіршіктер. Ең бірінші кезекте жасалатын тактика?

* Көп мөлшерде сұйықтық ішу

* Антибиотик енгізу

* Қан құю

* Көпіршіктерді ашу

*+Ауырсыздандырғыш препараттарды салу

! Ер адам 35 жаста, сапарға шығатын автобустың жүргізушісі. Қыс мезгіліндегі түнгі рейстан кейін аяғындағы саусақтарындағы сезімталдықтың жоғалуына шағымданады. Объективті: сылбыр, айналасына немқұрайлы, дене қызуы 35⁰С, тері жабындылары боз, суық, тамыр соғысы минутына 50 рет, артериалды қан қысымы 90/60 мм рт. ст. Аяғын қараған кезде – саусақтары ісінген, боз, суық, геморрагиялық сұйықтығы бар көпіршіктері бар. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*+Кофеин

* Морфин

* Адреналин

* Аминазин

* Амидопирин

! Әйел адам 58 жаста, далада құлап қалған. Рентгенде сирақ сүйектерінің ығысуы байқалады, сүйек сынықтарының репозициясынан кейін гипс таңғышы салынады. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы қанша күннен кейін пайда болуы мүмкін?

* 3-7 күн

* 8-12 күн

*+13-21 күн

* 22-28 күн

* 30-36 күн

! Ер адам 26 жаста. Футбол ойнағаннан кейін пайда болған сол тізе буынындағы ауру сезімге шағымданады. Объективті: аяқ 120º бүгілген, бүгу немесе жазу кезінде серіппелік қарсыласу байұалады; тізе буынын ішкі жағынан пальпациялағанда ауырсыну сезіледі. Осы жағдайда қандай зерттеу жасаған жөн?

*+Пневмография

* Рентгенография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Компьютерлік томография

* Допплерография

! 44 жастағы әйел адам, жол апатынан кейін жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізіледі. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене жағдайы - еріксіз. Табаны сыртқа қарай бұрылған. Сол жамбас буынының пальпациясы ауру сезіммен. Активті қозғалыстар шектелген. Пассивті қозғалыстар ауру сезіммен. Берілген клиникалық жағдайдағы сынықтың консолидация уақыты қаншаға созылады?

* 1-2 ай

*+6-8 ай

* 9-10 ай

* 3-5 ай

* 11-12 ай

! 47 жастағы әйел адам, жол апатынан кейін. Объективті: қозған, есі сақталған, тері жабындылары боз, артериалды қан қысымы 100/65 мм рт. ст., тамыр соғысы минутына 80 рет, тыныс алу жиілігі минутына 20 рет. Оң сирағында пішіні дұрыс емес жара, көлемі 12х5 см, жарадан қан ағып тұр, сүйек сынықтары көрініп тұр, пальпация кезіндегі крепитация. Жедел жәрдем көрсеткен кезде нені бірінші кезекте жасау керек?

* Стерильді таңғыш салу

* Сүйек сынықтарын орнына салу

* Шина салу

*+Қан тоқтату

* Оттегімен ингаляция

! 36 жастағы ер адам, жол апатынан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Объективті: тізе буынындағы пальпация кезіндегі күшеетін ауру сезім, сынықтардың крепитациясы. Активті қозғалыстар жоқ. Пассивті қозғалыстар ауру сезіммен. Рентгенде сан сүйегінің проксималды бөлігінің сынығы. Осы жағдайда қандай зерттеу жасаған жөн?

* Доплер зерттеуі

* Ангиография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Компьютерлік томография

*+Аксиалды рентгенограмма

! 1 жастағы бала. 11 айында жүре бастаған, жүрісі икемсіз, қатты топырлатып жүреді, жиі қолға сұранады, аяқ киімді тез тоздырып тастайды. Объективті: оң аяғы суық, табаны дөңестенген, табанының алдыңғы беті сыртқа қарай бұрылып тұр. Дәрігердің тактикасы?

* Емдік гимнастика

*+Ортопедиялық аяқ-киім

* Парафиндік аппликациялар

* Жылулық ванналары

* Тығыз таңу

! 44 жастағы әйел адам, жол апатынан кейін жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізіледі. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене жағдайы - еріксіз. Табаны сыртқа қарай бұрылған. Сол жамбас буынының пальпациясы ауру сезіммен. Активті қозғалыстар шектелген. Пассивті қозғалыстар ауру сезіммен. Науқастың транспорттық иммобилизациясын қалай жүргізу керек?

* Гипстік таңғыш

*+Ферно шинасымен

* Крамер шинасымен

* Декор шинасымен

* Кузьминский шинасымен

! Травпунктқа сыртқы тобығының сынығы бар науқас келіп түсті. Жарақат 30 минут бұрын болды. Рентгенде ығысусыз сынық. Гипс таңғышын салған кезде ауырсыздандыру түрі:

* Сүйек ішілік анестезия

* Футлярлы анестезия

* Жергілікті инфильтративті анестезия

*Тамырішілік наркоз

*+Ауырсызданусыз гипс салу

! Сізге сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі бар науқас келіп түсті. Бір тәулік бұрын шатырдан құлап түскен. Сол жақтан алдыңғы аксилярлы сызық бойымен 6-7 қабырға аймағында крепитация байқалады. Тынысы әлсіреген. Ем ретінде спирт-новокаин блокадасын қолдандығыз. Сіз одан не күтесіз:

* Плеврит жамуының қаупін төмендетеді

* Пневмония жамуының қаупін төмендетеді

*+Ұзақ уақыттағы ауырсаздандыру

* Пневмоторакстың даму қаупін төмендетеді

* Тыныс алу жиілігін төмендетеді

! Науқаста инсульттан кейін жүргенде пайда болатын ауру сезім, шаршағыштық пайда болды, табанының күмбезі төмендеді. Табаны жайпақ. Сіз науқасқа ота тағайындадығыз. Неге:

* Өйткені, науқаста жайпақ табанның продромальды формасы

*+ Өйткені, науқаста паралитикалық жайпақ табан

* Өйткені, науқаста рахиттік жайпақ табан

* Өйткені, науқаста ауыспалы жайпақ табан

* Өйткені, науқаста статикалық жайпақ табан

! Сізге 3 жастағы баласы бар ана келіп шағымданды. Қарап тексергенде сіз жайпақ вальгусты табан және туа пайда болған табан сүйегінің пронациясын байқадығыз. Коррекция мақсатымен қандай ота қажет?

* Таран-табан буынының артродезі

* Үлкен жіліншік бұлшықетінің сіңірін қатайту, ахиллов сіңірін ұзарту

*+Остеотомия және табан сүйегінің медиализациясы

* Таран-ладья тәрізді буынының артродезі

* Табан-куб тәрізді буынның артродезі

! Науқаста инсульттан кейін «жылқы табан» пайда болды. Науқасқа қандай ота қажет?

* Буын резекциясы – буынның толық анкилозын болдыру үшін

* Артролиз – буынды тыртықты тіннен арылту үшін

*+Артрориз – жасанды, бүгілуді төмендету үшін және жүрісті жақсарту үшін буындағы қимылды бірен-саран шектеу

* Артродез – жүруді жақсарту үшін буындағы қозғалысты жасанды шектеу

* Артропластика – буынның қозғалысын орнына келтіру үшін

! Травпунктқа 30 жастағы ер адам тістелген жараға шағымданып келіп түсті, көршісінің иті тістеп алыпты. Неліктен сіз антирабиялық сарысудың 1-2 иньекциясын ғана қойып, итті қадағалаумен шектелдіңіз?

* Өйткені, итті өзі азғырды

* Өйткені, жануар белгісіз

* Өйткені, науқас енгізуден бас тартты

* Өйткені, келіп түскен кезде сарысу болмады

*+Өйткені, тістеген жануар белгілі және оны қадағалауға болады

! Сізге сол тізе буынының жарақаты бар науқас келіп түсті. Буын ісінген, ауру сезіммен, қозғалысы шектелген. «Суырма» симптомы байқалады. Науқасқа не болды?

* Тізе буынының шығуы

* Тізе буынының жартылай шығуы

*+х-тәрізді байламдарының үзілуі

* мениск жарылуы

* Тізе тобығының сынығы

! ЖДА 2-3 саусағының циркулярлық арамен жұмыс кезінде кесіліп кеткендігіне шағымданып келді. Тырнақ фалангалары кесіліп кеткен. Жарасы қансырап тұр. Дәрігер іс-әрекеті:

*+Таңу, травпунктқа жіберу

* Жараны БХӨ

* Асептикалық таңу, жараның БХӨ, амбулаторлы емдеу

* Таңу, ПСС енгізу, хирургта емдеу

* Жгут, таңу, хирургиялық стационарға жоспарлы түрде жіберу

! Травматолог қабылдауында оң иығының ескі шығуы бар науқас келді. Дәрігер тактикасы:

* Бірмезетте салу

* Қаңқалық тарту жүргізеді

*+Отамен орнына салуға жібереді

* Гипс таңғышын салады

* ЛФК жіберу, одан кейін – қолмен орнына келтіру

! Сізге тізе буынының х-тәрізді байламдарының жол апатынан кейінгі үзілуімен науқас келіп түсті. Сіздің әрекетіңіз?

* Жұмсақ тугор салу

* Гипсты тугор салу

* Гипс лонгета салу

* Елизаров аппаратын салу

*Ота жасауға жіберу

! Жарақаттан кейінгі науқасты қараған кезде сіз іш аймағында бос сұйықтықты табасыз. «Ванька-встанька» симптомы оң. Неге бос сұйықтық пайда болды:

* Өйткені, науқастың асқазаны жарылып кетті

* Өйткені, науқастың аш ішегі жарылып кетті

* Өйткені, науқастың асқазан асты безі жарылып кетті

*+ Өйткені, науқастың көк бауыры жарылып кетті

* Өйткені, науқастың қуығы жарылып кетті

! Сізге гемопневмоторакспен және қабырғаларының сынуымен науқас келіп шағымданды. Жарақатты бір апта бұрын алған. Пункциямен қанды алып тастағаннан кейін, қайта қан жинала бастады. Сіздің әрекетіңіз:

* Өкпе қуысын қайта пункциялау

*+ Бюллау бойынша дренаж

*Ваго-симпатикалық блокада

* Өкпе қуысын пункциялау. Анбиотикотерапия

* Өкпе қуысын пункциялау және физиоем

! Отадан кейінгі кезеңде сирақ эластикалық бинттармен оралады. Ол ненің алдын алу мақсатымен жасалады

* лимфостаздың алдын алу

* артериалды қан ағуға ықпал ету мақсатымен

* трофикалық бқзылыстардың алдын алу

*+терең көк тамырлармен қан ағудың жалдамдату мақсатымен

* қан айналымның көбірек концентрациясы үшін

! 25 жастағы науқаста сол иығының көлденең сынығы бар. Сынықтың барлық клиникасы бар, крепитациядан басқа. Рентгенологиялық растанды. Қолмен репозиция сәттілік әкелмеді. Неліктен?

* сүйек фрагменттерінің айтарлықтай ығысуы.

*+жұмсақ тіндердің интерпозициясы.

* репозицияны дұрыс емес жүргізу

* жеткіліксіз анестезия.

* конституционалды ерекшеліктері

! 56 жастағы науқаста біржақты біріншілік жамбас буынының деформациялаушы артрозы IV дәрежеде. Ең тиімді ем түрі?

* Шанц-Илизаров типтес ұршық асты остеотомия

* Вент отасы

* Фосс типті абдуктотомия

*+эндопротездеу

* артродез

! 16 жастағы науқас 4 күн бұрын велосипедтен құлап, сол шынтақ буынының жарақатын алды. Клиникада шынтақ буынының ісінуі, буын деформацияланған, шантақ өсіндісі артқа және сыртқа ығысқан, Гюнтер үшбұрышы бұзылған, шынтақ буынындағы қимыл серіппелі, иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау. Дұрыс диагноз:

* білектің жаңа шығуы

* білектің жаңа артқы шығуы

*+білектің артқы латеральды ескі шығуы

* білек буынының артқы латеральды ескі шығуы

* білек буынының артқы латеральды жаңа шығуы

! 30 жастағы науқас клиникаға шонданай сүйегінің сынығы және қасаға сүйектерінің сынығы диагнозымен жеткізілді. Жағдайы ауыр, тері жабындылары боз, беті жер тәріздес, суық тер. Тамыр соғысы минутына 140 рет АД 60/40. Қандай жансыздандыру қолданасыз?

* Вагосимпатикалық блокада

* Паранефральды блокада

* Вишневский бойынша

*+ Школьников-Селиванов бойынша

*Сынық жері бойынша

! Науқас М., 16 жаста, таяз жерде сүңгимін деп басын су түбіне ұрып алған. Судан жолдастары алып шыққан. Аяқ-қолдарындағы сезімталдықтың және қимылдың жоғалуына шағымданады. Тыныс алуы қиындаған. Науқастың транпартировка кезіндегі қалпы.

* қалқанда. Глиссон ілмегімен мойнын фиксациялайды

* қалқанда, Волкович бойынша. Мойнын фиксациялайды

* қалқанда, шанц жағасымен мойнын фиксациялайды, басына бір шетіне қисайған, аяқтары бүгілген.

*+қалқанда, басы фиксацияланған, арқада жатып (Еланскидің арнайы шиналарымен)

*ішпен жатып, басы бір шетіне қисайған

! Иық сүйегінің диафизінің сынығымен науқас келіп түсті. Иық сүйегінің сынық орнын жансыздандыратын новокайннің пайыздық концентрациясын және көлемін тап.

* 0,25% - 20,0

* 0,5% - 10,0

*+1-2% - 20,0

* 5% – 10,0

* 2% – 50,0

! Науқас Д. жамбасының төменгі үштен бір бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Жол апатына ұшыраған. Объективті: осы аймақтың деформациясы байқалады, крепитация, сынықтардың патологиялық қозғалысы. Транспорттық иммобилизация түрлерін атап, науқастың транспортировкасында қайсысы қолданылады.

*+Дитерихс шинасы

* Еланский шинасы

* Шанц жағасы

* Беллер шинасы

* Виленский шинасы

! Науқас Ч., 35 жаста, көлік қақты. Шап аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде қуығы шығып тұр. Пальпацияда жамбас сүйектері ауру сезіммен. өздігімен зәр шығару жоқ. Қуыққа жұмсақ катетр өтпейді. Катетрді шығарған сәтте бірнеше тамшы қан шықты. Болжам диагноз.

*+шат сүйектерінің сынығы. Уретраның зақымы.

* шат және шонданай сүйектерінің сынығы

* жамбастың соғылуы, қуықтың зақымы

* шат сүйектерінің сынығы. Қуықтың жарылуы

* шат және шонданай сүйектерінің сынығы кіші жамбас мүшелерінің зақымы

! Крышадан құлаған науқаста оң жақ тізе сүйегінің сынуы анықталады. Алғашқы көмек көрсетіңіз?

* ауырсыздандыру, ПХО ран

* ауырсыздандыру, сынықты салу

*+ауырсыздандыру, транспортты иммобилизация

* асептикалық таңғыш салу

*шокқа қарсы терапия, асептикалық таңғыш салу

! Емханаға 8 жасар баласымен анасы келді. Тексергенде: сол жақ иығы оң жағыны қарағанда жоғары тұр. Рентгенологиялық зерттеу бойынша сколиозды қандай әдіс боынша анықтаймыз?

*+ Фергюссон бойынша

* Чаклин боынша

* Кохер бойынша

* Цивьянуь бойынша

* Зацепин бойынша

! Ауруханаға ауыр заттың астынан табылған науқас әкелінді. 7 сағат бойы екі аяғы басылып жатқан.Сынық белгілері анықталмайды. Госпитальді этапта екі аяғы тығыз байланған, транспорттық шиналар салынған. Жергілікті жерге мұз қойылған. Наркотик салынған.Кіші дәреті жоқ.Жалпы жағдайы ауыр. Аурухананың қай бөлімшесінде науқасқа специализацияланған көмек көрсету керек? * хирургиялық ем үшін травматология бөлімшесіне

* сол мақсатпен хирургиялық бөлімшеге

*+ реанимация бөлімшесіне эфферентті терапия үшін.

* қабылдау бөлімінің интенсивті терапия бөлмесіне

* гемодиализ бөлімесіне

! Ер адам 36 жаста, өрттен кейін.Сол жақ білезігі тығыз,жасыл сары түсті струп. Эссудатпен толған қабырғасы қалың көпіршік. Шеттері айқын шектелген. Объективті : инемен укол салғанда ауру сезімі жоқ, струптың астынан теріастылық тромбталған тамырлар көрінеді.Қандай затпен күйік шалған.

* Тұз қышқылы

* Фтористоводородты қышқылы

* Серная қышқылы

*+Азотты қышқыл

* Хромды қышқыл

! ер адам 40 жаста,өрт сөндіруші. Өрттен кейін келді. Сол жақ тізе асты аймағында және табынының терісі гиперемияланған ,ісінген, сарғыш экссудатпен жабылған.Оңай алынатын эпидермис астында ақшыл қызғылт ауырсынулы беткей орналасқан. Қай диагноз сәйксінше дұрыс ?

*Тізеастының және табанның термиялық күйігі I дәреже

*+ Тізеасты және табанның термиялық күйігі IІ дәреже

* Тізеастының және табанның термиялық күйігі IIIа дәреже

* Тізеастының және табанның термиялық күйігі IIIб дәреже

* Тізеастының және табанның термиялық күйігі IV дәреже

! Ер адам 26 жаста, шахтер.Авариядан кейін жеткізілді. Объективті: есі жоқ, аяқтарының қимылы бар,қарашығы кеңейген,склераға қан құйылған және конюктивит, тынысы сирек,үзілмелі,ТЖ 15 в мин, пульс 50 рет минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., мұрнынан және құлағынан ликворея. Мүміндігінше тиісті?

*+Бассүйектің сынуы

* Бассүйектің негізінің сынуы

* Бас миының шайқалуы

* Бас миының қысылуы

* Бассүйектің сызаты

! Ер адам 53 жаста. Аузын жаба алмайды. Әйелінің айтуынша ықылық атқаннан кейін осындай жағдайға жеткен. Объективті : аузы үлкен боп ашылған, көп мөлшерде сілекейдің бөлінуі, ұрты үлкейген, жағы төмен түскен. Рентгенограммада: буынның басы буынның бугорогына қарағанда алға шығыңқы.Қай диагноз дұрыс?

*+ Төменгі жақ сүйектің шығуы

* Төменгі жақ сүйектің сынуы

* Төменгі жақ сүйегінің бұтақтарының шығуы

* Төменгі жақ сүйектің альвеолярлы өсіндісінің сынуы

* Төменгі жақ сүйектің сыну

! Әйел 35 жаста , секретарь.Шағымдары:травмадан кейін, оң қолы ауруына шағымданады. Рентгенограммада: кәрі жіліктің сынуы байқалады. Иммобилизация жүргізілді.Еңбекке қай кезден бастап жарамды болады?

* 1-2 апта

* 3-4 апта

*+5-6 апта

* 7-8 апта

* 9-10 апта

! Ер адам 23 жаста.авариядан кейін.Ішінің белдемелі, таралатын ауруына шағымданады. Объективті: қозған, тері қабаттары бозарған, тынысы 30 рет мин, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 рет мин,іші қатайған, эпигастрий аймағында гематома,перкуссия кезінде тұйықталу.Щеткина-Блюмберга симптомы оң.Іш қуысын жуғанда амилаза анықталды. Қай диагноз дұрыс?

* Көкбауырдың жыртылуы

* Баурдың зақымдануы

* Жіңішке ішектің жыртылуы

*+Ұйқы безінің зақымдануы

* Жуан ішектің жыртылуы

! Ер адам 30 жаста , авариядан кейін .Шағымы:ішінің ауруы.. Объективті : қозған, тері қабаты бозарған, мұздай тер басқан.тынысы 30 рет мин, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 мин,іші қатайған,перкуссия кезінде сол жағы тұйықталған. Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Рентгенограммада – іш қуысында бос ауа, іш қуысын жуғанда сұйықтық таза емес.

* Көкбауырың жыртылуы

* Бауырдың зақымдануы

* Жіңішке ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің зақымдануы

*+Тоқ ішектің жыртылуы

! Ер адам 29 жаста. Жол апатынан кейін.Шағымы: құсу, , жиі үзілісті тыныс алу. Объективті:қозған, терң қабаты бозарған,цианозды, тыныс алуы 40 рет мин, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 рет мин, перкуссияда тимпаникалық перкуторлы дыбыс сол жағында, Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Рентгенограммада – асқазанның плевральді жазықтыққа орналасуы. Қай диагноз дұрыс?

*+Диафрагманың жыртылуы

* Көкбауырың жыртылуы

* Бауырдың зақымдануы

* Жіңішке ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің зақымдануы

! Ер адам 27 жаста. Жол апатынан кейін. Шағымы: құсу, , жиі үзілісті тыныс алу. Объективті:қозған, терң қабаты бозарған,цианозды, тыныс алуы 40 рет мин, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 рет мин, перкуссияда тимпаникалық перкуторлы дыбыс сол жағында, Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Рентгенограммада – асқазанның плевральді жазықтыққа орналасуы.Қай әдіс бірінші кезекте?

* Коникотомия

* Перикардиоцентез

* Лапароцентез

*+Плевральді пункция

* плевральді қуысты дренаждау

! Табанның патологиялық өзгерісін анықтау үшін қай әдіс тиімді?

* Плантографиялық

* Визуальді

* Томографиялық

*+Рентгенологиялық

* Ультрадыбыстық

! Ер адам. 22 жаста, студент. Шағымы: аяқтарында ұзақ жүргеннен кейін болатын ауру сезімі,ісік пайда болады, демалғасын қайтады. Объективті: дене бітімі гипертениялық, табаны ісінген, ұзарған және кеңейген. Рентгенограммада табаны – буындық шеміршектердің қыслуы. сужение суставной щели. Қай диагноз сәйкесінше тиісті?

*+ Жалпақ табандылық

* Табанастылық фасцит

* Ахилл сіңірінің Тендиниті

* Табан майда тамырларының артрозы

*Остеоартрозы таранно-ладьевидных сочленений

! Ұл бала 6 жаста. Шағымы : Аяқтырының қатты терлегіштігі. Табанынан жағымсыз иістің шығуы. Объективті :жүрген кезде аяғының терісі гиперемияланған, сызатталған.Өай болжамалы диагноз сәйкесінше дұрыс келеді?

*+Майда нүктелі кератолиз

* Табанастылық дерматоз

* табан сүйектерінің остеохондропатиясы

* Аяқтағы сүйел

* Табанастылық фасцит

! Бала 1 жаста. 9 айында жүре бастаған,жүрісі дұрыс емес, аяқтарын қатты басады.Жиі көтер деп жылайды. Объективті: оң аяғы ұстағанда суық, табаны ісіңкі, табанының алдыңғы жағы сыртқа қайрылған.Қай тактика тиімді?

* Емдік гимнастика

*+Ортопедиялық аяқ киім

* Массаж

* Жылу ваннолары

* Тығыз байлау

! Әйел адам 43 жаста. Жол апатынан кейін аяғындағы ауру сезіміне және қанауына шағымданады. Объективті:қозған, есі сақталған,тері қабаты бозарған, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 рет мин, тыныс жиілігі 20 рет мин. Оң тізесінде жара дұрыс емес формалы. размері 6х3 см. Сүйек сынықтары көрінеді, пальпация кезінде крепитация.Қай әдіс бірінші кезекте орындалуы керек?

* Стерильді таңғышты байлау

* Сүйек сынығын орнына әкелу

* Жгут байлау

*+Шина салу

* Ауырсыздандыратын препаратты салу

! Жәбірленушінің беткей алақан терісінің 1% құрайды және пайдаланылады:

* Ірі күйіктердің аумағын анықтау

* күйіктің тереңдігін анықтау

*+Шектелген аумақ күйігін анықтау

* I – II дәрежелі күйікті анықтау

* II – III дәрежелі күйікті анықтау

! Науқас 25 жаста.суицид мақсатында тұз қышқылын ішкен.Өңештің қандай асқынуын 10-15 суток тәулікте күтесіз?

* Қан кету

*+Стеноз

* Медиастенит

* Перфорация

* Жыланкөздің пайда болуы

! Нуқастың шағымдары : оң жақ тізе табан буындарындағы ауру сезіміне шағымданады.Бір сағат бұрын аяғын қайырып алған.Қарап тексергенде буын ісінген, қанталаған,қозғалыс кезінде аырсынулы,қозғалыс шектелген.Сүйекті пальпациялағанда патология анықталмайды.Науқаста қандай ауру?

* Сыртқы лодыжканың сынуы

* Тізе табаны буыны шығуы

* Тізе табан буынының созылуы

*+Тізе табан буынының жыртылуы және созылуы

* Тізе табан буынының жарақаттануы

! Науқастың шағымдары:гитратация фазасындағы іріңді жарамен келді.сіз неге оған химотрипсин тағайындадыңыз?

* Өйткені, химотрипсин гиперемияны күшейтеді және экссудацияны шақырады

* Өйткені, химотрипсин лейкоциттің фагоцитарлық функциясын стимуляциялайды.

* Өйткені, Химотрипсин ағзадағы іріңді интоксикацияны басады.

* Өйткені, химотрипсин иммунитетті жоғарылатады.

*+ Өйткені,химотрипсин ағзаның өмірге қабілетсіз тіндерін жояды

! Не болмас үшін өңеші күйген науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі?

* Медиастенит

* Қан кету

*+Перфорация

* Жыланкөз пайда болуы

* Стеноз

! Бала 14 жаста .Дене шынықтыру сабағында қолына құлаған. Иық буынында ауру сезімі бар.Иық буынының қозғалысы шектелген, буын деформацияланған.Науқаста қандай ауру ?

* Иық сүйегінің басының сынығы

* Иық сүйегі мойнының сынығы

* Иық буынының созылуы мен зақымдануы

* акромеальді өсіндінің сынуы

*+Иық буынының шығуы

! Науқастың шағымдары: кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу, әлсіздік. Қарап тексергенде: сол жақ кеудесі тыныс алғанда қалып отырады. 6-7 қабырғада крепитация , эмфизема. Сол Төменгі жағында тұйықталу.Сіз науқасты рентгенографияға жібердіңіз? Қандай нәтижені күтесіз?

* Өкпе түбірінің кеңеюі

*+ пневмо және гемоторакстың болуы

* Жүрек көлеңкесінің кеңеюі

* средостенияның араласуы

* Өкпе аумағының көлеңкеленуі

! Науқас мынадай шағымдармен келді:кеуде қуысындағы ауру сезімі. Емханаға жакын жерге кеудесімен құлап қалды. 6, 7, 8 қабырғаларда крепитация .Оң жағында теріастылық эмфизема.Тынысы беткей, жиілеген.Сіз вагосимпатикалық блокада жасауды ұйғардыңыз.Одан не күтесіз?

* Тыныс қозғалысының азаюы

* Өкпе тінінің зақымдануыныі алдын алу

* плеврит дамуының алдын алу

* пневмония дамуының алдын алу

*+ұзақ мерзімде ауырсыздандыру

! Жол апаты болған жерде сіз науқастың 5,6,7 оң жақ қабырғаларының сынығын диагностикаладыңыз.Тасымалдау үшін ауырсыздандыру қажет. Сіз қандай қарапайым және эффективті блокаданы таңдайсыз?

*+Қабырғааралық новокаиндік

* Спирттңковокаиндік

* Вагосимпатикалық

* Футлярлы новокаинді

* Паранефральді блокаданы

! Науқас апат орнынан мынадай шағымдармен келді: ішінің ауырсынуына және әлсіздікке. АД 100/60 мм.рт.ст. пульс 100 рет/мин.. Іші аурсынған, қатайған. Іштің тітіркену симптомы оң.Перкуссияда бауырлық тұйықталудың азаюы байқалады. Аталған қай симптомдардың ішіндегісі ағзаның зақымданун көрсетеді.

* Валя симптомы

* Воскресенского симптомы

*+ Спижарного симптомы

* Раздольского симптомы

* Щеткина_Блюмберга симптомы

! Науқаста бірнеше қабырға сынығы анықталды. Айқын ентігу. Науқасқа көмек ретінде қай новокаиндік блокаданы ұсынасыз?

* Паранефральді блокаданы

* Жергілікті анестезияны

* Школьников бойынша блокада

*+Ваго-симпатикалық блокада

* Футлярлы блокада

! апат орнынан науқас әлсіздікке, бас айналуына ,құсуға шағымданып келді. АД 90/60 мм.рт.ст. пульс 100 рет/1, іші қатайған. живот напряжен. Щеткина-Блюмберга, Спижарного, Кохера-Волковича симптомдары оң .Ішінің отлогих аймағында тұықталу анықталады. Нақаста қандай ағза зақымданған.

* Бауырдың жыртылуы

* Көкбауырдың жыртылуы

* Жіңішке ішектің жыртылуы

*+Асқазаннің жыртылуы

* Бүйректің жыртылуы

! Сізге травмадан кейін науқас әкелінді. Ішіндегі қатты ауру сезіміне, әсіресе сол жағында шағымданады. Травманв бір сағат бұрын алған. Бозарған. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 110 рет/мин.науқас мәжбүрлі қалыпта еңкейіп отыр. ( «Ваньки-встаньки»симптомы ). Пальпация кезінде науқас жұмсақ ,ауырсынусыз. Сіз бұл симптомды немен түсіндіресіз?

* Көкбауыр капсуласының жыртылуы

* Көкбауыр капсула астының жыртылуы

*+ Горизантальді қалыпта диафрагма асына қанның болуы

* көкбауыр жыртылғаннан тоқтамай қан кету

* Көкбауыр жанындағы гематома

! Сізге науқас тұыйқ травмамен жеткізілді. Түскен кезінде сіз бауырдың зақымдануына және құрсаұ ішінен қан кетуіне күмандандыңыз. Лабораторлы анализдері күмәнді. Сіз не істейсіз?

* лапароцентез жүргізесіз

* лапароскопия жүргізесіз

* Құрсақ ішін тексересіз

*+ лапаротомии және ревизия жүргізесіз.

* объективті және лабораторлы берілгендрге сенесіз

! ЖДАға 18 жастағы науқас жүрген кезде тез шаршағыштыққа және окше аймағында ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: табаны ұзарған, кеңейген. Сіздің әрекетіңіз?

* супинатор жазып бересііз

* хирургқа жібересіз

*+ травматологқа жібересіз

* тексеріп оперативті емге жібересіз

* физиотерапияға жібересіз

! инсулттан кейін науқаста жүрген кезінде тез ауырсынуға ,тез шаршағыштыққа, табанының ауруына шағымданады.Табаны тегістелген. Науқасқа оперативті ем жүргізілу ұсынылған. Неге? Өйткені мынадай жағдай дамыды:

* Статикалық жалпақ табандылық

* Араласқан жалпақ табандылық

* Рахиттік жалпақ табандылық

*+Паралитикалық жалпақ табандылық

* жалпақ табандылықтың продромальді ормасы

! проф.осмотр кезінде мектепте сіз 10 сынып оқушысынан жалпақ табандылықты анықтап, супинаторды ұсындыңыз.Супинаторды пайдаланғаннан сіз не күтесіз?

* Аурудың барлық белгілерінің жоқ болуы

* Табан деформациясының жоғалуы

* Болашақта әскерге баруы мүмкін.

*+Шаршағыштықты төмендетеді

* Табанның қайта орнына келуі

! Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 1,5 жасар баласымен келді. Дәрігер рахитты және жалпаө вальгусты табанды анықтады.Рахитке өарсы терапия тағайындалды. Табанына гипстік таңғыш салынды. Мұндай емнен науқас дәрігер не күтеді?

*+Рахиттің жалпақ табандылық формасын емдеу

* Маймақтықтың дамуының алдын алу

* Уменьшения риска развития на таранно-ладьевидном сочленении шиповидных разрастаний

* Табанының кеңеюінің алдын алу

* жүрісінің жеңілдеуі

! Травматологиялық бөксе шығуын орнына салғаннан кейін қандай кеш асқыну дамуы мүмкін?

* Бөксе мойнының шығуы

* Бөкс басының қайталамалы шығуы

* бөксе бұлшықетінің атрофиясы

*+ бөксе басының асептикалық некрозы

* аяқтың қимыл функциясыныі бұзылысы

! Маймақтықты нәрестенің алғшқы айындағы емдеу тәсілдері :

*+ Финк-Эттинген бойынша жұмсақ бинтпен деформацияны коррекциялау

* Зацепин бойынша операция

* аппартпен сыртқы фиксациялау

* Куслик бойынша серповидті резекция .

* Гипстік бинтпен редрессация

! продольный жалпақ табандылықтың белгілері:

*Жүрген кезде ақсаңдау білінеді

*+Продольді табаны төмен түскен .

* Продольді табаны жоғары көтерілген

* Табанның алдыңғы жағы алға қайрылған..

* Табанның үсті ішке қарай бұрылған.

! мықын бөкселік дисплазияға тән «щелчок» симптомы басқаша қалай аталады?

* Тренделенбурга симптомы

* Дюпюитрена симптомы

* Шассеньяка симптомы

*+ Маркса-Ортолани симптомы

* Дюшена симптомы

! Берілген симптоматикада қандай патология орын алады: табанның ішке және төменге түсуі, шұлықпен жүргенде жерге сүйретіледі, өкшемен жүру мүмкін емес, аяқтығ бетінде және табанның сыртқы жағында сезімталдық төмендеген.

* ахилл сіңірінің зақымдануы

*+ малоберцовый нервісінің зақымдануы

* большеберцовый нервісінің зақымдануы

* малоберцовый нервінің және ахилл сіңірінің зақымдануы

Аяқ бетінің апоневрозы.

! плюсневых сүектерінің майда жарықшақтанып сынуының емі қандай ?

* Каплан бойынша скелеттік тарту ;

* Юмашев бойынша емдеу ;

*+ Черкес-Заде бойынша емдеу;

* Силину бойынша емдеу;

* сүйектің остеосинтезі

! межберцовый синдесмоздың дистальді жыртылуында қандай ем нәтижелі?

* қолмен репозициялау,гипстік таңғыш салу

* Өкше сүйегінен скелеттік тарту

*+ синдесмозды болтпен фиксациялау – тартып

* Свердлов аппаратын салу

* Илизаров аппаратын салу

! Өкше сүйегінің сыну механизмін скере отырып, қосымша қандай зақымдану болуы мүмкін?

* Тізе сынуы

* Тізе буындарының жыртылуы

*+омыртқаның сынуы;

*бөксе басының сынуы ;

* тізе алдының сынуы .

! Мойын аймағында тері астылық эмфиезаманың байқалуы және дауыстың өзгеруі нені білдіреді?

* клапандық пневмоторакс жайлы

* спонтанды пневмоторокс жайлы

*+ тінаралық эмфизема жайлы

* өкпенің жыртылуы жайлы

* травматикалық асфиксия жайлы

! Күштемелі плевральді пневмоторокс кезіндегі ішіндегі ауаға не болады?

* плевральді жазықтықтың зақымданған жағында қалады

* плевральді жазықтықтың қарма қарсы жағына өтеді

* тін арасына таралады

*+тері астына тез және кең таралады.

* өкпенің зақымданған жағына өтеді

! Мықын аймағы сүйегі сынуында жиі кездесетін зақымдану?

*Ерлерде қуық асты безі,әйелдерде жұмыртқа жасушасы

*+ ерлерде уретрасы;

* несеп жүйесінің дистальді бөлігі

* қуық

* әйелдерде қынап,ерлерде мжыныс мүшесі

! Омыртқада Компрессионды сынықта қандай механизм сипат береді ?

*+ кеуденің артық иілуі

* артық иілу;

* дененің жедел ротациясы

* омыртқаға соққы ;

* дененің бір жағына иілуі

! Омыртканың сынуы кезіндегі ең тиімді зерттеу әдісі.

* тік бағыттағы омыртқа рентгені;

* бүйірлі бағыттағы омыртқа рентгені;

* миелография;

* + компьютерлі томография.

* УЗИ

! Үлкен кісілерде коксартроздың үдеуі кезіңде ең тиімді оперативті ем.

* айдаршықаралық остеотомиясы;

* Хиари бойынша жамбас остеотомиясы;

*+эндопротездеу.

* жамбас-сан буынының артродезы;

* айдаршық үсті ацетабулопластика

! Гемоторакс кезіңде пункция жасауға қолайлы орын:

* Бұғананын ортаңғы сызығы бойымен екінші қабырға аралығы

* Бұғананын ортаңғы сызығы бойымен төртінші қабырға аралығы

*+ Артқы аксиллярлы сызық бойымен сегізінші қабырға аралығы.

* паравертебральді сызық бойымен сегізінші қабырға аралығы

* жауырын сызығы бойымен тоғызыншы қабырға аралығы

! Кёнинг ауруы бұл:

* Омыртқа денесінің асептикалық некрозы;

* Сан сүйегінің проксимальді эпифизінің некрозы;

* Үлкен жіліншіктің бүдырлы бөлігінің асептикалық некрозы;

*+Сан саңылауының медиальді асептикалық некрозы.

* Ладе тәрізді сүйектің асептикалық некрозы;

!Науқас оң жақ тізесіне құлаған соң, оң жақ аяғын көтере алмай қалды. Обьективті – оң тізенің контуры сақталмаған,сол тізе астына қарағанда оң жақ тізе асты жоғары орналасқан, сол жақ үлкен жіліншектің бүдірлі аймағын пальпациялағанда жергілікті ауру сезімі жоқ.шебе, балтырдың активті қозғалысы шектелген.Рентгенде– сүйек деструкциялық өзгерістер жоқ. Болжама диагнозыныз?

* Сол жақ тізе буынның соғылу

* Тізе астынын шығуы

*+ Тізе асты байламнын зақымдануы.

*Кіші жіліншектің коллатеральді байламының зақымдануы.

* Сол жақ тізе буынының май және қанат тәрізді катпарлардың зақымдануы

! Науқасты бір ай бұрын алған жарақатынан кейін сол жақ тіз буыны аймағындағы ауру сезімі мазалайды, жиі баспалдақпан жургенде .Обьективті– сол жақ тізенін контуры жойылған, қозғалыс кезінде буынның бүгілуі қиындайды. Рентгенде– сүйек деструкциялық өзгерістер жоқ. Болжама диагнозыныз?

* Сол жақ тізінің шеткі байламдарының зақымдануы

* Медиальді менисктің зақымдануы.

* Гоффа ауруы.

*+Алдыңғы крест тірізді байламның зақымдануы.

*Артқы крест тірізді байламның зақымдануы.

! Науқас 30 жаста. Балтырдың төменгі 3/1 бөлігінің жабық сынығы травмпунктте санның ортаңғы 3\1 бөлігіне лангентті гипсті танғыш салынды. 10-күннен кейін рентгендік зерттеу кезінде сынық ұзыннан 7 см жылжыған.Дәрігер тактикасы қандай?

*Сыныкты спицамен тері ішілік диафиксациюлау.

* Табан сүйегін қаңқалық тарту.

* Сынықтарды қолмен жабық репозициюлау,сан сүйегінің жоғарғы 3\1 бөлігіне жалпақ лангеттік таңғыш салу.

*+Ота жасау – сынықтарды металоостеосинтезбен ашық репозициялау.

* Санның ортасына дейін циркулярлы гипстік аппараттық реопозиция жасау

! Зардап шегушінің аяқтары қысқарған және сыртқа қисайған.Бриана ұшбұрышы зақымдалған.Үлкен ұршық Розер-Нелатон деңгейінде зақымданады, Жабысқан табан симптомы позитивті. Үлкен ұршыүқ пен табаның басқанда, активті және пассивті қимыл қозғалыс жасағанда сан –жамбас буын аймағында ауру сезімі мазалайды. Болжама диагнозыңыз?

* Ұршық ойығының сынуы мен санның артқы бөлігінің шығуы.

* Үлкен ұршықтың сынуы мен ығысуы

* Ұршық ойығының сынуы.

*+ Ұршық мойнының сынуы мен ығысуы.

* Санның мықын үстілік шығуы.

! Науқас 33 жаста (жол апатына түскен) балтырдың алдыңғы ішкі бөлігіңде 10*3 см жыртылған жара анықталды. Жараға тән крепитация мен патологиялық қимыл-қозғалыс анықталады. Рентгенде балтырдың 3\1 бөлігінде ұсақталған сынықтар анықталды. Емдеудің қай әдісі тиімді?

* Суйек үстілік пластинкамен түрақты остеосинтездеу

* метальдық стержнмен интрамедулярлы остеосинтез

* Қаңқалық тарту арқылы емдеу

*+ Остеосинтездік аппаратпен ішкі фиксациялау.

*Гипстік иммобилизация.

! Науқас 40 жаста 2,5 м биіктіктен сол жақ қырымен құлады,қарау кезінде: жамбас-сан буыны аймағында деформация,ішкі ротация және аяғы 3 cм қысқарған. Жапысқан табан симптомы оң. Болжама диагнозыныз

* Жамбас-сан буынының соғылуы

*+ Ұршық мойынының сынуы.

* Ұршық басының шығуы.

* Перелом ягодичной кости.

* Жамбастың көбелек түрінде сынуы.

! Науқас 40 жаста ( жол апатына түскен) жамбас пен сол жақ санның сынығы. Сыныққа иммоблизация, инфузионды терапия,жансыздаңдыру жасалды.1-күннен кейін дене қызуы t°=38°С көтерілді.цианоз, мойынында және кеуденің жоғарғы аймағында пурпура, саңдырықтау және галлюцинация, қозғыш. Тыныс алуы 26 рет-мин., АД 60/40 мм.рт.ст, пульс 126 рет/мин6 ысқырықты сырыл бар, Нb 100 грам/л, эритроцитер 3,4 х 10 ¹²/л. Болжам диагнозыныз?

*+ Майлы эмболия.

* Травматикалқ шок.

* Геморрагиялық шок.

* Тромбоэмболия.

* Алкогольді делирий

! Науқас жарақаттанғаннан кейін аяғы 3 см қысқарған,ішкі ротация жағдайында орналасқан, табанның сыртқы жағын зеңбілге жақындастырады, үлкен ұршық Розер –Нелатон сызығынан жоғары орналасқан.Шемакер сызығы жамбастан төмен түр. Аяғын активті қозғалта алмайды, жабысқан табан симптомы оң. Болжама диагнозыныз?

* Сол жақ ұршықтың шығуы.

* Үлкен вертеланың сынуы.

* Кіші вертеланың сынуы.

*+ Ұршық мойының аддукционды сынуы, ығысумен.

* Жамбас- сан буынының соғылуы

! Науқас 54 жаста оң жақ иығының ауру сезіміне шағымданып келді.10 минут алдыңда көшеде қолымен құлаған. Дәрігер травматолог оң жақ иығық буынының деформациясын анықтады,активті қозғалыс шектелген. Рентгенде: жауырын буыны мен иық мойыны сәйкес келмейді. Болжама диагнозыныз?

* Бүғананың сынуы

*+ Иықтың шығуы.

* Иықтың соғылуы

* Жауырынның шығуы

* Иықтың сынуы

! Ер кісі 35 жаста бүгілген қолына қүлап түскен. Иық буыныңда кенеттен ауру сезімі мазалаған. Объективті: оң қолы кішкене ығысқан, шыңтақ деңгейінде бүгілген,сол қолымен ұстап тұр.Дельта тәрізді бұлшық ет төмендеген. Тері астынан жауырынның акромиальді өсіндісі шығып түр. Иық сүйегінің басы жауырынның құстұмсық тәрізді өсінді деңгейінде анықталды. Ауру сезіміне байланысты активті қозғалыс шектелген. Болжама диагнозыныз?

*+ Иық шығуы.

* Иықтың үлкен томпешігінің сынуы

* Иық сүйегінің хирургиялық мойынының сынуы

* Иық сүйегі басының сынуы

* Бұғананың сынуы

! Зардап шегуші 24 жаста үйінде 2-ші қабаттан аяқпен құлаған.Бел омыртқа аймағында кенеттен ауру сезімі пайда болды. Объективті: бел бұлшық еті қатайған, I-ші бел омыртқаның қылқанды өсіндісі шығып тұр.Осы зақымдануға қандай ем тиімді?

* Спондилодез отасы

* Гипстік корсет 3-4 айға.

*+ Омыртқаның баяу реклинациясы.

* Аяқтарды қаңқалық тарту.

* Төсектік режим 3 айға.

! Әйел 65 жаста алақанына тіреп құлады.Білезік буыны аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Қандай зақымдануы?

*+ Кәрі жіліктің метафиздің дистальді бөлігінің сынуы.

* Кәрі жілік пен шынтақ диафизының сынуы

* Кәрі жіліктің сынуы және шынтақ басының шығуы

* Білезік буынының шығуы

* Ладье тәрізді сүйектің сынуы

! Зардап шегуші 60 жаста сүрініп оң жақ алақанына тіреп құлады. Объективті :білезік буыны ісінген. Штык тәрізді деформация анықталды.Саусақтары жартылай бүгілген,активті қозғалысы шектелген.Болжама диагнозыныз?

* Шынтақтың саңылау тәрізді өсіндісінің сынуы

* Ладь тәрізді сүйектің сынуы

* Білезік буының соғылуы

* Шынтақ сүйегінің сынуы

*+ Кәрі жіліктің әдетті жердегі сынуы

! Науқас 40 жаста бүгілген қолына құлаған.Иық буыныңда кенеттен ауру сезімі пайда болды. Зерттеуден кейін диагноз қойылды: Оң иықтың жабық шығуыМына патологияға тән басты белгі?

*+ауру сезімі, иық буынының деформациясы , тығыз фиксациялық симптом.

* Аяқ-қол осінің бұзылысы

* Иық буынының деформация

*Аяқ-қолдардағы әкелу, қозғалыстың шектелуі, деформация

* Буын аймағында қан құйылу, буынның ісінуі.

! Зардап шегуші травмпунктке оң жақ иық алдыңдағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен : 1сағ бұрын жұмыстан үйге келе жатқанда бүгілген алақанына құлап түскен. Объективті: иықтың 3\1 бөлігіні және кәрі жілік буыны ісінген,кәрі жіліктің дистальді бөлігінде штик тәрізді деформация бар.Саусақтардың сезімталдығы сақталған.Мүмкін болатын диагноз:

* Білезік сүйегінің сынуы

* Алақан сүйегінің сынуы

*+ Коллистің сынуы.

* Смиттің сынуы

* Шыңтақ сүйегінің сынуы

! Милиция қызметкері таяқпен соққыны ұрып жүріп,сол иығын ұрып алған,соққы шаңтақтың 3\1 тиген. Обьективті: иық алды ісінген,пальпациялағанда ауру сезімі мазалайды,соққы тиген аймақта крепитация бар,шыңтақ буынының бүгілуі қиындаған ,саусақтардың сезімталдығы сақталған. Болжама диагнозыныз

*+ Монтедждың сынуы мен шығуы.

* Шыңтақ сүйегінің сынуы

* Кәрі жілік сүйегінің сынуы

* Галеаццияның сынуы мен шығуы;

* Иық сүйектерінің сынуы

! Спортшы 26 жаста , оң жақ иық буынымен тіреп құлаған.Кенеттен ауру сезімі,пасивті қимыл-қозғалыс шектелген, иық буынының активті қозғалысы мүмкін емес. Зақымдалған иық буының бұралған және бүгілген жағдайда сау қолымен ұстап тұр. Объективті: дельта тәрізді бұлшық ет төмендеген, тері астынан жауырынның акромиальді өсіндісі шығып тұр, иық сүйегіңің басы жауырынның құстұмсық өсіндісі аймағында пальпацияланды.Болжама диагнозыныз?

*+ Иықтың шығуы.

*Йық сүйегінің анатомиялық мойынының сыну

* Йық сүйегінің хирургиялық мойынының сыну

* Йық сүйегі басының сынуы

* Отрыв большого бугорка плечевой кости

! Демалушы 19 жаста,суда шомылып жүріп басын соғып алған.Мойын омыртқасы аймағында сықыр мен кенеттен ауру сезімін сезді.Жолдастары көтеріп травмпунктке жеткізді. Объективті:басы алға бүгілген,жағы денесіне тиіп тұр.Қатты ауру сезіміне байланысты басың қолмен ұстап түр.Мойын омыртқасының бесінші оссисті өсіндісі сыртқа шығып тұр.Жұтынуы қиындаған. Сезімталдық бұзылуы, парез,салдану жоқ.Мойын омыртқасының қозғалысы ауру сезіміне байланысты шектелген.Болжама диагнозыныз?

* Мойын омыртқасының соғылуы;

*+ 5-ші мойын омыртқасының шығуы;

* 5-ші мойын омыртқаның денесінің;

* 5-ші омыртқаның сынуы мен шығуы;

* остисті өсіндінің сынуы.

! Науқас дәрігер-травматологтың қабылдауына келді, 42 жаста, слесарь-механик, екі күн бұрын ауруханадан шыққан. Ол ауруханада иықтың шығуына байланысты емделген. Екі апта бұрын жол апаты кезінде зақымдалған. Объективтң:Оң жақ қолының жоғары бөлігі лангентті гипспен фиксациялаған және ортопепті жастық қойған. Сіздің ойынызша науқас қашан жұмысқа шыға алады?

* Жеті аптадан соң.

* Үш аптадан соң.

*+Бес аптадан соң.

* Екі айдан соң.

* үш айдан соң

! Науқас 60 жаста құлаған кезде оң жақ білізік буынымен тіреп қалған соң , оң жақ кәрі жілік аймағында ауру сезімі мазалады. Штык тәрізді деформация, ісіну Пальпациялағанда кәрі жіліктің сыртқы жағында ауру сезімі бар, буындағы қозғалыс ауру сезіміне байланысты шектелген. Болжама диагнозыңыз?

* Білезік сүйегінің сынуы

* Білезік буыны байламының зақымдануы.

* Галеаццияның сынуы

*+ Кәрі жіліктің типті сынатың бөлігі.

* І –ші алақан сүйегінің негізінің сынуы.

! Науқас 25 жаста мынандай диагнозбен келді:Оң жақ ладье тәрізді сүйектің жабық көлденен сынығы,иықтың 3\1 бөлігінен бастап алақан мен 1-ші саусақтарға дейін циркулярлы гипспен фиксацияланды.Науқас осы фиксациямен қанша уақыт жүру керек?

* 3 ай

* 2 апта

* 4 апта

*+2 ай.

* 1 апта

! Егде жастағы әйел 76 жаста оң жақ кәрі жілік буыны аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді,ауру сезімі қозғалғанда күшейеді. Анамнезінен- науқас кәрі жіліктің типті сынығымен консервативті ем қабылдаған.Зерттеу кезіңде аздаған ісінулер, кәрі жілік буыны аймағында көгерулер бар. Активті және пассивті қозғалыс, флюктуация анықталмады. Диагноз қойыныз.

*+Нейродистрофиялық синдром.

* Іріңді артрит

* Жалған буын

*Фолькманның ишемиялық контрактурасы

* Артроз

! Науқаста оң қолымен құлағаннан кейін шынтақ буын аймағында өткір ауру сезімі пайда болды. Рентгенде шынтақ өсіндісінің аралас сынуы анықталды. Қандай емдеу әдісі тиімді?

*+Ота жасау

* Бір реттік жабық репозиция

* Қаңқалық тарту

* Эндопротездеу

* Гипстік тану

! 57- жастағы науқас жүк көтеру кезінде тікелей емес иық буыны мен иықтың 3\1 бөлігің зақымдады.Екі басты бұлшық ет қысқарған,зерттеу кезіңде сау иыққа қарағанда контуры өзгерген. Бүгілу кезіңде иық алды бұлшық еті қысқара, дельта тәрізді бұлшық ет төмендейді. Пальпация кезіңде бұдыр аралықта ауру сезі анықталды, бұлшық ет тонус төмендеген. Болжама диагнозыңыз

* Иық сүйегінің жоғарғы 3\1 бөлігінің сынуы.

*+Бицепстің ұзын сіңірінің басының зақымдануы

* Иықтың жоғарғы жұмсақ тінінің соғылуы.

* Бицепстің дистальді сіңірінің зақымдануы

* Жұмсақ тіндердің зақымдануы

!Науқас 42 жаста бүгілген шыңтаққа кұлаған соң , сол иық үстінде тұрақты интенсивті ауру сезімі мазалаған. Зерттеу кезіңде иық үсті қысқарған және төмендеген , бұғана үсті және астыңғы шұңқыр жайылған, көгерген. Пальпациялағанда бұғананың 3 \1 бөлігіңде жайылған ауру сезімі мен крепитация аңықталды.Болжама диагнозыңыз.

*+ Бұғананың сынуы

* Иық үсті жұмсақ тінің соғылуы

*Иық манжетының ротациялық зақымдануы.

* Иықтың шығуы

* Сынуы мен шығуы

! Науқас 60 жаста бүгілген қолына құлаған соң оң жақ иық буыны аймағындағы ауру сезімі мазалады.Зерттегенде ісінген,иықтың жоғары 3\1бөлігіңде деформация, ішкі жағында қан құйылулар бар.Активті қозғалыс ауру сезіміне байланысты шектелген, пассивті қозғалыс қатты ауру сезімді және шектелген. Пальпациялағанда иық буынының метафиз аймағында қатты ауру сезімі бар.Болжама диагнозыңыз.

*+ хирургиялық мойынының аддукционды сынуы.

* Иықтың шығуы

*Иық сүйегінің жұмсақ тінінің зақымдануы

*Иықтың хирургиялық мойынының аддукционды сынуы

* Иық сүйегінің диафизінің сынуы

!Науқас травматология бөлімшесіне 2-ші саусақтың кесілген жарасына шағымданып келді. Жара алақанның үстіңгі ортаңғы фалангасында.Қарау кезіңде дистальді фаланганың активті қозғалысы шектелген, пассивтң қозғалысы қалыпты. Болжама диагнозыңыз.

*+ Терең бүгетің сіңірдің зақымдануы.

* Жазатың сіңірдің зақымдануы.

* Беткей бүгетің сіңірдің зақымдануы.

* Ортаңғы фаланың сынуы

* Шынтақ нервінің зақымдануы.

! Науқас Д. травмопунктке құлағаннан кейін шыңтақ буыны аймағындағы ауру сезіміне және қозғалысының шектелуіне шағымданып келген. Қарау кезіңде буын аймағы ісінген. Гютера үшбұрышы өзгерген. Пассивті және активті қозғалыс шектелген. Иық алды сүйегіңің ұзындығы өзгермеген.Қолы шамалы қысқарған. Диагноз қойыңыз.* Шынтақ өсіндісінің сынығы

*+тоқпан жіліктің шығуы

* шынтақ сүйегінің басының шығуы

* шынтақ сүйегінің айналуы

* Ишемиялық контрактура

! Науқас В. травматология пунктіне құлағаннан кейінгі бұғанаалдының үштен бір бөлігінің ауруына шағымданып түсті.Қарау кезінде тіндердің ісінуі,пальпация кезінде екі жақты бұғана алдының крепетациясы мен патологиялық қимылдар анықталды.Өлшеу кезінде бұғанаалды сүйектің анатомиялық қысқаруы байқалды.Болжама диагноз қойыңыз.

* Кәрі жіліктің сынуы

* Бұғанаалды сүйек шығуы

* Шантақ сүйек сынуы

*+Екі жақты бұғанаалды сүектің сынуы

* Иық сүйектің сынуы

! Науқас А.жедел жәрдем көмегімен бұғанаалды жарық жарасымен ауруханаға келіп түсті.Қарау кезінде екі жақты алақан беткейінің 1,2,3 және кәрі жілік жартысы 4 саусаққа дейінгі бөліктің сезімталдығының жоғалуы анықталды.2 және 3 саусақтарын активті бүге алмайды.Диагнозды корсетіңіз?

+ Орталық нерв және 2,3 саусақтың бүгу сіңірінің зақымдалуы

* 2 және 3 саусақтың бүгу сіңірінің зақымдалуы

* Кәрі жілік нервінің және 2,3 саусақ бүгу сіңірінің зақымдалуы

* Шынтақ сүйек нервінің және 2,3 саусақ бүгу сіңірінің зақымдалуы

* Кәрі жілік нервінің зақымдалуы

! Науқас 43 жаста,ЖЖК-мен оң жақ кәрі жілік буынындағы ауру сезіміне шағымданып түсті,1,5 сағат бұрын шынтақ буынында құлаған.Қарау кезінде:шынтақ быунында ісіну және көлемді ұлғаю,буынындағы активті қимылдың толық жоғалуы,иықалды ось ішке және артқа ауысқан,ал иық осьі алға ауысқан.шынтақ бөліктің анық артқа кетуі көрінеді.Шынтақ бұрышында иықалды жиырылу 120-140 градуста.Сіздің болжама диагнозыңыз.

*+Иықалдының артқа шығуы

* Иықалдының алға шығуы

* Шынтақтық бөліктің сынуы

* Иықтың бұлшықетаралық сынуы

* Буындағы жұмсақ тіндердің жаншылуы

! Науқас 27 жаста,ЖЖК-мен 3 метр биіктіктен құлағаннан 1,5 сағаттан кейін арқасындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Қарау кезінде:L1 сүйектік өсіндінің шығуы, кифоздық қисаюы,пальпация кезінде локальды ауру сезімі,ауру сезіміне байланысты омыртқа қимылының шектелуі.Сіздің болжама диагнозыңыз?

* L1-ші омыртқа бөлігінің көлденең сынуы

*+ L1 омыртқаның компрессивті сынуы

* L1 сүйектік бөліктің сынуы

* L1 омыртқаның шығуы

* Омыртқаның белдік бөлігінің жаншылуы

! 54 жастағы әйел білезік сүйек бөлігімен кенеттен құлады.Қимыл кезінде күшейетін кәрі жілік –білезік буынындағы ауру сезіміне шағымданады.Осы аймақта гематома анықталады.Болжама диагнозды анықтаңыз?

*+Кәрі жілік сүйегінің дистальды эпиметафизді бөлігінің флексионды сынуы

*Кәрі жілік сүйегінің дистальды эпиметафизді бөлігінің экстензионды сынуы.

* Иықалды үштен бір бөлігіндегі кәрі жілік және шынтақ сүйектің сынуы

*Кәрі жіліктің дистальды бөлігінің жарығы

* Саусақ сүйектердің шығуы

! 40жастағы жұмысшы иықалды сүйектің үштен бір бөлігінің жоғарғы бетіне арматураның құлауынан қатты соққы алды.Ісінген және пальпация кезінде ауру сезімі анықталатын иықалды бөліктегі және кәрі жілік-білезік буындағы ауру сезіміне шағымданады.Науқас қандай мүмкін болатындай зақым алды?

*+ Кәрі жілік сынуы және шынтақ сүйек басының шығуы

* Шынтақ сүйек сынуы және кәрі жілік басының шығуы

* Иықалды екі сүйектің де сынуы

* Шынтақ сүйектің сынуы

* Кәрі жіліктің сынуы

35.25 жастағы науқас жедел жәрдеммен жеткізілді.Қолымен құлағанда оң жақ иық буынындағы бірден ауру сезімін сезген.Оң жақ жоғарғы бөліктегі активті қимылы шектелген.Иық буыны аймағы деформацияланған.Қолы кеуде клеткасына әкелінген,ішке ротацияланған.ауру сезіміне байланысты пассивті қимылдарды жасай алмайды.Диагноз?

* Оң жақ бұғана сынуы

* Оң жақ иықтық сүйектің сынуы

*Оң жақ иықтағы жұмсақ тіндердің жаншылуы

*+Оң жақ иықтың шығуы

* Жауырынның акромиальды өсіндісінің сынуы

! Травматология пунктіне иықалды кәрі жілік бөлігіндегі алақан беткейінің жырылған жарасымен науқас келді. Жара таңуын ашқанда айқын артериалды қан кету.Төменде көрсетілген қай артерияның зақымдалуы қан кетуді шақырған?

*+Кәріжілік * Шынтақ сүйек

* Төменгі кәрі жіліктік коллотеральды

* Сүйекаралық

*Қайтымды кәрі жіліктік

! 50 жастағы ер кісі оң жақты алақан бөлігінің қайырылуымен кенеттен құлады. Травматология пунктіне келгендегі шағымы:кәрі жілік-білезік буынындағы қатты ауру сезіміне және активті қимыл жасай алмауына.Қарау кезінде анықталғаны кәрі жілік-білезік буынындағы “штыкообразная” деформация (кисть смещена в тыльном направлении).Буындағы бірден жасалатын қимылдар шектелген және ауру сезімді.Осьтік жүктеме мен пальпация буындағы ауру сезімін күшейтеді.Сіздің болжама диагнозыңыз?

* Шынтақ сүйектің шиловидті осіндісінің сынуы

* Жарты ай тәрізді сүектің жабық шығуы

* Оң жақ саусақ сүйектің шығуы

*+Шынтақ сүйектің типті орнында экстензионды сынуы

*Шынтақ сүйекетің типті орнында флексионды сынуы

! 62 жастағы науқас ЖЖК-мен оң жақ иық бөлігінің ауруына,соңғы бөлігінің қызметінің бұзылуына шағымданып түсті.Қарау кезінде анықталатыны кенеттен ауру сезімі,қызметінің шектелуі,иық қозғалуының шектелуі,ақырғы осьтің өзгеруі және оның қысқаруы,крепитация.Сіздің болжама диагнозыңыз?

*+ Иық сүйектің диафизінің сынуы.

* Иықтың хирургиялық мойнының сынуы

* Бицепс басының ұзын жарығы

* Иықалды сүйектің шығуы

* Иықтың шығуы

! 57 жастағы науқас оң жақ иықалды бөлігінің ауру сезімімен ЖЖК-мен келіп түсті.Қарау кезінде иықалды жоғарғы үштен бір бөлігі анық деформацияланған,кәрі жілік бөлігінің төмендеуі және иықалды жоғарғы бөлігінгің алға шығуы анықталады.Кәрі жіліктің деформацияланған бөлігі мен иықалды үштен бір бөлігінің жоғарғы бөлігінде пальпация да қатты ауру сезімі анықталады.Сіздің болжама диагнозыңыз?

*+Кәрі жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы шынтақ сүйектің басының шығуымен( Монтеджи зақамдануы)

* Иықалды екі сүйектің сынуы

* Галеации сынығы

* Иықалды шығуы

* Шынтақ сүйектің екі ретті сынуы

! 67 жастағы науқас оң жақ иыққалды бөлігінің ауруына шағымданып қаралды.Қарау кезінде иықалды бөлігінің дистальды деформациясы,кәрі жілік басының шынтақ-білезік буынында төмен түсуі.Пальпация кезінде шынтақ сүйегінде локальды ауру сезімі.Сіздің болжама диагнозыңыз?

* Саусақ сүйектің шығуы

* Монтеджи зақымдалуы

* Иықалды сүйектің сынуы

* Шынтақ сүйектің типті орнында сынуы

*+ Шынтақ сүйектің төменгі үш бөлігінің сынуы кәрі жілік басының шығуымен(Галеации зақымдалуы)

! Дәрігер зардап шегушіні жедел жәрдем көмегімен жол-транспорттық оқиға болған жерде қарады:көлік салонында байланған күйінде,есінің жоқтығы, белінің деформациясы және оның алдыңғы беткейіндегі жараның әлсіз қандануы,тынысының жиіленуі анықталды.Медициналық көмекті қандай әрекеттен бастау керек?

*+Мойындық бөлікті таңу

* Біріншілік қарау (АВС)

* Оттегі ингаляциясы

* Анальгетиктермен иньекция

* Қан тоқтататын жгутпен таңу

! Науқас саусақ сүйектерінің аз уақыттық қатты заттармен басылуынан кейін травматология бөліміне келіп түсті.Травма алғаннан бері 1 сағат өтті.Саусақ сүйектері бірден ісінген,сезімталдығы жоғалған,иықалды ауыратын бөлікте шантақ артериясында пульс әлсізденген.Қандай біріншілік көмек мақсатқа сай?

* суық басу,саусақ сүйектерінің иммобилизациясы, жоғары қаратылған қалып, аурусыздандыру

* эндотоксикоздың алдын алу ретінде сорбенттермен детоксикация жасау, жергілікті орынға-суық басу, жоғары қаратылған қалып, аурусыздандыру, фасциотомия қарсы көрсетілген

* аурусыздандыру,жедел хирургиялық араласу:ашық фасциотомия,карпальды және іріңді каналды кесу

*+ аурусыздандыру, жабық фасциотомия, алақандық байламдарды кесу, жергілікті орынға-суық басу, саусақ сүйектерінің жоғарылатылған қалпы, консерванттық жолдармен ишемиялық невриттің алдын алу

* тізе буынынан жоғары бөлікке ампутация жасау және соңғы бөліктерді протездеу

!Соңғы бөліктің жайылған эндоартеритінен зардап шегуші ортопед консультациясына келді.Қантамырлық хирургтар оған барлық консервативті ем курстарын және симпатикалық бездер мен магистральды қантамырларға хирургиялық операция жүргізген. Бірақ аз уақыттық эффекттен кейін қайта прогрессирленген.5-саусақ некроздалған.Хирургтар бөксенің жоғарғы ампутациясына ұсыныс жасаған.Ортопед науқачтың соңғы бөлігін сақтап қалуға көмектесе аладыма және оның қызметі?

* жоқ

* мүмкін Лисфранка буыны деңгейінде ампутация жасау

*мүмкін Н.И.Пирогов бойынша сүйекпластикалық операциясы

*+Илизаров бойынша үлкенжамбас сүйегін кеңейту көрсетілген

* иә

! 50 жастағы науқас ұзақ жылдан бері деформацияланған гонартроздан зардап шегеді.Көпреттік консервативті ем курстары,соңғы бөліктердің осьін дүрыстау мақсатында остеотомия,тізе буынының байланыстырушы апаратына жасалған операция аз уақыттық эффект берген.Қазіргі уақыттағы клинико-рентгенологиялық көріністе –деформацияланған гонартроз 111.Науқасты жүрген кезде күшейетін ауру сезімі мазалайды.Соңғы бөліктерін науқас қолдана алмайды.Екінші тізе буыны қанағаттанарлық қызмет жасайды.Қандай емдеу варианты мақсатқа сай?

*Консервативті емді жалғастыру (аурусыздандыру, гормондар, магнит, физиотерапевтік ем, массаж)

*Тізе буынынан жоғары бөлікті ампутациялау және соңғы бөлікті протездеу

* Буындарға артродез жасау 

*+Тотальды эндопротездеу

* Оттегі ингаляциясы

! Науқас тізе буынындағы ауру сезіміне шағымданады, тізедегі "ісік" ,қызметінің шектелуі ,тізені жиырғанда и көтергенде күшейетін ауру және тізе төменінің шықырлауы.Тізе буынын жазған кезде бірнәрсе "тиуі", "жанауы", "жабысуы", соның әсерінен науқас жүрген кезде тізесін бүкпеуге әрекет жасайды.Буының қозғалуы болады.Кейде рентгенограммада тізеүстілік шероховатость хряща көрінеді.Сәйкес клетін диагноз?

* Тізе буынының деформациялық артрозы

* Мениск кистасы

*+Гоффа ауруы

* Тізеүстілік хондропатия

* Пателло - феморальды артроз

! Науқас тізе буынын бүккенде тізе асты шұңқырының ауруына шағымданады.Екі жақты тізеүстінің өзіндік байламының ауыратындығы анықталады.Кейде тізеүстілік буынның "блокадасы" болады. Сәйкес келетін диагноз?

* Менисктің зақымдалуы

* Артриттің басталуы

*+ Гоффе ауруы

* Тізеүстілік хондропатия

* Мениск кистасы

! 26 жасар науқаста суықтаудан кейін тізе буынында ауру сезімі мен әлсіз ісіну пайда болды. Рентгенограммада патология анықталмады.Дәрігер артритке күмәндәнді және гематогенді остеомиелитті дәлелдеместен науқасқа кокситтік гипсті салды.Апта бойына антибиотикотерапия курсы жүргізілді.Бірақ ауру сезімі басылмады, науқас жағдайы жақсармады.Бұл жағдайда қандай ауру жайында ойлауға болады?

* Туберкулезді гонит

*+ Соңғы сүйек буынындағы ісік немесе буындағы ісік

* Гонартроз

*Тізеүстілік остеохондропатия

* Артроз

! Полемиелит ауруын откерген жас әйел асық жіліктегі айқын атрофияны байқаған (сау асық жілікке қарағанда оның айналымы 5см-ге аз) және асық жіліктің 8 см-ге қысқаруы . Науқас ортопедиялық аяқ киім қолданады. Ортопедке ем консультациясына қаралды. Оны қолданылған косметикалық дефект қанағаттандырмайды. Науқасқа комектесе аламызба?

* Жоқ

* Бұлшықет пересадкасын жүргізу мүмкін және асық жілік жұмсақ тінін жуандауы

* Илизарова бойынша ортан жілікті ұзарту мүмкін

*+ Илизарова бойынша ортан жілік сүйегін ұзарту көрсетілген

* Соңғы бөліктің ұзындығын ұзарту үшін Ахилл сіңірін қысқарту керек

! 10 жыл бойына науқаста екі жақты да саусақтың бүгу контрактурасы прогрессирленуде.Дәрігердің қарауы кезінде оң жақ саусақ сүйектері жазылмайды. Сол жақ саусақ сүйегінің сұқ саусағы жазылмайды.Науқас оған ампутация жасатпақшы.Дюпюитрена контрактурасы екі жақты да диагностикаланған.Осы науқасқа қандай операция корсетілген?

* Саусақтардың ампутациясы

* Сіңірлік бүгілуді ұзарту

*Дистракционды аппаратпен контрактураны жөндеу

*+ Алақандық апоневрозды кесу:оң жақтан толық,сол жақтан бөліктік және контрактураның ескіленуі.

* Зақымдалған буынның резекциясы

! Көппрофильді аурухананың қабылдау бөліміне үйінді астында қалған шахтер жеткізілді.8сағат бойына ортан жіліктің соңғы үш бөлігіне дейін үінді астында жаншылып жатқан.Сыну белгілері анықталмады. Госпитальды этапта соңғы бөліктер тығыздалған, транспортты шина салынған және оның жергілікті суықтатуы жасалынған.Наркотиктер салынған.Транспортировканы өткерген.Жағдайы ауыр. Анурия.Мамандандырылған көмек көрсету үшін науқасты қайда жатқызу керек?

* Хирургиялық ем үшін травматология бөліміне жатқызу

* Сол мақсатпен хирургия бөліміне жатқызу

*+Эфферентті терапия жүргізу үшін реанимация бөліміне жатқызу

* Шокка қарсы терапия жүргізу үшін қабылдау бөлімінің интенсивті терапия палатасына жатқызу

* Гемодиализ бөліміне жеткізу

! Коппрофильді аурухананың қабылдау бөліміне қаралуға келген зардап шегушіде анықталғаны: күштемелі пневмоторакстың белгілері,екі жақты көптік қабырға сынуы,А.В.Каплана классификациясы бойынша асық жіліктің 1А тип бойынша ашық оскольчатты сынығы. Артериальды қан қысымы - 110/80 мм рт.ст. Науқасқа көрсетілетін мамандандырылған жедел көмек түрін анықтаңыз?

* Қабырға сынығы орнына қабырға аралық блокада,ӨЖЖ-ге науқасты көшіру, ПХО гипстік лонгетпен сынған асық жілік жарасын иммобилизациялау,қан жоғалтуды болдырмау үшін реанимация бөліміне аудару.

*+Плевральды кеңістікті дренаждау,ӨЖЖ-ге ауыстыру,ПХО Илизаров аппаратымен жараны фиксациялау,қан жоғалтуды болдырмау үшін реанимация бөліміне ауыстыру.

*Жараны скелетті қалыппен ПХО,плевральды кеңістікті дренаждау,травматология бөлімінде екіжақты ваго-симпатикалық блокада жасау

* эндопротездеу

* гипстік таңғыш

! Емхананың травматология бөлімінде асық жілік сүйегінің жабық сынығымен науқасқа Илизаров аппартымен фиксация жасалып жатқанда бір жақты спицтің жұмсақ тіндерінің басталған қабынуы анықталды. Мүмкіндігі жоғары емді корсетіңіз:

* Травматология бөлімінде аппаратты шешу және науқасты скелетті қалыпқа келтіру

* Қабынған тін айналасындағы спицті өшіру

*+Қабыну аймағын новокаин және антибиотик ерітінділерімен шаю,емхана жағдайында спиц қысылуын тексеру және коррекциялау

* Стационарлық ем үшін науқасты травматология бөліміне жолдау

* Эфферентті терапия жүргізу үшін реанимация бөліміне ауыстыру

! Джефферсон сынығына қандай типтік травмалық механизм тән?

*+Компрессионды

* Компрессионды – бүгілетін

* Компрессионды – жазғыш

* Бүккіш(бүгу)

* Ротациялық

! Локальды ауру сезімі болғанда және жүктеме кезінде омыртқа бөлімінің осьтік ауыру сезімі кезінде қандай зақымдану түріне күмәндануға болады?

*+Жұмсақ тіннің жаншылуы,омыртқа сынығы

* Омыртқа шығуы

* Сыну-шығу

* Сүйекаралық байлам жарығы

* Сүйектік осінді сынығы

! С I, С II-ң асқынбаған сынығының зақымдалуын конкретизациялау үшін қандай диагностикалық тексеруді жүргізу қажет?

* с центрацией на подбородок и слуховой проход рентгенографиясы

* Доплерография

* Сцинтиграфия

*+ Төменгі жақ сүйек бүрышы мен ауыз арқылы орталық рентгенография

* Рентген-контрастты миелография

! Сынықтың қандай типтік механизмі травма кезінде ныряльщика?

* Компрессионды

*+Компрессионды-бүккіш

* Компрессионды-жазғыш

* Бүккіш

* Жазғыш

! Провал симптомы оң болғанда,сүйек өсіндісінің штыкообразды линиялық деформациясы кезінде қандай зақымдану түріне күмәндануға болады?

* Жұсақ тіннің жаншылуы

* Омыртқаның шығуы

* Омыртқаның сынығы

*+Сынық-шығу,сүйекаралық байлам жырығы

* Сүйек өсіндісінің сынығы

! СII-СVII омыртқа деңгейінің асқынбаған сынығының зақымдалуын конкретизациялау үшін қандай диагностикалық тексеруді жүргізу қажет?

*+Стандартты рентгенография

* КТ

* Радиоизотопты сканирование

* МРТ

* Контрастты рентген

! Пяткамен жоғарыдан құлағанда омыртқаның кеудебел бөлімі сынығы кезінде қандай травмалық типті механизм болады ?

* Компрессионды

*+Компрессионды-бүккішс

* Компрессионды-жазғыш

* Бүккіш

* Жазғыш

! Локальды ауру сезімі,тері пастозы, сүйек өсіндісінің крепитациясы кезінде қандай зақымдану түріне күмәндануға болады?

*+Жұмсақ тіннің жаншылуы,сүйек өсіндісінің сынуы

* Омыртқа шығуы

* Омыртқа сынығы

* Сыну-шығу

* Сүйекаралық байлам жырығы

! Қандай зақымданудың түрінде жергілікті ауырсынуды , терінің пастоздылығын сүйектік өсінді аймағында крепитация білінеді?

*+ Жұмсақ тіндердің зақымдануы , сүйектік өсіндінің сынуы

* Омыртқаныі шығуы

* Омыртқаның сынуы

* Сыну және шығу

* Сүйек аралық тіннің жыртылуы

! Травматикалық шокта жатқан ,Ауыр бас ми жаратқатын алған науқасқа қандай аырсыздандыру керек?

* Жергілікті анестезия

* Тамыр ішіне наркоз

*+Эндотрахеальді наркоз

* Маскалық және ингаляцялқ наркоз фторотанмен

* Тамырішілік наркозбен Пролонгирленген сүйекішілік гемостатиалық блокада

! Бөксе сүйегінің остеосинтезінде ауырсыздандырудың қандай түрі қолданылады?

* Эндотрахеальді наркоз,бұлшықеттік релаксанттармен аз дозада *+Эндотрахеальді наркоз.бұлшықеттік релаксанттармен жоғары дозада

* Перидуральді анестезия азот комплексимен бирге

* Жұлын –милық анестезия, тамырішілік наркозбен

* Хлорэтилді наркоз, пролангирленген сүйекішілік гемостатикалық блокада

! Аяқ сүйектері сынған науқасқа гипстік таңғыш салғаннан 2 сағаттан кейін ауру сезімі

күшейіп,саусақтарында цианоз, олардың ісінуі,қозғалыстың және сезімталдықтың азаюы байқалады. Бұл немен байланысты :

* Сүйек өсінділерімен араласуы

*+ тамырлардың спазмымен және тромбымен

* Аяқтағы гипстік таңғыштың басылуымен

* Жүйкелік бағандардың зақымдануымен

* Сіңір рефлекстерінің төмендеуі

! Кеуде қуысының ауыр жарақатында тыныс жетіспеушілігі кезінде госпитальга дейін бірінші кезекте жүргізу шаралары: *+ Жоғарғы тыныс алу жолдарының туалетінде (ауыз қуысы, жұтқыншақ и көмей )

* трахеяның интубациясы

* Өкпенің желдендіру

* тыныс алу аналептиктерін енгізу

* СЛР

! Үлкен жастағы әйел оң жақ иығына құлады. Жедел ауру сезімі пайда болды. Сау қолы денесине жабыстырып ауырған қолын ұстап тұр . Иық буынының шектелуі,ауырсыну бйқалады.Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

* Иық буынының жаншылуы

* Иықтың шығуы

*+Иықтың хирургиялық мойнының сынуы

* Иық бұлшықеттік сіңірдің шығуы

* Бұғананың шығуы

! Клапандық пенвмоторокста қандай біріншілік дәрігерлік көмек шарасын көрсету қажет ?

*+Плевральді пункция

* Өкпені жасанды желдендіру

* Торакотомия, бронхоскопия

* Жараға герметикалық таңғыш салу

* Оттегі беру

! Ашық пневмоторокс кезінде қандай квалифицирленген көмек көрсету керек?

* Плевральді кеңістікке Бюлау бойынша дренаждау

*+ ашық пневмотороксты Ушивание

* Өкпені жасанды желдендіру

*үлкен окклюзиялық таңғыш

* Ауырсыздандыру

! Пневмоторокс кезінде ауаны эвакуациялау үшін плевральді пункция жасау нүктелері қайсы

*қолтықасты ортаңғы сызығы бойынша 7-қабырға

* қолтықарты сызығы бойынша 7-қабырға

*+ бұғана ортаңғы сызығы бойынша 2- қабырға

* қолтықарты ортаңғы сызығы бойынша -2 қабырға

* бұғана ортаңғы сызығы бойынша 3- қабырға

! Гематоракс кезінде сұйықтықты алу мақсатында қай нүктелен пункция жасаймыз?

*қолтықасты ортаңғы сызығы бойынша 7-қабырға

*+ қолтық арты сызығы бойынша 7-қабырға

* бұғана ортаңғы сызығы бойынша 2- қабырға

* қолтықарты ортаңғы сызығы бойынша -2 қабырға

* бұғана ортаңғы сызығы бойынша 3- қабырға

! Табанда жи кездесетін деформация қалай аталады?

*+ 1-саусақтың вальгусты деформациясы

* Жалпақ табандылық

* Өкшелік табан

* Ат табаны

* Маймақтық

! Ашық сынықтардың асқынуында іріңді асқынудың профилактиасы негізігісі болып табылады ?

* Ашық сынықтар аумағына антибактериалды препаратты енгізу

*+Жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

* Сүйекішіне пролангирленген новокаиндік блокаданы антибиотикпен бирге енгізу

* Футлярлы новокаиндік блокада антибиотикпен бірге

* Физиотерапия

! Қабырға сынғанда дұрыс дем алу үшін эффективті ауырсыздандыру қалай жасалады?

* Кеудені тығыз етіп бинттеу

*+ "трех точек" блокадасы

* морфий препаратын енгізу

* Қабынуға қарсы препаратын енгізу

* плевраның пункциясы

! Ер адам 30жаста.қолының қырымен құлаған. Шағымы:иық буынындағы ауру сезімі.Қарап тексергенде: ауру қолын сау қолымен ұстап тұр.,дельта тәрізді аумағы толған,пассивты қозғалыс кезінде пружина тәрізді .Сіздің диагнозыңыз?

* Бұғана сынуы .

* Иық сүйегі мойнының сынуы

*+ Иық сүйегі басының сынуы

* Иық сүйегінің сынуы

* Кәрі жіліктің сынуы

! Жол көлік апатынан кейін көшеде жұмсақ тіндердің ашық жарақаты және қан кету диагностикаланды. Алғашқы көмек көрсетуде сіздің әрекетіңіз?

* Жгут салу .

* Жараны өңдеу

*+ Асептикалық таңғыш салу ,жгут, аяқтарын иммобилизациялау

* Мұз қою

* Асептикалық таңғыш салу

! ер адам 45 жаста. 3 метр биіктіктен құлаған. Қарап тексергенде: аяқтары сыртқа қарай ротацияланған, мықын аймағында ауру сезімі, активті қозғалыс шектелген, пассивті қозғалыс кезінде пружина тәрізді .Сіздің диагнозыңыз?

* Бөксе мойын сүйегінің сынуы

* Белдің орталық шығуы

* Бел сүйегінің сынуы

*+Бөсенің бас сүйегінің шыуы.

* Тізенің шығуы

! Науқас 73 жаста.үйінде құлағаннан бері тұра алмайды.Қарап тексергенде: аяқтары сыртқа ротацияланған, жедел ауру сезімі, мықын буынында қозғалыс шектелген, өкшесін төсектен көтере алмайды.Сіздің диагнозыңыз?

*Мықын буынынң жаншылуы .

*Мықын буынынң шығуы.

*+Бөксе мойын сүйегінің сынуы

* Бел сүйегінің сынуы

* Бөсенің бас сүйегінің шыуы.

! Науқас Секірген кезде аяғын, тізе буынын қайырып алды. Қарап тексергенде: буын деформацияланған, табаны артқа және сыртқа өайрылған. Буын аймағын пальпациялағандаауырсыну сезімімен. Сіздің диагнозыңыз:

* Табанның шығуы

* Тізенің төменгі үштен бір бөлігінің сынуы

* Медиальді бөліктің сынығы

*+екі бөліктің және табанның шығуы

* табанның сынуы

! мықын сүйегі мойнының шығуында жедел жәрдем шақыру мүмкіндігі болмаған кездегі сіздің тактикаңыз?

* Жақын жердегі ауруханаға жолдағы транспортпен жіберу

*+ мүмкіндігінше ауырсыздандырып ,транспорттық иммобилизация жасау

*орнында репозиция жасау

* Коникотомия

* Бел сүйегін протездеу

! Жоғарыдан секіріп, жерге түсу барысында тізенің қисаюы және бөксенің ішкі ротациясы болды. Қарап тексергенде: тізе буыны үлкейген, буындағы қозғалыс шектелген.Алғашқы медициналық көмек қандай болады?

*Бөксесіне жгут салу.

*тығыз етіп байлау.

*+ буынға суық басу, басып тұратын таңғыш байлау, аяқтарын иммобилизациялау.

* Мұз басу

* ортопедиялық карсет байлау

! Солдат С.,авиабомба жарылысы кезінде жерге құлады. Алдыңғы және артқы кеудесі қысылған. Науқас ОМедБ ке 8 сағаттан кейін жеткізілді. Жағдайы ауыр, ентігу, цианоз, дауыстың қарлығуы , қозған. Қарап тексергенде.беті ісінген, еріндері көгерген, склерасына қан құйылған, «воротничка» симптомы, бетінде және кеуденің жоғары бөлігінде петехиальді қан құйылулар.Пульс ритмді, 110 рет мин, тынысы беткей 24 рет мин ,аускультацияда тынысы әлсіз.Сіздің диагнозыңыз :

*+Травматикалық асфиксия

* Сол жақ бөксенің төменгі үштен бір бөлігінің және оң тізенің жаншылуы саусқтардың езілуі ,травматикалық шок III дәрежелі

* сол жақ бөксенің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

* Қасаға және шонданай сүйектерінің сынуы «бабочки» типі бойынша,қуықтың жыртылуы, травматикалық шок 3дәр.

*травманың механизмі — тікелей..

! Науқас 21 жаста сол жақ ортан жіліктің травматикалық жаншылу және оң жақ асық жіліктің зақымдануымен, саусақтардың жаншылуы.Бір сағат бұрын поезд астына түскен. Жедел жәрдем көлігімен иммобилизация жасалмай жеткізілген. Түскен кезде жағдайы ауыр, бозарған, пульс 124 рет мин , тынысы 28 рет мин., артериальное давление 70/40мм рт.ст. диагноз қойыңыз:

*+ Сол жақ бөксенің төменгі үштен бір бөлігінің және оң асық жілік жаншылуы саусқтардың езілуі ,травматикалық шок III дәрежелі

* Қасаға және шонданай сүйектерінің сынуы «бабочки» типі бойынша,қуықтың жыртылуы, травматикалық шок 3дәр

* сол жақ ортан жіліктің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

* Аяқтың статикалық жетіспеушілігі,

* Травматикалық асфиксия.

! Ер адам ,39 жаста —ортан жілігіне швеллер құлаған.Оқиға болған жерден 40 мин кейін жеткізілді. Түскен кезде жағдайы ауыр.Сол жақ асық жілігінде таңғыш,қанға боялған .сол жақ табанында және саусақтарында қозғалыс шектелген,толық анестезияланған.Ортан жілікте үлкен қан құйылған .оң жаққа қарағанда 7 см үлкейген. Сол жақ ортан жіліктің терісінде екі жара,біреуі алдынан,екіншісінен. Тері астының алдыңғы және ішкі жағында бұлшықет дефекті анықталады . Ортан жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігінде патологиялық қозғалыс.Рентгенограммада: ортан жіліктің сынығы көрінеді.Ортан жілік артериясының пульсациясы сынықтан жоғары анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

* Травматикалық асфиксия.

* Қасаға және шонданай сүйектерінің сынуы «бабочки» типі бойынша,қуықтың жыртылуы, травматикалық шок 3дәр

*+ сол жақ бөксенің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

* Бас ми жарақаты, Бас миының жаншылуы, Мальгени сынығы.

* Полиомиелит.

! Кіші . лейтенант В, снарядттың толқыны ұшырып жіберген. Жағдайы ауыр. ОМедБ 6 сағаттан кейін жеткізілді.қарап тексергенде:жағдай ауыр, сұрақтарға қиын жауап береді,не болғанын білмейді. Артериальное давление 125\70 мм.рт. ст. Тынысы жиілеген 28 рет мин.Оң қарашығы кеңейген.Жарыққа реакциясы сақталған.Сіңірлік рефлекстер төмендеген, патологиялық рефлекстер анықталмайды.самай сүйегінде жара 3х1 см анықталады.. Рентгенологиялық: оң жақ сама сүйегі сынған, Науқас өз еркімен аяғын көтере алмайды ,ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз:

* Скелеттік тартылу.

*+ Қосалқы бас ми жарақаты ,самай сүйегінің ашық сынығы, бас миының жаншылуы , Мальгени сынығы

* травма механизмі — тікелей .

* Полиомиелит.

* сол жақ ортан мойнының Латеральді сынығы

! Науқас Н., 31 жаста , төртінші қабатты балконнан құлаған. Жағдайы өте ауыр, адинамияланған, тері қабаты айқын бозарған, пульс 120 рет 1 мин, қан қысымы 65/40 мм.рт. ст., іші қатайған, төменгі жағында ауырсынулы. Мықынды пальпациялағанда ауырсынады. Жамбас сүйегінің рентгенограммасында қасаға және шонданай сүйектерінің сынығы анықталады.

*+ Қасаға және шонданай сүйектерінің сынуы «бабочки» типі бойынша,қуықтың жыртылуы, травматикалық шок 3дәр

* травма механизмі — тікелей

* Сол жақ бөксенің төменгі үштен бір бөлігінің және оң асық жілік жаншылуы саусқтардың езілуі ,травматикалық шок III дәрежелі

* сол жақ ортан жіліктің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

* Аяқтың статикалық жетіспеушілігі

! Науқас К., 23 жаста , бала кезінде белгісіз инфекцияны басынан өткерген.Ұзақ уақыт жүре алмаған. Уақыт келе қозғалысы түзелген. Қарап тексергенде: ортан және асықты жіліктің жұмсақ тінінің гипотрофиясы. Аяғын активті бүгу мүмкін емес.Өкшесі терінің қалыңдауына байланысты үлкейген сияқты көрінеді. Жүрген кезде салмақ өкшесіне түседі. Науқас қандау ауруды басынан өткерген?

* Сол жақ бөксенің төменгі үштен бір бөлігінің және оң асық жілік жаншылуы саусқтардың езілуі ,травматикалық шок III дәрежелі

* сол жақ ортан жілік мойнының Латеральді сынығы

*+Полиомиелит.

* Оң жақ бұғананың сынуы .

* Аяқтың статикалық жетіспеушілігі

! Науқас Х, 40 жаста , табанындағы ауру сезіміне шағымданады, әсіресе кешке қарай күшейеді.Қарап тексергенде: табанның алдыңғы бөлігі ісінген, алғашқы саусақтары сыртқа 45 градусқа қайрылған. 2-5 саусақтары «молоткообразные»,фалангааралық саусақтарында мазольдер .сіздің диагнозыңыз?

* Ампутация жасау керек, используя транспериостальді әдісті пайдалана отырып сүйектерді өңдеу

* Полиомиелит.

*+, «молоткообразные 2-5 табан сүйектері , Аяқтың статикалық жетіспеушілігі

* травма механизмі — тікелей

* сол жақ ортан жіліктің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

! Ер адам Н, 21 жаста , велосипедтен оң қолы жағына құлады. Тоқпан жіліктің алдыңғы жағының ауруына шағымданады.Қарап тексергенде:оң жақ тоқпан жілігі төмен салбырап тұр. Басы оң жағына бұралған. Тоқпан жілік аймағында деформацияланған, қан құйылған. Қозғалысы пассивті,иық буынында ауру сезімі. Оң жақ тоқпан жілік сәл қысқарған.Диагнозды дәлелдеңіз:

* Сол жақ бөксенің төменгі үштен бір бөлігінің және оң асық жілік жаншылуы саусқтардың езілуі ,травматикалық шок III дәрежелі

* Полиомиелит..

*+Оң бұғананың жабық сынығы

* сол бұғананың жабық сынығы .

* тоқпан жіліктің сынығы.

! Науқас 37 жаста, ауыр көлікпен соғылған. Сол аяғының функциясының бұзылысына,ауруына шағымданады. Бөксесі «галифе» тәрізді деформацияланған , ісінген, сыртқы беткейінде қан құйылған. Қозғалыс анықталады. Ортан жіліктің үштен бірінің крепитациясы анықталады. Анатомиялық сол жақ аяқ отечно, 8 см қысқарған.

*+ травма механизмі — тікелей

* Сол жақ бұғананың жабық сынығы

* Полиомиелит.

* сол жақ ортан жіліктің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

* сол жақ ортан жілік мойнының Латеральді сынығы

! Мектеп оқушыларын қарап тексергенде: 12-13 жастағы 5 оқушыда тоқпан жіліктің алдыңғы жағының ассиметриясы байқалады, кеуденің жалпақтануы, дененің жанына қарай қисаюы. Қандай ауруды болжауға болады?

* Екі тобықтың сынуы , табанның шығуы.

* Сол жақ бұғананың жабық сынығы

* Тобықтың сынуы

*+Омыртқаның сколиозы

* Скелеттік тартылу

! Ер адам Н, 77 жаста , сол жағына құлады. Сол жақ мықын жамбас аймағында ауру сезімі жедел пайда болды. Ауру сезімінің қаттылығынан және төменгі жақтың функциясының бұзылуына байланысты өздігінен тұра алмайды. Мықын жамбас аймағында айқын ісіну, аяқтардың сыртқа қарай ротациясы. Жүктеме кезінде симптомдар оң және «прилипшей пятки». Анатомиялық қысқару жоқ, қатынастық қысқару 4 см. Болжамалы диагнозды қойыңыз?

* сол жақ ортан жіліктің ортаңғы үштен бірінің ашық сынығы,мықын артериясын зақымдаған

* Екі тобықтың сынуы , табанның шығуы

*+ Ортан жіліктің мойнының латеральді сынығы.

* Скелеттік тартылу

* ортан жіліктің сынығы

! Науқас ., 15 жаста , допты қатты тебу барысында асық жіліктің жоғарғы және алдыңғы үштен бір бөлігінде қатты ауру сезімін сезінді. Жүру кезінде асық жілікті еркін қозғалта алмайды. Шыбық жіліктің метафизін пальпациялағанда қатты ауру сезімді, сонымен қатар сүйектің қозғалысы байқалады .Надколенник жоғары орналасқан. располагается высоко. Ауру аяқта шыбық жіліктің бугристость үлкейген. Клиникалық диагнозды негідеңіз?

*+Шыбық жіліктің бугристости жұлынуы

* ортан жіліктің сынуы

* сол жақ ортан жілік мойнының Латеральді сынығы

* Тобықтың медиальді снығы .

* Аяқтың статикалық жетіспеушілігі

! Ер адам 47жаста .Тоқпан жіліктің Шынтақ буынында ішке өарай білезігімен құлады. Қарап тексергенде тоқпан жілік қатынасты қысқарған, шынтақ буынында белсенді қозғалысы шектелген. Буында пассивті қозғалыс кезінде пружина тәрізді қарсылық болады. Болжамалы диагноздыі қайсысы дұрыс?

* Иықтың артқы сынығы

* Тоқпан жіліктің алдыңғы және артқы сынығы

*+Тоқпан жіліктің артқы сынығы

* Тоқпан жіліктің басының артқы сынығы

* артқы сынық – Монтеджи бойынша шығу

! Ер адам 65жаста, тоқпан жілікті тез бүгу кезінде дыбыс сезілді,шынтақ буынының артқы жағында қатты ауру сезімі пайда болды. Қарап тексеренде: тоқпан жіліктің белсенді қозғалысы шынтақ буынында жоқ. Буындағы қозғалыс толық көлемде.Қай диагноз сәйкесінше тиісті?

* Шынтақ буынының сіңірлік байламының созылуы

* 2- басты бұлшықеттің жыртылуы

* 3- басты бқлшықеттің жыртылуы

*+ трицепс сіңірінің жыртылуы  

* шынтақ өсіндісінің сынығы

! Ер адам 40- жаста. Шағымдары: сол жақ иық буынындағы ауру сезіміне және қозғалыстың шектелуіне байланысты жеткізілді. Анамнезінде : милиция ұстаған кезде «милицейский» захват болған. Қарап тексергенде: жауырынның акромиальді өсіндісінің шығуы, пассивті қозғалыс кезінде пружина тәрізді қарсыласу. Қай болжамалы диагноз сәйкес келеді?

* Тоқпан жілік басының сынығы

* тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

* тоқпан жіліктің төмпешігінің сынығы

*+ тоқпан жіліктің алдыңғы жағының шығуы

* тоқпан жіліктің артқы шығуы

! әйел кісі 42- жаста.Оң шынтағына құлағаннан 30 мин. Кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Шағымдары:шынтақ буынындағы ауру сезімі, әсіресе шынтақ буынын қоғалту кезінде күшейе түседі.Қарап тексергенде: бынның жұмсақ тіндерінің ісінуі, Гюнтер үшбұрышы бұзылған.рентгенограммада :буынның Т-тәрізді сынуы. Қандай ем шарасын жүргізу керек?

* Жабық қолдық репозиция

* Скелеттік тартылу  

* Жылан типті таңғыш салу

*+Сынықтың ашық остеосинтезі

* Функциональді ем әдісі

! Стропальщик 42- жаста.травмадан кейін аудандық ауруханаға 25 мин кейін жеткізілді. Вагон қабырғасына контейнермен қысылған. Жағдайы ауыр, есін біледі, тынысы беткей,қозған, терісі бозарған, кеуде аймағында пародаксалді тыныс симптомы ,кеуде қуысының рентгенограммасында : 3-4-5-6-7 қабырғалар сынығы бұғана ортаңғы сызығы бойынша.Қандай қарапайым және эффективті ем шарасы осы жағдайда жүргізу керек? 

* Нейро-лепто- аналгезия, ӨЖЖ, барлық қабырғаның остеосинтезі

* Нейро-лепто- аналгезия, бір жақ қабырғаның остеосинтезі

* Нейро-лепто-аналгезия, 3 аптаға ӨЖЖ

*+Нейро-лепто-аналгезия, ӨЖЖ, 3 аптаға скелеттік тарту

* Нейро-лепто-аналгезия, ӨЖЖ, повязка пластырмен 3 аптаға сыныққы таңғыш байлау

! Науқас 25 жаста. Жедел жәрдем көлігімен жеткізілген. Оң иығына құлағаннан жедел ауру сезімін сезген. Оң жақ жоғарғы бөлігінде белсенді қимылы шектелген. Иық буыны деформацияланған. Қолы кеудесіне қойылған және сыртқа қарай аздап ротацияланған. Пассивті қимыл ауру сезіміне байланысты шектелген. Диагноз?

* Оң бұғана сынығы

* Тоқпан жіліктің сынығы

* Тоқпан жіліктің жұмсақ тіндерінің жаншылуы

*+Тоқпан жіліктің шығуы

* Акромиальді өсіндісінің шығуы

! Тоқпан жіліктің проксимальді бөлігінің жиі кездесетін сынығы

* Басының

* Анатомиялық мойны

* Төмпешік

*+Хирургиялық мойны

* Диафиз