Гідраденіт

Гнійне запалення потових залоз. Частіше в під-пахвинних ділянках. Утворюється щільний болісний інфільтрат, який виступає над шкірою. Шкіра гіперемійована. Абсцедується, виникає порожнина з гнійним відділенням.

Лікування

В стадії інфільтрації – волосся навкруги голять, туалет шкіри спиртом, брильянтовим зеленим, мазеві пов’язки, теплові процедури.

В стадії абсцедування – розкриття, дренування, пов’язки з антисептич-ними розчинами, фіз. процедури., антибіотики, сульфаніламіди.

При затяжному перебігу – рентгенотерапія, висічення інфільтрату.

Бешиха (бешихове запалення)

Гостре запалення всіх шарів шкіри. Визивається стрептококом. Починається гостро. Супроводжується загальною реакцією організму,

Т до 40⁰С. Почервоніння, набряклість шкіри з чіткими межами.

Форми

• Еритематозна (гіперемія).

7

• Бульозна (пухирі з серозно - геморагічним вмістом).

• Флегмонозна (приєднується запалення підшкірної клітковини).

• Гангренозно-некротична.

Лікування: антибіотики, сульфаніламіди, УФО, мазеві пов’язки (синто-міцинова, стрептоцидова емульсія, тетрациклінова мазь).

При видаленні пухирів – пов’язки с антисептичними розчинами.

Еризипелоїд (свиняча краснуха)

Інфекційне захворювання, яке визивається паличкою свинячої бешихи. Від бешихи і панарицію відрізняється наявністю свербежу, відсутністю локальної болісності і нормальної температури тіла.

Абсцес

Скупчення гною,обмежене піогенною мембраною Важливою озна-кою поверхневого абсцесу – симптом флуктуації або хвилювання – наявність гною в порожнині абсцесу.

В стадії інфільтрації – мазеві пов’язки.

В стадії абсцедування – розтин, дренування, пов’язки с антисептич-ними розчинами.

Флегмона

Гостре розлите гнійне запалення підшкірної, між-м’язової, позаоче-ревинної та інших клітковинних просторів. На відміну від абсцесу флегмона не має піогенної оболонки, розповсюджується по клітковині, здавлюючи і руйнуючи судини, тканини, органи. Висока Т тіла, озноб, важка інтоксикація. Часто призводить до лімфаденіту, лімфангіту, тромбофлебіту, сепсису.

Лікування: розтин (широкі розрізи), дренування, пов’язки з антисеп-тичними розчинами.

Запальні захворювання судин Лімфаденіт

Запалення лімфатичних вузлів. Вторинне із інших вогнищ інфекції.

Щільні, болісні, збільшені, часто спаяні зі шкірою.

При абсцедуванні шкіра гіперемійована, набрякла. Супроводжується загальною реакцією організму.

Лікування: антибіотики, сульфаніламіди, зігріваючі компреси, фіз. процедури, УВЧ.

8

Клініка правця

Інкубаційний період від 12 годин до 70 днів, частіше від 3 до 30 днів.

Продромальний період

Нездужання, головний біль. Смикання і судомне скорочення м’язів прилеглих до рани, тягнучі болі в рані.

Перші симптоми

• Почуття напруги і утруднення при відкриванні рота, зведення щелеп – тризм (тонічні судороги жувальних м’язів).

• Ригідність і м’язова гіпертонія (підвищений тонус м’язів).

• Потім наступають клонічні судороги – судомне скорочення м’язів живота, спини, кінцівок.

• Характерний симптом «Сардонічна посмішка» - судомне посмикування мімічних м’язів лиця.

• Виникає спазм мускулатури глотки, діафрагми, стравоходу, кишечнику, сечового міхура. Порушується ковтання, дихання.

• Температура тіла 40-42 ⁰С, рясний піт.

• Судороги супроводжуються сильними болями в м’язах.

• Любий зовнішній подразник (дотик, стук, світло) – викликають судороги.

Лікування правця

Заходи направлені на

1 нейтралізацію токсину,

2 попередження і припинення судорог,

3 підтримка серцево-судинної діяльності, дихання,.

4 забезпечення максимального спокою.

Проводять хірургічну обробку ран - видаляють сторонні тіла, нежиттєздатні тканини, створюють добрий відтік, аерацію рани. Промивають перекисом водню і не зашивають.

Під загальною анестезією краплинне ППС три дні по 100 тис. АО.

Нейролептанальгезія: аміназин 2,0, димедрол 3,0, дипразин 3,0, дроперидол 2,0. В/в наркоз гексеналом або тіопенталом.

Хворому вводять міорелаксанти, інтубують і проводять штучну вентиляцію легень (ШВЛ) (інтубац. наркоз і керуюче дихання).

Хворий знаходиться в ізольованому приміщенні в реанімаційному відділенні. Створюють всі заходи по догляду.

В шлунок вводять зонд – ентеральне харчування.

В сечовий міхур – постійний катетер. Симптоматична терапія.

17

Лікування

• Виконують лампасні розрізи, видалення некротичних тканин, гематом, розкриття порожнин.

• Інфільтрація тканин навколо рани антибіотиками з новокаїном.

• При гангрені кінцівки – ампутація без накладення швів і джгута.

• В/в вводять 150-200 тисяч АО полівалентної протигангренозної сироватки краплинне під наркозом.

• Для підвищення імунологічних сил організму і дезінтоксикації - свіжоцитратну кров, плазму, білкові препарати, багато рідини.

• Застосовують гіпербаричну оксигенацію (лік. в барокамері).

• Пов’язки на рану з 1-2% р. формаліну, перекисом водню.

Догляд за хворими

1. Окремі палати. Індивідуальні предмети догляду, інструменти.

Медперсонал дотримує суворий протиепідеміологічний режим Входячи до палати – одягають халат, бахіли, рукавички, маски, клейончастий фартух.

2. Прибирання палати і меблів треба робити 2 рази на день розчином: 6% перекису водню + 1% розчин миючого засобу.

3. Використаний перев’язувальний матеріал спалюють.

4. Інструменти стерилізують кип’ятінням в 2% розчині натрію гідрокарбонату протягом години.

5. Білизну, халати, ковдри замочують в 2% р. натрію гідрокарбо-нату і кип’ятять протягом 1 години в такому ж розчині.

П Р А В Е Ц Ь

Гостре загальне специфічне інфекційне захворювання, викликане анаеробною, спороносною паличкою правця.