Гострий проктит (ректит)

Клініка

Починається гостро.

Болі в прямої кишці.

Підвищення температури, поганий апетит, сон.

Потім переймоподібні болі внизу живота, які іррадіюють у задній прохід.

Часті позиви на дефекацію, іноді затримка стільця. Випорожнення зі слизом, з кров’ю.

Слизова оболонка прямої кишки набрякла, стовщена.

Сфінктер розслаблюється, зміст витікає.

Навколо заднього проходу шкіра подразнюється, набрякла, гіперемій-ована.

Лікування

• Дієта: виключення клітковини, гострого, алкоголю.

• Нормалізація випорожнень.

• Антибіотики: неоміцин, гентаміцин та інш.

• Сульфаніламіди: ентеросептол.

• Екстракт ромашки.

• Свічки.

• Теплі клізми з колібактерином, розчином марганцю (1:3000), настоєм ромашки, з димексидом 10% - 20 мл,.

• Сидячі теплі ванни.

Гострий парапроктит

Гостре флегмонозне запалення параректальної клітковини. Це перша фаза виникнення свищів прямої кишки. Інфекція зі сторони прямої кишки приводить після фази нагноєння до утворення свища, який піддержує в’яло текучий запальний процес (хронічна фаза).

Розрізняють форми парапроктиту: підшкірний, підслизовий, сіднично-прямокишковий, тазово-прямокишковий і позадупрямокишковий, пері- анальний (підслизовий) абсцес.

Підслизовий (ушкодження слизової прямої кишки)

Клініка

• Біль. Тенезми. Підвищення Т тіла.

Лікування: розтин гнійника зі сторони прямої кишки, розширення сфінктеру.

Дієта, яка легко устоюється.

6

Підшкірний парапроктит

Гіперемія і набряк шкіри навколо відхідника.

Під час пальпації – щільний болючий інфільтрат.

Лікування: розтин радіанним розрізом.

Перианальний абсцес (навколо заднього проходу)

Болі в ділянці заднього проходу, які заважають сидіти.

Лікування:

- розтин гнійника під наркозом, напівовальним розрізом, промивання 3% розчином перекису водню, тампон з маззю Вишневського.

Сіднично – прямокишковий

Запалення параректальної клітковини і вище сфінктера і нижче м’язо-вого масиву, який піддержує пряму кишку.

Клініка

• Симптоми загальної інтоксикації.

• Важко сидіти.

• Випорожнення затримуються.

• Болі при дефекації.

Лікування:

- під загальним обезболюванням розтинають гнійник назовні від сфінктера заднього проходу, дренують.

Тазово – прямокишковий

(біля очеревини, яка вистилає таз, вище м’яза, який піднімає задній прохід)

На перше місце: симптоми запалення очеревини.

Скаржаться на біль і відчуття важкості в тазу, постійне відчуття тиску в прямій кишці, часте сечовипускання,незначну біль при дефекації.

Під час огляду промежини і відхідника ознак запалення немає. Під час поверхневої пальпації сідниць болю немає, але поштовхоподібна пальпація сідниці спричинює біль у глибині тазу. Під час пальцевого обстеження виявляють болюче ущільнення однієї з бічних стінок прямої кишки. Виражені загальні явища інтоксикації.

Лікування: операція.

Нориці прямої кишки

Це патологічні, вислані грануляційною тканиною, ходи, які розташо-вані в параректальній ділянці, і, з’єднують між собою пряму кишку або анальний канал зі шкірою аноректальної ділянки.

Внутрішній отвір свища може тимчасово закриватися.

7