Розрізняють 4 ступені випадання гемороїдальних вузлів

І ступінь – вузли випадають тільки під час дефекації.

ІІ ступінь – вузли випадають під час різкого напруження.

ІІІ ступінь – вузли випадають під час ходьби і залишаються в такому положенні, поки їх не вправить хворий.

ІY ступінь – вузли випадають постійно і після вправлення випадають знову.

9

Розрізняють:

1.Повні – з’єднують просвіт прямої кишки зі шкірою.

2.Неповні – відкриваються в просвіт кишки або назовні.

Симптоматика

• Гнійне виділення з гнильним запахом в перианальній ділянці після абсцесу, який відкрився (частіше самостійно).

• Іноді виділення газу, шматочків калу через хід нориці.

• Зовнішній отвір може періодично закриватися.

• Свербіж, почуття важкості, болі в ділянці свища.

Діагностика: зондування, ректальне дослідження прямої кишки.

Лікування: висічення ходу нориці.

Якщо операція з розтином сфінктера – ускладнення: нетримання калу.

Г е м о р о й

Це варикозне розширення венозних сплетень

в ділянці заднього проходу.

Причини

Сприяючі: вроджені особливості будови венозної системи прямої кишки і заднього проходу.

Викликаючі:

• тяжка фізична праця,

• зловживання алкоголем,

• хронічні закрепи,

• робота весь час стоячи або сидячи,

• деякі захворювання печінки,

• пухлини,

• двохмоментний акт дефекації.

По локалізації

• Внутрішній (підслизовий) – розширення вен вище сфінктера.

• Зовнішній (підшкірний) – розширення вен нижче зовнішнього жому.

Гемороїдальні вузли - це варикозно розширені вени.

Клініка

Початок часто поступовий, непомітний.

Спочатку неприємні почуття в ділянці заднього проходу, свербіж, почуття переповнення, важкості.

Це почуття посилюється після вживання спиртних напоїв, ванни.

8

Лікування

Консервативне.

• Регулювання випорожнень дієтою.

• Обезболювання, спазмолітики.

• Мазі, свічки, присипки.

• Насильне розтягнення сфінктера.

• Спиртово - новокаїнові блокади.

Операція - висічення тріщини по Габріелю і розтягнення сфінктера.

Дієта

• Забороняються спиртні напитки, копченості, соління, спеції.

• Свічки з беладоною, іхтіолом, анестезином.

• Теплові процедури, теплий душ, ванна, грілка.

• Фізпроцедури: УВЧ, діатермія, солюкс, дерсонваль.

• Клізми масляні, звичайні.

Випадіння прямої кишки

Частіше в дитячому і старечому віці.

Розрізняють: випадіння заднього проходу, випадіння прямої кишки,

випадіння заднього проходу і прямої кишки.

Може випадати тільки слизова оболонка або всі стінки прямої кишки.

Клініка

Випадіння після акту дефекації, при кашлю, вертикальному положенні.

Постійно супутні мацерація, виразки, запалення.

Причини

• Недостатня кривизна задньої стінки таза, Слабкість сфінктера.

• Розриви промежини при пологах.

• Підвищення внутрішньочеревного тиску.

• Геморой 1У ступеня.

Лікування

В дитячому віці:

- вправлення, раціональне харчування.

При закрепах: внутрішньо вазелінове масло по 10 мл – 2 р. в день, очисні клізми. Дефекація лежачі.

При неефективності: через 6 місяців вводять 70% спирт під наркозом в параректальну клітковину для склерозування.

У дорослих:

операції: звуження заднього проходу, черезчеревинна фіксація прямої кишки до хребта, видалення частини прямої кишки, яка випала.

5