Сторонні тіла прямої кишки

Причини

- Проковтування: м’ясні і рибні кістки, голки, ґудзики, булавки, монети, гвіздки, шпильки –випадково або свідомо на парі, з метою приховування, психічними хворими.

- Введення сторонніх тіл через задній прохід: випадково при медичних процедурах (наконечники, термометри), у вигляді хуліганства, з метою вбивства.

- Із сусідніх тканин і органів: при вогнепальних пораненнях, при травмах, із черевної порожнини і малого таза (забуті при операціях сторонні тіла).

- Каміння сечового міхура.

- Утворення сторонніх тіл в отворі кишечнику: кишкові і жовчні каміння, спресовані включення їжі (лузга соняшників).

Клініка

Сама різноманітна:

скарги на почуття повноти і ваги в прямої кишці,

закрепи, тупі болі, які посилюються при дефекації, тенезми, частий рідкий стілець з кров’ю або слизом.

Рідше – часте сечовипускання, явища непрохідності.

Лікування: видалення пальцем, за допомогою дзеркала, ректоскопу під загальною або місцевою анестезією. Оперативне втручання.

3

Рак прямої кишки

У структурі онкологічних захворювань займає 6 місце.

Розрізняють: анальний рак, рак ампули прямої кишки, рак проксималь-ного її відділу.

Екзофітний – у вигляді поліпів на широкій основі.

Ендофітний – у вигляді плоскої виразки або щільного інфільтрату, який росте по стінці.

Симптоматика

Довго безсимптомно.

Перші симптоми: неприємні відчуття в ділянці відхідника і крижів, тенезми, запори, які чергуються з проносами, тупий біль під час дефекації, виділення крові і слизу або гною.

Ознакою стенозу відхідного каналу є стрічкоподібний кал.

У разі проростання пухлини в тазову клітковину і передміхурову залозу з’являється різкий біль.

При розпаді пухлини виникає кровотеча.

Симптоми непрохідності через 2-3 роки від початку захворювання.

Лікування: оперативне.

Радикально: видалення пухлини з прямою кишкою.

Паліативно: сигмостома (протиприродний задній прохід).

Променева терапія. Хіміотерапія.

Догляд:

В ділянці сигмостоми - перев’язки, навколо – паста Лассара, кало-приймач. Їжа дрібна, яка добре засвоюється.

Тріщина заднього проходу

Причини

• Хронічні закрепи, в результаті чого відбувається травмування заднього проходу. Проктит. Геморой.

Клініка

Скарги на сильні болі в ділянці заднього проходу під час дефекації, постійні закрепи, кров у випорожненнях.

Болі після дефекації сильні, не проходять, зв’язані зі спазмом сфінктеру.

Об’єктивно: тріщина – подовжене направлення, розміри 1-1,5 х 1-2 см, глибина 2-3 см, частіше на 12 годинах в колінно-ліктьовому положенні гостра тріщина через 3 місяця переходить у хронічну.

4

Прогресивні зміни зі сторони венозних судин може ускладнитися:

• кровотечею під час дефекації,

• гострим флебітом,

• ущемленням гемороїдальних вузлів або одного вузла.

Це супроводжується болями, особливо під час дефекації.

Під час огляду можна побачити зовнішні гемороїдальні вузли, які контуруються ізольовано під шкірою. Часто вони зв’язані з внутрішніми вузлами, утворюючи гемороїдальні комплекси. Внутрішні гемороїдальні вузли, які випали в просвіт прямої кишки, набувають синюшного або синьо-багрового забарвлення.

У разі запалення гемороїдальних вузлів спостерігається гіперемія і набряк шкіри над ними, підвищення температури тіла до 37-38⁰С. хворі скаржаться на біль у відхіднику.

Під час пальцевого обстеження прямої кишки виявляють набряк вну-трішніх гемороїдальних вузлів і спазм сфінктера.

Запалення і тромбоз гемороїдальних вузлів є ускладненням геморою. Температура тіла підвищується до 38⁰С. дефекація болюча.

На защемлених вузлах, які випали назовні, є ділянки некрозу: на сли-зовій оболонці є наліт фібрину.

Зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, мають синьо-багрове забарв-лення, набряклі.

Якщо вузли некротизуються, температура тіла підвищується до 39⁰С. навколо відхідника утворюється запальний конгломерат, прилеглі тканини набряклі.

Геморой може ускладнюватися кровотечею і постгеморагічною ане-мією, тромбофлебітом тазових вен, випаданням слизової оболонки прямої кишки.

Перебіг хронічний з періодами загострення.

Між періодами загострення людина практично здорова.