Догляд за проктологічними хворими в післяопераційному періоді

В післяопераційному періоді хворі, які перенесли проктологічні операції, потребують уважний нагляд і догляд.

В обов’язки середнього медичного робітника входить нагляд за виконанням хворим призначеного йому режиму лікування і харчування.

Сестра повинна слідкувати за станом психіки хворого, діяльністю серцево-судинної системи, дихальної, травневої систем і сечовиділенням.

В перший час після операції хворі не можуть сидіти, потому треба слідкувати, щоб їх ліжко було чистим і зручним.

Гострі больові почуття знімаються введенням обезболюючих засобів 3-5 разів у добу. На ніч – снодійні. Необхідно слідкувати за частотою пульсу і АТ.

При великій проктологічній операції хворий втрачає 4-5 л рідини.

Таку кількість рідини призначають парентерально. С 3-4 доби, коли функція кишечнику встановлюється і починають самостійно відходити гази, хворий переводиться на натуральне харчування.

Профілактика ускладнень зі сторони дихальної системи – інгаляції, дихальна гімнастика, вібромасаж, відхаркуюча мікстура, антибіотики, сульфаніламіди, серцеві засоби.

Перше випорожнення звичайно визивають клізмою.

11

Симптоми хронічного геморою

• Повторні кровотечі.

• Болі під час і після дефекації.

• Випадання гемороїдальних вузлів.

Кровотеча – під час дефекації яскраво-червоною кров’ю, яка зупиня-ється після дефекації.

При випадінні і защемленні:

• сильний біль, спазм сфінктера, набряк,

• запалення (набухання) вузлів,

• вузли набряклі, ціанотичні, з ділянками некрозу.

Причина некрозу: тромбоз судин і запалення.

Лікування

При запаленні гемороїдальних вузлів:

• свічки, клізми.

• примочки з розчином антисептику, свинцевою водою, анестезином, прохолодні сидячі ванни,

• дієта: більше клітковини і (див. тріщини заднього проходу,

• послаблюючі засоби.

При тромбозі гемороїдальних вузлів:

• антикоагулянти, місцеве: примочки.

При гемороїдальної кровотечі:

• хлористий кальцій 10%, прохолодні сидячі ванночки.

При хронічному геморої:

оперативне лікування – висічення гемороїдальних вузлів.

Поліпоз ободової і прямої кишки

ПОЛІПИ – доброякісні епітеліальні пухлини на тонкій або товстій ніжці. Мають грибовидну або гіллясту будову, виступають у просвіт кишки.

Симптоматика

Безсимптомно.

При утворенні виразок – кровотеча.

При обтурації – кишкова непрохідність.

Аденоматозні поліпи – передрак.

Діагностика

Рентгенологічні методи дослідження, ректороманоскопія.

Лікування: хірургічне.

10

• При статевих відносинах.

• При вогнепальних пораненнях.

Клініка

Часто розвивається шоковий стан.

Скарги на тупі, ниючі болі внизу живота, в задньому проході, проме-жині.

Нудота, блювота, тенезми, дизурія.

Іноді кровотеча через задній прохід, самовільне відходження випорож-нень і газів.

При проникаючому пораненні у черевну порожнину:

• різкі болі в животі, більше внизу,

• напруження м’язів живота, симптоми подразнення очеревини,

• частий пульс, підвищення температури тіла,

• нудота, блювота,

Лікування: негайна операція.