Комунальний заклад

«Бердянський медичний коледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з хірургії

Тема: «Захворювання та ушкодження

прямої кишки»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІІІ

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

2010 р.

К О Л І Т И

(запалення слизової оболонки товстої кишки)

Причини Інфекція (дизентерія) Паразитарні захворювання (лямбліоз, гельмінти) Запальні процеси в інших органах черевної порож-нини: хронічний холецис-тит, гастрити, ентерити Алергійний фактор	При коліті: Слизова оболонка набрякла, вкрита слизом, в тяжких випадках – гноєм. При неспецифічному виразковому коліті: На слизовій оболонці товстої кишки виникають виразки.
Клініка гострого коліту Біль в нижній частині животі Частий рідкий кал Підвищення температури тіла Тенезми (фальшивий позив на дефекацію) При пальпації болісність по ходу товстого кишечнику Аналіз калу: слиз, гній, кров	Клініка хронічного коліту Клінічні прояви менш, ніж при гострому коліті. Захворювання може протікати роками, призводячи до виснаження організму. У слизовій оболонці товстої кишки: Набряклість Крововиливи Виразки слизової оболонки

Принципи лікування коліту

При виявленні патологічної мікрофлори кишечнику (збудники дизентерії, лямблії) – проводиться специфічне лікування. При загостренні захворювання: Тетрациклін, левоміцетин Сульфаніламідні засоби В’яжучі засоби Обволікаючі засоби

ДІЄТА Важливе значення в лікуванні. Повноцінна Вітамінізована Яка містить багато білків Обмеження вуглеводів, жирів Механічно-хімічно щадяче харчування

12

Науково-методичне обґрунтування теми

Захворювання прямої кишки часто зустрічаються у лиць обох статей, особливо в зрілому і старечому віці.

«Геморой у дорослих що кір у дітей» - писав професор М. С. Суботін, цим він хотів під черкнути частоту захворювання. І геморой, і інші проктологічні захворювання, часто дають тяжкі ускладнення, іноді адже можуть бути загрозою житті хворого. Як правило, захворювання прямої кишки супроводжуються довгими строками непрацездатності, а іноді і інвалідністю.

Середнім медичним працівникам на амбулаторному прийомі, при відвідуванні хворих на дому, в хірургічному відділенні лікарні, пологових будинках пошти повсякденно приходиться зустрічатися з хворими, страждаючими різними захворюваннями прямої кишки.

Ці захворювання займають значне місце в структурі захворюваності населення країни. Ці хворі часто потребують невідкладної медичної допомоги, яку повинен вміти подати середній медичний працівник до прибуття лікаря, або до надходження хворого у стаціонар.

Для цього середній медичний працівник повинен знати методи обстеження таких хворих, знати клініку основних захворювань прямої кишки та об’ємом долі карської медичної допомоги.

При лікуванні проктологічних захворювань дуже важливими є каліфі-кований сестринський догляд та спостереження за хворими, особливо в передопераційному та післяопераційному періоді, а також правильне виконання лікаря. Від цього зависить часто процес видужання хворих.

План викладання лекційного матеріалу

1. Методи дослідження прямої кишки.

2. Ушкодження прямої кишки й сторонні тіла в ній, перша медична допомога.

3. Запальні захворювання прямої кишки та навколо прямокишкової (параректальної) клітковини: тріщини відхідника, гострий проктит,

геморой, гострий парапроктит, нориця відхідника і прямої кишки.

4. Доброякісні і злоякісні пухлини товстої і прямої кишок.

5. Особливості догляду за проктологічними хворими після операцій на товстій і прямій кишках, з сигмо - та цекостомами.

7. Підготовка хворих до проведення ректороманоскопії, іригоскопії,

колоноскопії.

1

Рекомендована література

1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.

6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по

хирургии» - М. Медицина, 1987 г.

7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по хирур-

гии» - М. Медицина, 1997 г.

Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературою

№	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1.	Запальні захворювання прямої та товстої кишок	Вивчити та законспектувати коліти, проктити

Хірургічні захворювання і ушкодження прямої кишки

Спеціальні методи дослідження

Зовнішній огляд. Огляд за допомогою ректальних дзеркал. Пальцьове дослідження. Ректороманоскопія.

Іригоскопія – рентгенографія. Фіброколоноскопія. Дослідження функції анального жому. Копрологічне дослідження.

Травми прямої кишки

Причини

• При переломах кісток таза.

• При ушкодженні тупим або гострим предметом м’яких тканин аноректальної ділянки.

• При медичних маніпуляціях. При ректороманоскопії.

• При введенні клізмених наконечників, газовідвідних трубок.

• При введенні термометрів. Від дії стиснутого повітря.

• При операціях на сусідніх органах.

2

Поліп прямої кишки

(доброякісна пухлина слизової оболонки прямої кишки)

Симптоматика

Поліпи невеликих розмірів можуть нічим себе не проявляти. У разі збільшення їх розмірів із відхідника виділяється кров і слиз, з’являють-ся запори і проноси. Поліпи не довгій ніжці (при їх низькому розміщенні) можуть під час акту дефекації випадати через відхідник і заземлюватися.

Перша ознака:

домішок крові до калових мас, іноді помірні кровотечі.

Іноді у дітей – випадіння поліпа із прямої кишки через задній прохід.

Лікування: оперативне - через ректоскоп – видаляють пухлину щипця-ми для біопсії або спеціальною петелькою, ніжку поліпа коагулюють.