Фізіологічні основи знеболення.
Для боротьби з болем розроблено фізичні, фармакологічні та нейрохірургічні методи.
До фізичних методів належать іммобілізація, зігрівання або охолодження, електрознеболювання, діатермія, масаж,вправи для ослаблення напруження, акупунктура.
Больові відчуття можна зняти, впливаючи на різні ланки больового аналізатора (ноцицептори, провідні шляхи і центри) фармакологічними засобами. На ноцицептори діють переважно наркотичні анальгетики (морфін, кодеїн, промедол, фентамін і ін.), знеболюючий ефект яких зумовлений їх здатністю зв'язуватися з опіатними рецепторами та стабілізацією природних опіатів: енкефалінів і ендорфінів шляхом інактівації ферментів енкефаліназ, які руйнують опіати.
Знеболюючий ефект цих препаратів може бути знятий їх антагоністом налоксоном. Інактивація ноцицепторів може бути отримана шляхом локального розбризкування або змазування поверхні слизових оболонок місцевими анестетиками (новокаїн, лідокаїн і ін.), які використовуються також при інфільтраційній анестезії, що блокує проведення больових імпульсів по нерву.
До знеболюючих препаратів, що гальмують таламічні центри та блокують проведення больових імпульсів до кори великих півкуль, відносяться ненаркотичні анальгетики: похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат); похідні піразолону (антипірин, анальгін, амідопірин і др.); похідні параамінофенолу (фенацетин, парацетамол і ін.). Окрім центральної дії, ненаркотичні анальгетики пригнічують синтез простагландинів, що відносяться до алгогенів.
До хірургічних методів лікування болю належать перерізування відповідного чутливого нерва вище від вогнища його виникнення, перетинання задніх корінців спинного мозку, больових провідних шляхів у спинному мозку або вищих відділах мозку.
Завдання 1. Заповнити граф-логічну схему «Види болю та їх характеристика».
Завдання 2. Охарактеризувати ноцицептори
Ноцицептори – це ________________________________________________________ ____________________________________________________________________
За механізмом дії вони поділяються на _________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання 3. Заповнити таблицю «Алгогени»
Алгогени – це __________________________________________________________
____________________________________________________________________
Група |
Назви |
Механізм дії |
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
Завдання 4. Охарактеризувати антиноцицептивні системи:
Завдання 5. Заповнити граф-логічну схему «Фізіологічні основи знеболення», внести у відповідні графи назви методів та засобів, які вони використовують
Завдання 6. Дати відповідь на питання. Розв’язати ситуаційні задачі.
Людина випадково доторкнулась до гарячої поверхні і відчула гострий біль. Через кілька хвилин біль не зник, проте характер його змінився. Класифікуйте ці больові відчуття та опишіть їх характерні особливості.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Чому при укусі бджоли ми відчуваємо пекучий біль?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
У людини боліла голова і вона прийняла таблетку аспірину. Головний біль минув. Яким чином подіяла таблетка?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При нанесеннi слабких уколiв на шкiру тильної поверхнi руки пацiєнт у бiльшостi випадкiв вiдчував доторкування, iнодi бiль. При iнтенсивнiших уколах тiєї ж дiлянки шкiри вiн вiдчував лише бiль. Пояснити це явище.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Людина при пошкодженні шкіри відчула біль і це відчуття сформувалось у певному відділі кори головного мозку, а саме:
А. У постцентральній звивині
В. У прецентральній звивині
С. В лобних долях
D. У скроневій звивині
Е. У потиличній частці
Людина отримала опік шкіри у сонячний день і страждає від болю. Вкажіть, яка із нижчевказаних речовин приймала участь у формуванні больового відчуття:
А. Серотонін
В. Гістамін
С. Адреналін
D. Ацетилхолін
Е. Гамма-аміномасляна кислота
При видаленні зуба вводять розчин новокаїну у ділянку проходження чутливого нерва, що призводить до знеболення внаслідок порушення:
А. Утворення медіаторів болю
В. рН тканин
С. Проведення больових імпульсів
D. аксонального транспорту
Е. Збудливості больових рецепторів
До факторів, що знижують больову чутливість, належать:
А. Порушення цілісності покривів
В. Дія антиноцицептивних речовин
С. Посилення процесів регенерації
D. Гіпоксія тканин
Е. Ацидоз тканин
F. Дія анестетичних речовин
Під час фізичного навантаження людина менш чутлива до болю. Причиною цього є активація:
A. Антиноцицептивної системи
B. Ноцицептивної системи
C. Функції щитовидних залоз
D. Симпатоадреналової системи
E. Функції наднирників
Виберіть характерні особливості епікритичного болю:
А. Нелокалізований
В. Гострий
С. Тупий
D. Швидкоадаптуючий
Е. Локалізований
F. Неадаптуючий
Що таке відбитий (відображений) біль?
А. Біль на місці ампутованої кінцівки
В. Біль у внутрішніх органах
С. Біль шкірних ділянок, які мають спільну інервацію з пошкодженим органом
D. Пізній, тупий, нелокалізований, тривалий біль;
Е. Ранній, гострий, швидкий, локалізований біль.