Відповідь студента до теми Тема: № 11

“Термічні ушкодження. Електротравма. Догляд за хворими”

Кількість навчальних годин - 4

І. Науково–методичне обґрунтування теми

Медсестрам часто приходиться надавати допомогу пацієнтам з відмороженнями та електротравмою. Від їх правильної оцінки загального стану пацієнта, об’єктивного обстеження, медсестринського діагнозу та ліквідації проблем пацієнта залежить здоров’я потерпілих, а часто і життя.

Експериментальні дослідження і клінічні спостереження показують, що патологічні зміни в організмі наступають в перші хвилини і години після відмороження та при електротравмі. Із практики добре відомо, що лікування тяжко відморожених та потерпілих від дії електричного струму тим ефективніше, чим раніше воно почалося, Тому повноцінна кваліфікована допомога таким потерпілим повинна починатися зразу після опіку – на місці події і на етапах евакуації.

В наш час тема «Відмороження і електротравма» залишається актуальною, особливо в ургентній хірургії і реанімації. Від того, як своєчасно і правильно буде надана перша медична допомога потерпілим, залежить позитивний результат виходу із травми. Правильно і своєчасно проведені дії забезпечують сприятливий розвиток ускладнень даних травм, рятують життя потерпілих.

ІІ. Навчальні цілі заняття

Ознайомитися ІІ

• з особливостями протікання холодової травми у потерпілих;

• з особливостями протікання електротравми у потерпілих;

• класифікацією відморожень, періодами і ступенями розвитку;

• з методиками надання невідкладної допомоги та методами лікування пацієнтів із відмороженнями та електротравмою.

Засвоїти II

• навики з визначення площі та ступеня відмороженої поверхні, догляду за пацієнтами з холодовою травмою, електротравмою;

• дію електроструму на організм людини;

• особливості надання першої медичної допомоги при електротравмі.

Вміти ІІІ

• визначати періоди, площу та ступінь розвитку відмороження;

• провести мед сестринську діагностику;

• надати допомогу при відмороженнях;

• провести реанімаційні заходи при електротравмі;

• визначити мед сестринську проблему у хворих із відмороженнями та її розв’язати;

• спланувати обсяг сестринських втручань при проблемах пацієнта з холодовою та електротравмою.

Оволодіти технікою виконання ІІІ

• визначення стану потерпілого від електротравми;

• послідовності надання першої медичної допомоги;

• догляду за пацієнтами з холодовою та електротравмою.

ІІІ. Методичні вказівки щодо самостійної підготовки

а) Конспект лекції

Дія електричного струму на організм людини

Електротравми виникають при дії електричного струму низької (менше 1000В) і високої (більше 1000В). Електротравма – це ураження електричним струмом, яке проявляється тільки загальним порушенням організму без будь-яких локальних змін. Уражається:

• ЦНС (непритомність, головний біль, загальна слабкість, сонливість, загальмованість чи ейфорія, амнезія).

• ССС (артеріальна гіпотензія, порушення серцевого ритму, напади стенокардії, зупинка серця).

• Органів дихання (дихальна недостатність, порушення ритму дихання,зупинка дихання).

• Опорно-рухового апарату (судоми).

• Органа зору (можлива повна його втрата).

Форми електротравми:

• легка (судоми без непритомності).

• середня (нетривала непритомність, спазм периферійних мязів).

• важка (тривала непритомність, порушення дихання і роботи серця).

• вкрай важка (клінічна смерть).

Причиною смерті при електротравмі є первинний параліч серця, дихання ЦНС. Слід пам’ятати, що при електротравмі може розвиватися стан мнимої смерті, який характеризується різким порушенням і ослабленням функцій життєво важливих органів і майже повною відсутністю ознак життя у потерпілого.

У місці контакту із електричним струмом виникають електричні опіки тканин (знаки току) : - на місці входу і виходу току опікові рани у вигляді кратероподібних поглибленнь,з краями сіро-жовтого кольору, які можуть проникати до кісток, трохи болісні, майже не мають вираженої реакції навколо, утворюючи ходи току.

Загальне замерзання. Переохолодження організму настає при недостатньому захисті людини від холоду, вітру і вогкості. Найбільш часто переохолодження спостерігається при тривалому перебуванні у воді, у людей, що заблукали і вибилися з сил, одягнених не по сезону. Швидше замерзають у стані алкогольного сп'яніння, виснажені й ослаблені.

При появі перших ознак переохолодження рекомендується, якщо є можливість, сховатися в захищеному від снігу, дощу і вітру приміщенні, змінити одяг.

Стадії замерзання

1. Стадія збудження - температура тіла коливається від 37 ° до 34 ° С, з'являється озноб, підвищується рухова активність, частішають подих і пульс, з'являються "гусяча" шкіра, блідість, м'язове тремтіння.

2. Стадія гноблення - температура тіла знижується до 34-27 ° С, шкіра охолоджується і синіє. Пульс і дихання сповільнюються, настає задубіння м'язів, скутість суглобів, короткочасне забуття до втрати свідомості.

3. Стадія паралічу-температура тіла знижується то 27 ° С, дихання і пульс практично не визначаються.