2 Этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При бронхоэктатической болезни и нагноительных болезнях лёгких (абсцессе и гангрене лёгких) возможны следующие физиологические проблемы:

Проблема	Сестринский диагноз
Кашель сухой	Кашель сухой из-за воспаления бронхов
Кашель влажный	Кашель влажный из-за воспаления бронхов
одышка	одышка из-за воспаления бронхов
Ограничение самоухода	Ограничение самоухода из-за воспаления бронхов
Лихорадка 1 период,	Лихорадка 1 период, из-за воспаления бронхов
Лихорадка 2 период	Лихорадка 2 период из-за воспаления бронхов
Лихорадка 3 период	Лихорадка 3 период из-за воспаления бронхов
Боль в грудной клетке при дыхании	Боль в грудной клетке при дыхании из-за реактивного плеврита
кровохарканье	кровохарканье из-за разрыва сосудов в расширенных бронхах

Психологические проблемы:

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты №13 или №11, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям, правилах кашлевой дисциплины, использования индивидуальной плевательницы, техники дренажных положений

• Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу

• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Проблемы безопасности:

• Риск падения

• Риск ожогов

• Риск внесения инфекции

• Риск побочного действия лекарственного препарата

3 этап: это определение

• Целей (с указанием условий, сроков, критериев)

• Задач

  1. определение тактики в отношении врача,

  2. оказание помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

  3. наблюдение за функциональным состоянием,

  4. профилактика возможных осложнений)

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых) по каждой проблеме отдельно

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)

• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)

• Старшей медсестрой

Сестринский процесс при плевритах.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 Этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При плевритах возможны следующие физиологические проблемы:

Проблема	Сестринский диагноз
одышка	одышка из-за уменьшения дыхательной поверхности вследствие накопления экссудата в плевральной полости и поджатия ткани лёгкого
Ограничение самоухода	Ограничение самоухода из-за воспалительного процесса в плевре, интоксикации и лихорадки
Боль в грудной клетке	Боль в грудной клетке из-за воспалительного процесса в плевре
Лихорадка 1 период,	Лихорадка 1 период, из-за воспаления плевры
Лихорадка 2 период	Лихорадка 2 период из-за воспаления плевры
Лихорадка 3 период	Лихорадка 3 период из-за воспаления плевры
Кашель сухой	Кашель сухой из-за рефлекторного воздействия на кашлевой центр

Психологические проблемы:

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты №13 или №11, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям, плевральной пункции

• Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу

• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Проблемы безопасности:

• Риск падения

• Риск ожогов

• Риск внесения инфекции

• Риск побочного действия лекарственного препарата

3 этап: это определение

• Целей (с указанием условий, сроков, критериев)

• Задач

  1. определение тактики в отношении врача,

  2. оказание помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

  3. наблюдение за функциональным состоянием,

  4. профилактика возможных осложнений)

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых) по каждой проблеме отдельно

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)

• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)

• Старшей медсестрой

Сестринский процесс при раке лёгких.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).