7. Материалы для самоконтроля качества подготовки

А.Вопросы для самоконтроля:

1. Анатомо-физиологические особенности травного канала беременной женщины, которые приводят к нетипичному ходу хирургических заболеваний пищеварительного канала.

2. Анатомо-физиологические особенности печени, поджелудочной железы беременной женщины, которые приводят к особеннностям протекания болезней поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков.

3. Анатомо-физиологические особенности венозных сосудов беременной женщины, которые приводят к развитию варикозного расширения вен нижних конечнотстей.

4. Особенности протекания острого аппендицита у беременной женщины.

5. Причины обострения желчнокаменной болезни у беременной женщины, симптомы, диагностика, лечение, показания к оперативному вмешательству.

6. Основные симптомы острого панкреатита у беременной женщины, особенности лечения.

7. Особенности протекания острой кишечной непроходимости у беременной женщины.

8. Язвенная болезнь у беременной женщины, особенности протекания, диагностика, лечение.

9. Причины возникновения острой кишечной непроходимости у беременной женщины, клиника, особенности диагностики, показания к оперативному вмешательству.

10. Варикозное расширение вен нежных концовок у беременных женщин, причины, лечение, профилактика тромбофлебита глубоких вен.

11. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей у беременных, профилактика ТЭЛА, показания к оперативному вмешательству, постановка кава-фильтра.

Б.Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Какие есть противопоказания к экстренной аппендектомии при остром аппендиците?

А. Аппендикулярний инфильтрат.

Б. Инфаркт миокарда.

В. Вторая половина беременности.

Г. Геморрагический диатез.

Д. Распространенный перитонит

Верный ответ – А.

2. Экстренная аппендектомия не показанная при:

А. Остром простом аппендиците

Б. Остром аппендиците у второй половине беременности.

В. При первом приступе острого аппендицита

Г. При неустановленном факторе боли в правой подвздошной области.

Верный ответ – Г.

К факторам, которые влияют на варикозное расширение вен нежных конечностей, относят:

А. Беременность.

Б. Тугую повязку в области верхней трети бедра.

В. Увеличение паховых лимфатических узлов.

Г. Все перечисленное

Д. Ничего с перечисленного

Верный ответ – А.

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной вентральной грыжи есть:

А. Гигантский размер грыжи.

Б. Беременность во второй ее половине.

В. Флегмона грыжевого мешка

Г. Свежий инфаркт миокарда.

Д. Ни один из перечисленных.

Верный ответ – Д.

В.Задачи для самоконтроля с ответами

1. Женщина, имеющая двух детей, жалуется на наличие мягкоэластических узлов по латеральной поверхности левой голени и левого бедра, отек в конце дня, После отдыха ночью отек исчезает. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Применит эластичные чулки. Каков будет предварительный диагноз? С чем необходимо провести дифференциальную диагностику?

Эталон ответа: Варикозное расширение вен нежных конечностей, необходимо провести дифференциальную диагностику с ПТФС.

2. Беременная женщина (35 недель) поступила в хирургический стационар с диагнозом: острый калькулезний холецистит. При обследовании у пациентки выявлена механическая желтуха, которая обусловлена холедохолитиазом. Консервативная терапия без эффекта. Какая дальнейшая тактика необходима у пациентки?

Эталон ответа: показано оперативное вмешательство по поводу холедохолитиаза. Однако необходимо оперативную тактику согласовать с акушером-гинекологом, для решения вопроса об одновременном родоразрешении пациентки путем кесарева сечения во время оперативного вмешательства.

3. Беременная женщина (28 недель) была доставлена в стационар в тяжелом состоянии с диагнозом: тромбофлебит глубокой бедренной вены, который осложнился тромбоемболией мелких ветвей легочной артерии. Во время дуплексного исследования был найден тромбоз глубокой бедренной вены. Какая дальнейшая тактика необходима по отношению к данной пациентке?

Эталон ответа: Показано назначение постельного режима, препаратов низкомолекулярного гепарина, решение вопроса относительно установки временного кава-фильтра с целью профилактике повторной ТЭЛА.

6. Материалы для студенческой самостоятельной подготовки.

   0. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Провести наружное акушерское исследование, физикальный осмотр органов брюшной полости у беременной женщины.

2. Определить группу крови больного.

3. Принять участие в дуплексном сканировании вен нежных конечностей у беременной женщины.

4. Интерпретировать результаты лабораторных исследований.

9. Инструктивные материалы для владения профессиональными привычками, умениями.

0. Методики выполнения работы, этапы выполнения.

1. Провести наружное акушерское исследование – приемы Леопольда, оценка состояния органов брюшной полости, состояния матки, ее размер, оценить тонус, консистенцию.

2. Уметь оценить состояние вен нежных конечностей, выполнить пробы на проходимость глубоких вен нежных конечностей, оценить результаты дуплексного сканирования.

3. Определить показания и противопоказания к применению разных методов инструментального исследования: УЗИ, ЭГДФС, рентгенологического исследования, КТ, МРТ у беременной женщины.