Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: хронобиологические аспекты

Ливенская Любовь, 1 к., колледж ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.

Научный руководитель Скляр Елена Юрьевна, преподаватель колледжа ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.

Научный консультант Артеменко Наталия Арсеньевна, заместитель директора колледжа по НМР ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России,

г. Ростов-на-Дону.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются наиболее распространенными болезнями населения всех экономически развитых стран мира и стран с переходной экономикой. В последние годы наблюдается эпидемия ССЗ и в некоторых развивающихся странах. Болезни системы кровообращения являются основной причиной преждевременной смертности населения трудоспособного возраста и основной причиной смерти во всем мире. По оценкам ВОЗ, в 2013 году от ССЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. За десять лет в России смертность среди людей в возрасте 20-25 лет увеличилась на 80%. В возрасте от 25 до 30 лет – примерно на 70%. По прогнозам экспертов, к 2030 году количество смертей от ССЗ в мире возрастет до 23,6 миллионов. На сегодняшний день это очень актуально.

Цель и задачи исследования. Выявить взаимосвязь между хронотипами людей различных возрастных групп и риском возникновения социально-значимых заболеваний системы кровообращения (гипертонии, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркта) и определить первоочередность проведения мероприятий по профилактике заболевания ССЗ среди студентов колледжа.

Материалы и методы. Исследование включало три этапа. На первом этапе было проведено анкетирование на выявление лиц, не имеющих факторов риска по заболеваниям ССЗ. Анкета включала перечень вопросов, касающихся наследственности, режима дня, физической активности, характера питания и вредных привычек. Объектом исследования являлись студенты колледжа РостГМУ. Общее число респондентов составило 93 чел. На втором этапе среди группы студентов, не имеющих факторов риска (53 чел), было проведено тестирование, которое включало определение хронотипа (тест Остберга в модификации проф. С.И. Степановой и температурный тест), двойного произведения (ДП) в покое. Для подтверждения правильности полученных результатов на третьем этапе исследования на базе кабинета общей практики МБУЗ «Городская поликлиника № 16 г. Ростова-на-Дону» под контролем врача был проведен отбор пациентов, состоящих на диспансерном учёте по поводу заболеваний ССЗ (48 чел.), и их анкетирование для определения хронотипа (Анкета Остберга).

Результаты. После проведения второго этапа исследования распределение хронотипов было следующим: «жаворонки» – 13%, «совы» – 28%, «аритмики» – 59%. «Двойное произведение» (индекс Робинсона) характеризует систолическую работу сердца. Величина этого показателя несколько ниже у «сов» (84,8), наиболее высокая у «жаворонков» (102,2), а у «голубей» занимает срединное положение. Это свидетельствует о более экономичной работе сердца у лиц, принадлежащих к «совам». Экономичность деятельности сердца «сов» проявляется не только в условиях покоя, но и во время мышечной работы, что подтверждается оценкой сердечной деятельности при физических нагрузках (Степ-тест). Полученный средний показатель индекса Робинсона оказался наиболее высоким у «сов» (82,3), самым низким у «жаворонков» (64,7), а у аритмиков (75,1) занял серединное положение.

Выводы:

1. Среди студентов, не имеющих факторов риска, меньше всего «жаворонков». По данным степ-теста, адаптационные способности системы кровообращения «жаворонков» несколько ниже, чем у «сов» и аритмиков. Таким образом, вероятность заболеваний ССЗ у них выше, что подтверждается результатами изучения хронотипов пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов.

2. При планировании и проведении профилактических мероприятий любого уровня необходимо учитывать хронотип пациента.