Тема: Практическое применение холинергических средств.

Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на холинергическую иннервацию.

Исходный уровень знаний:

· эфферентная нервная система: отделы, медиаторы, рецепторы;

· механизм передачи нервного импульса в холинергических синапсах;

· вегетативная иннервация внутренних органов;

· механизм регуляции мышечного тонуса;

· латинское написание названий средств, регулирующих эфферентную нервную систему.

Студент должен представлять:

· точки приложения и механизмы действия холиномиметиков и холиноблокаторов;

· локализацию и механизм действия ганглиоблокаторов и миорелаксантов;

Студент должен знать:

· классификацию средств, действующих на эфферентную нервную систему;

· фармакологическую характеристику основных групп препаратов, действующих на эфферентную нервную систему;

· меры помощи при передозировке данных препаратов.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты, регулирующие эфферентную нервную систему;

· решать задачи на определение данной группы препаратов.

Список препаратов к теме:

Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин, армин, галантамина гидробромид, цитизин (цититон), лобелина гидрохлорид, атропина сульфат, экстракт и настойка красавки, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратромия бромид (атровент), азаметония бромид (пентамин), гигроний, пирилен, пахикарпина гидройодид, тубокурарина хлорид, диплацин, диоксоний, дитилин, мелликтин.

Основные вопросы темы:

1. Классификация средств, влияющих на эфферентную нервную систему (холиномиметики, холинолитики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты).

2. М-холиномиметики прямого и непрямого действия: механизмы действия, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Стимуляторы Н-холинорецепторов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. Холиноблокаторы (холинолитики): фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

5. Отравление холиномиметиками и препаратами группы атропина. Меры помощи.

6. Ганглиоблокаторы: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Влияние химической структуры на фармакокинетику ганглиоблокаторов.

7. Миорелаксанты: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке миорелаксантов.

Эфферентная иннервация включает вегетативные нервы и двигательные нервы скелетных мышц. Вегетативную иннервацию подразделяют на холинергическую (парасимпатическую) и адренергическую (симпатическую).В холинергических синапса передача возбуждения осуществляется посредством медиатора ацетилхолина. Холинорецепторы разной локализации обладают неодинаковой чувствительностью к фармакологическим веществам. На этом основано выделение мускариночувствительных (М-холинорецепторов) и никотиночувствительных (Н-холинорецепторов) рецепторов. В качестве лекарственных препаратов применяют вещества, влияющие на рецепторы (холиномиметики и холиноблокаторы), и на фермент, расщепляющий ацетилхолин – ацетилхолинэстеразу.

План проведения занятия:

I. Тестовый контроль

II. Решение фармакологических и ситуационных задач

III. Обсуждение основных вопросов темы

Аудиторная работа

Задание №1

Вместо точек напишите соответствующие слова или определения

Эфферентная иннервация представлена нервными волокнами:

а) или , которые иннервируют

б) , которые иннервируют и делятся на 2 группы ..................... и .........................................

Медиатор ацетилхолин (АХ) способствует активности отдела вегетативной системы.

Рецепторы, которые вступают в контакт с АХ называются

……………….и бывают двух видов …………и……………………………

Рецепторы, которые вступают в контакт с НА называются

и бывают ……………………и……………………………………

В кровеносных сосудах в основном присутствуют ………..рецепторы, в сердце …………………………, в матке и бронхах ……………………….

Задание №2

Анафилактический шок – это…………………………………………………….

Анорексигены – это………………………………………………………………..

Аритмия – это …………………………………………………………………….

Миметики – это лекарственные вещества, которые ……………………………

………………………………………………………………………………………

Бронхолитики – это……………………………………………………………….

Блокаторы – это лекарственные вещества, которые .............................................................................................................................

Вазоконстрикторы - это

Гликоген – это…………………………………………………………………......

Гипоксия – это…………………………………………………………………….

Гиперацидность – это…………………………………………………………….

Гипертония – это………………………………………………………………….

Гипотензивные средства – это……………………………………………………

Колики – это……………………………………………………………………….

Миорелаксанты – это……………………………………………………………..

Прессорные средства – это……………………………………………………….

Судороги – это…………………………………………………………………….

Тахикардия – это……………………………………………………………….....

Задание №3. Атропин применяется:

- при коликах, потому что ………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

- при гиперацидных гастритах, потому что…………………………………

…………………………………………………………………………………….....

- в офтальмологии, для исследования глазного дна, потому что………….

………………………………………………………………………………………..

- при бронхоспазмах и бронхиальной астме, потому что………………....

……………………………………………………………………………………......

Задание №4