- •Производственный контроль в ЛПУ и фармацевтических учреждениях
- •Уровни заболеваемости ВБИ не меняются и составляют:0,8 на 1000 пациентов
- •В родильных домах
- •ГСИ У РОДИЛЬНИЦ 95% - послеоперационные инфекционные
- •ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В и С.
- •ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВБИ
- •Неудовлетворительное санитарно- техническое состояние ЛПУ:
- •НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- ••4. ВБИ оказывают влияние на состояние организма пациентов: ведут к увеличению сроков лечения,
- ••6. Среди постоянных и переменных контингентов ЛПУ имеется большое количество носителей госпитальных возбудителей,
- •Производственный контроль (ПК)
- •Целью ПК
- •Объекты ПК
- •Нормативно-правовая основа
- •ПК включает
- •–контроль за наличием сертификатов, санитарно - эпидемиологических заключений, личных медицинских книжек, иных документов,
- ••Номенклатура, объем и периодичность
- •Требования к программе (плану) ПК включают:
- ••Перечень должностных работников, подлежащих медосмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации, иммунопрофилактике.
- ••Перечень форм учета и отчетности
- •Особенности ПК в медицинских и фармацевтических учреждениях.
- ••Учреждения указывают:
- ••- организация гигиенической оценки видов медицинской деятельности;
- ••- организация контроля за условиями труда лиц, работающих с вредными или опасными химическими
- ••При подготовке программы ПК в медицинских и фармацевтических учреждениях
- ••показатели контроля.
Производственный контроль в ЛПУ и фармацевтических учреждениях
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ В РФ
Д.м.н. профессор Голубева Алла Прокофьевна
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Уровни заболеваемости ВБИ не меняются и составляют:0,8 на 1000 пациентов
СТРУКТУРА ВБИ
35,6% в роддомах (3, 0 на 1000);
29,4% в хирургических стационарах;
15,9% в терапевтических стационарах;
11,2% в детских
7,6% в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
В родильных домах
(отделениях)
•91% составили гнойно-септические
инфекции.
•Наибольший уровень заболеваемости среди новорожденных – 3.15 на 1000.
•35 случаев с летальным исходом.
Внутриутробные (ВУИ) инфекции -14.2 на 1000.
Соотношение ВБИ и ВУИ составило 1:5,5;
ГСИ У РОДИЛЬНИЦ 95% - послеоперационные инфекционные
осложнения
Структура ГСИ новорожденных
•45,1% конъюктивиты;
•21,4% инфекции кожных покровов;
•13,8% флебиты пупочной вены;
•19,7% другие.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В и С.
•Снижение заболеваемости гепатитом В, а гепатитом С – уровень не изменился.
В 2007 году зарегистрировано 38 случаев
профессиональных вирусных гепатитов В И С.
Привито -91% медработников из числа подлежащих;
не привито в отдельных субъектах –около трети.
Зарегистрировано 153 случая
профессионального туберкулеза
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВБИ
Недостаточная работа по организации и проведению вакцинации против гепатита В.
Деятельность по централизации стерилизационных отделений (62% имеют ЦСО).
Неудовлетворительное санитарно- техническое состояние ЛПУ:
-В роддомах не соответствуют нормам 8,4% проб воздуха; смывов -1,6%.
В ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
Неудовлетворительных проб воздуха- 9,4%
Причины: - несоответствие материальной базы ЛПУ санитарным требованиям,
-недостаточное обеспечение дезсредствами,
-некачественное проведение персоналом дезмероприятий,
-дефицит младшего персонала, перегруженность отделений и персонала.
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
ОБУСЛОВЛЕНА
НЕДОСТАТОЧНЫМ
ПОНИМАНИЕМ ОРГАНАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ВЛАСТИ АКТУАЛЬНОСТИ ДАННОЙ ПРОБЛЕМЫ.
Профилактика внутрибольничных инфекций
•1. Проблема ВБИ приобретает все большую медицинскую и социальную значимость.
•2. Уровень летальности у пациентов, приобретших ВБИ в 8 – 10 раз выше, чем у пациентов без ВБИ.
•3. В РФ не происходит позитивных изменений в работе по профилактике ВБИ. Основные причины: низкий уровень эпиднадзора за этими инфекциями, сокрытие персоналом инфекционных заболеваний и подлечивание заболевших на месте без консультации врача-инфекциониста, недостаточное внедрение в практику современных дезинфицирующих средств, нарушение правил дезинфекции и стерилизации оборудования и инструментов.
•4. ВБИ оказывают влияние на состояние организма пациентов: ведут к увеличению сроков лечения, хронизации процесса, а в наиболее тяжелых случаях – к смерти больного.
•5. Страдает персонал, который в стационарах определенного типа (отделения ран и раневой инфекции, ВИЧ
– инфекции, гемодиализа, гематологии, заготовки и переливания крови и др.) можно отнести к группе риска.