Врождённый (при дефиците йода во время внутриутробного развития). При этом в случае отсутствия заместительной терапии развивается умственная отсталость – кретинизм.

Клиника:

Заболевание развивается постепенно.

• слабость, вялость, снижение трудоспособности

• апатия, сонливость

• ухудшение памяти

• повышенная чувствительность к холоду

• увеличение веса

• температура тела понижена

• речь замедленная

• снижение слуха

• общая медлительность, заторможенность

• характерный внешний вид: лицо широкое, отёчное, бедная мимика, узкие глазные щели, отсутствует блеск глаз, взгляд безразличный

• пациенты выглядят старше своего возраста

• вследствие отёка сетчатки ухудшается зрение

• типичный признак – отёк подкожной клетчатки, особенность, что при надавливании на отёчные ткани не остаётся ямок

• язык увеличен, на нём появляются отпечатки зубов

• запоры

• кожа сухая, холодная, шелушится, бледная с восковидным оттенком

• ломкость ногтей

• выпадение волос

• поражение НС: периферической (радикулит, полиневрит) и центральной (снижение интеллекта, депрессия, бред, слуховые галлюцинации).

• со стороны ССС: брадикардия, АД понижено, часто развивается ИБС и сердечная недостаточность

• у женщин аменорея, бесплодие

Тяжёлую форму гипотиреоза называют микседема (слизистый отёк тканей).

Диагностика:

1. Исследование гормонов: снижение уровня Т3, Т4 и повышение уровня ТТГ.

2. ОАК: анемия, ускоренное СОЭ.

3. БАК: повышение общего холестерина, триглицеридов.

4. Для своевременной диагностики гипотиреоза у всех новорожденных на 4 – 5 день жизни в роддоме проводят определение уровня ТТГ.

Лечение:

1. Основной метод – заместительная терапия: левотироксин, эутирокс, тиреокомб, тиреотом. На фоне терапии проводится контроль Т3, Т4.

2. Диета: пища, богатая белками, витаминами и микроэлементами, ограничение калоража, жиров и углеводов.

Заключение

Содержание данного учебного пособия соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта для специальности «Сестринское дело» (базовый уровень) и предназначено для изучения дисциплины «Сестринское дело в терапии».

Практическое использование учебного пособия в комплексе с учебно-методическим пособием Березиной И.С., Мельниковой М.А., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии» повысило качество подготовки студентов к занятиям, помогло преподавателям более рационально использовать аудиторное время, улучшило организацию самостоятельной работы студентов. Информация, приведённая в пособии, дополнила материал лекций и учебников. В целом использование учебного пособия получило положительную оценку всех преподавателей, ведущих дисциплину «Сестринское дело в терапии».

Список использованных источников

1. Ганцев, Ш.Х. Онкология: учеб. / Ш.Х.Ганцев.- М.: Мед. информационное агентство, 2004.- 488 с.

2. Дедов, И.И. Эндокринология: учеб. / И.И. Дедов.- М.: Медицина, 2000.- 485 с.

3. Клячкин, Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / Л.М. Клячкин, А.М. Щегольков.- М.: Медицина, 2000 .- 386 с.

4. Маколкин, В.И. Внутренние болезни: учеб. / В.И. Маколкин. - М.: Медицина, 2002.-382 с.

5. Никитин, Ю.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома / Ю.П. Никитин, Б.П. Маштаков.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001.- 437 с.

6. Померанцев, В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней: учеб. / В.П. Померанцев.- М.: ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.- 286 с.

7. Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко.-С.-Пб.:Центр ТОММ, 2004. - 784 с.

8. Рябов, С.И. Внутренние болезни / С.И. Рябов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто.- СПб.: Спецлит, 2000.- 568 с.

9.Чучалин, А.Г. Терапия: учеб. / А.Г. Чучалин.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2002.- 521 с.

Список сокращений и условных обозначений

а/б – антибиотики

ААГ – аутоантиген

ААТ – аутоантитело

АГ – артериальная гипертония

АД – артериальное давление

БА – бронхиальная астма

БАК – биохимический анализ крови

в/в – внутривенно

в/м – внутримышечно

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ГБ – гипертоническая болезнь

ГК – гипертонический криз

ГКС – глюкокортикостероиды

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДОА – деформирующий остеоартроз

ДТЗ – диффузный токсический зоб

ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких

ЖДА – железодефицитная анемия

ЖКБ – желчнокаменная болезнь

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМТ – индекс массы тела

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

ЛФК – лечебная физкультура

МВС – мочевыделительная система

НГ – нитроглицерин

НЖО – нарушение жирового обмена

НКД – низкокалорийная диета

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

НР – пилорический хеликобактер

НС – нервная система

НСL – соляная кислота

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОГН – острый гломерулонефрит

ОИМ – острый инфаркт миокарда

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОПН – острая почечная недостаточность

ОСН – острая сердечная недостаточность

ОФВ – объём форсированного выдоха

ОЦК – объём циркулирующей крови

п/зр. – в поле зрения

п/к – подкожно

ПОС – пиковая объёмная скорость выдоха

ПССП – пероральные сахароснижающие препараты

РА – ревматоидный артрит

РРС – ректороманоскопия

рт.ст. – ртутного столба

САД – систолическое артериальное давление

СА – синоатриальный

СД – сахарный диабет

СОЖ – слизистая оболочка желудка

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ССС – сердечно-сосудистая система

УВЧ – ультравысокая частота

УЗИ – ультразвуковое исследование

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

ФЖЕЛ – форсированная жизненная ёмкость лёгких

ФК – функциональный класс

ХГ – хронический гломерулонефрит

ХЕ – хлебные единицы

ХПН – хроническая почечная недостаточность

хр. – хронический

ХС – холестерин

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиография

ЯБ – язвенная болезнь

ЯБ ДПК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

158