Лечение и уход

1.Режим: при обострении – щадящий (палатный, постельный); вне обострения – исключить тяжелый физический труд, работу в наклон, ночные смены; работу, связанную с вибрацией; тряскую езду. Двигательная активность должна предупреждать гиподинамию и развивать мышцы передней брюшной стенки.

2.Диета – стол № 5. При обострениях - кулинарная обработка – пища отварная или приготовленная на пару. Исключить жареные, консервированные, копчёные продукты. Питание дробное. Калорийность пищи должна соответствовать двигательной активности и массе тела (коррекция или предупреждение ожирения).

3.Обучить: выполнять тюбаж, распознавать признаки желчной колики и оказывать самопомощь.

4.Медикаментозное лечение

• Желчегонные препараты (холеретики, холекинетики, спазмолитики в зависимости от функции желчного пузыря) в течение 4 недель.

• При обнаружении бактерий лечение антибиотиками 7-10 дней (эритромицин, олеандомицин, амоксициллин и др.)

5.Фитотерапия. Минеральные воды (в соответствии с видом дискинезии).

6.Рефлексотерапия, лфк, физиотерапия. Желчно-каменная болезнь (жкб)

Желчно-каменная болезнь - это болезнь обмена веществ, характеризующееся образованием жёлчных камней в жёлчном пузыре и желчных протоках.

Страдают этим заболеванием до 10% жителей Европы в возрасте от 21 года до 30 лет, каждый 26 житель России. Чаще болеют лица зрелого возраста, преимущественно женщины.

Классификация

Выделяют три стадии ЖКБ:

• стадия физико-химических изменений жёлчи

• стадия камненосительства

• калькулёзный холецистит

Этиология и патогенез

Развитие ЖКБ связано с сочетанным воздействием трёх факторов:

- нарушения обмена веществ

- застоя жёлчи

- воспаления

Нарушения обмена веществ приобретённого или врождённого характера приводят к изменению состава желчи, понижают её коллоидную устойчивость и вызывают образование нерастворимого осадка, который в дальнейшем превращается в камни.

Предпосылкой образования камней является застой жёлчи вследствие дискинезий или анатомических изменений в ЖВС.

Воспаление желчного пузыря также является фактором, предрасполагающим камнеобразованию.

Различают два главных вида желчных камней: холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Факторы риска образования холестериновых камней:

Ожирение, быстрое либо длительное похудание, заболевание терминальной части подвздошной кишки, прием некоторых медикаментов, диетические пристрастия, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, беременность.

Факторы риска для образования пигментных камней:

Возраст, усиленный гемолиз, хронический гепатит, цирроз печени, хроническая инфекция желчных путей, стаз (застой) желчи при аномалиях развития желчных путей, паразитарные заболевания печени.

Клиническая симптоматика Симптоматика жкб зависит от количества и размера камней, их расположения, активности воспалительного процесса.

Камни жёлчного пузыря проявляются клинически при попадании в шейку жёлчного пузыря или желчный проток или когда присоединится воспаление. В первом случае развивается клиника жёлчной (печёночной) колики, во втором – хронический калькулёзный холецистит.