Клиническая симптоматика:

Зависит от локализации язвы и возраста пациента. Чаще всего язвы локализуются в луковице ДПК и по малой кривизне желудка.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и впервые заявляет о себе при развитии осложнений. Для язвенной болезни характерна сезонность течения: обострения в весенне-осенний период.

Из клинических симптомов наиболее характерным симптомом является боль. Боли отмечаются в период обострения заболевания. Характер и интенсивность болей могут быть различными: тупые, ноющие, острые, жгучие. Боли определяются на ограниченном участке эпигастрия, могут иррадиировать в спину, грудную клетку, правое подреберье. Проходят после приема антацидов (соды) и молока, а также искусственно вызванной рвоты.

При ЯБ желудка боль вызывает прием пищи (ранние боли). Ритм болей: пища – боль, голод – облегчение.

При ЯБ ДПК боли возникают натощак (голодные боли), проходят сразу после еды, появляясь вновь через 2-3 часа (поздние боли). Могут быть ночные боли. Ритм болей: голод – боль, пища – облегчение.

Спутником болевого синдрома часто бывает диспептический синдром: изжога, отрыжка кислым, снижение аппетита или страх усиления боли приёмом пищи, тошнота, рвота, которая может купировать боль. Аппетит нормальный или повышенный, но больные боятся есть из-за болей. Многие больные жалуются на запоры.

У большинства больных отмечаются признаки невротического синдрома: повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна.

Объективно часто выявляется похудание, артериальная гипотензия, признаки вегетативной дистонии (акроцианоз, холодные кисти рук, повышенная потливость и т.д.) Язык обложен бурым налётом.

При пальпации выявляется умеренная, реже выраженная болезненность в эпигастральной области, сочетающаяся с защитным напряжением брюшной стенки.

Подтверждение диагноза производится с помощью дополнительных методов исследования:

1. Исследования желудочной секреции выявляют повышение базальной и стимулированной секреции, однако в ряде случаев, особенно при язвах в области малой кривизны и у пациентов старше 60 лет, кислотность может быть нормальная или пониженная.

2. Рентгенологическое исследование выявляет симптом «ниши» и деформацию ДПК.

3. ФГДС выявляет язву, её локализацию, размеры, проводится биопсия.

4. Выявление хеликобактериоза с помощью уреазного теста, гистологического исследования, цитологического исследования.

5. Исследование кала на скрытую кровь.

Осложнения язвенной болезни:

1. Язвенное кровотечение

2. Перфорация (прободение) язвы

3. Пенетрация (прорастание) язвы в соседние органы

4. Малигнизация (раковое перерождение) – является осложнением язвы желудка

5. Стеноз привратника

Симптомы осложнений, требующих неотложной помощи:

1.При стенозе привратника появляется ощущение переполнения желудка, может сопровождаться болями в эпигастральной области. Появляется рвота пищей, съеденной накануне. Снижается масса тела. Кожа сухая, тургор кожи снижен. Определяется видимая перистальтика желудка.

2.При язвенном кровотечении присоединяется рвота цвета «кофейной гущи», черный дегтеобразный стул - «мелена». При выраженном кровотечении - симптомы острой сосудистой недостаточности (коллапс).

3.При перфорации появляется внезапная, острая (кинжальная) боль в животе. Объективно при пальпации определяется напряжение брюшных мышц, повышение температуры тела, в анализе крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

4.Пенетрация сопровождается постоянными болями в животе. Могут быть признаки кровотечения и/или нарушение функций соответствующих органов.

5. При раковом перерождении язвы у пациента появляется отвращение к мясной пище, боли приобретают постоянный характер, прогрессирует похудание, выявляется железодефицитная анемия и ускоренное СОЭ в ОАК, выявляются признаки желудочного кровотечения.