Фармакотерапия

1. Эрадикационная терапия: метронидазол, амоксициллин, кларитромицин, денол.

2. Антисекреторная терапия:

- антациды (альмагель, ренни, гастал, маалокс и др.) через 1-2 часа после еды 3-4 раза в сутки и перед сном;

- М- холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин, пирензепин);

- блокаторы Н2 –холинорецепторов (ранитидин, фамотидин);

- блокаторы «протоновой помпы» (омепразол, лансопразол, пантопразол)

3. Плёнкообразующие протекторы (сукральфат, денол)

4. Фитотерапия: для уменьшения воспаления - настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя; при невротическом синдроме – настой валерианы, пустырника; при запорах – препараты сены, крушины

• минеральные воды.

• физиотерапия, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

• реабилитация включает в себя этапность лечения, диспансерное наблюдение, обучение пациента и его семьи по индивидуальным программам.

Прогноз

В основном благоприятен, но при отсутствии качественного лечения и профилактики может перейти в язвенную болезнь желудка.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Этот гастрит обусловлен понижением базальной и стимулированной секреции соляной кислоты из-за атрофии слизистой (например, поздняя стадия развития гастрита типа В, возрастные изменения СОЖ, выработка аутоиммунных антител к париетальным клеткам СОЖ при гастрите типа А, приводящая к их гибели и ахлоргидрии и т.д.).

Клиническая картина

Проявляется обычно в среднем и пожилом возрасте. Часто сочетается с железодефицитной и В12- дефицитной анемией. Иногда протекает латентно. Обычно характеризуется ощущением тяжести в эпигастральной области после еды, чувством переедания, переполнения желудка. Беспокоят отрыжка пищей и воздухом, неприятный вкус во рту. Аппетит снижен вплоть до анорексии. Возможны метеоризм, урчание в животе, склонность к поносам. Нередко развивается демпинг-синдром (слабость, потливость, сердцебиение, головокружение после еды). Вследствие нарушения пищеварения и всасывания– похудение, гиповитаминоз (сухость кожи, ломкость ногтей).

Лабораторные и инструментальные исследования:

• Рентгенологическое исследование проводится с целью исключения рака желудка;

• ФГДС: СОЖ истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен.

• Желудочная секреция: понижение общей кислотности и свободной соляной кислоты.

• ОАК: признаки железодефицитной и В12-дефицитной анемии.

Лечение

Лечение обычно амбулаторное.

Диета

При обострении рекомендуется диета № 2 или № 5.

Показана диета, предусматривающая механическое щажение в сочетании с химической стимуляцией секреторной активности желудка. С этой целью в рацион включают мясные, рыбные и овощные супы, крепкие бульоны, некрепкий чай и кофе. Исключаются трудно перевариваемые продукты (жир, сливки, сметана), а также продукты, вызывающие брожение (цельное молоко, свежая выпечка, виноград и др.)

Фармакотерапия

Проводится только в период обострения.

• заместительная терапия секреторной недостаточности желудка (натуральный желудочный сок, пепсидил, ацедин-пепсин);

• заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, фестал, энзитал, мезим и др.)

• препараты, нормализующие моторику пищеварительного тракта (метоклопрамид, мотилиум)

• препараты, стимулирующие регенерацию (солкосерил, никотиновая кислота, рибоксин, фолиевая кислота)

• при метеоризме – эспумизан, активированный уголь;

• при диарее - лоперамид

• лечение В12 – дефицитной анемии

• фитотерапия: для стимуляции желудочной секреции -сок подорожника, плантаглюцид; для стимуляции аппетита – горечи (аппетитный чай, трава полыни, корень одуванчика), при астено-невротическом синдроме –валериана, пустырник, аралия; при метеоризме – настой ромашки; при поносах – черёмуха, черника, гранатовые корки.

Прогноз: хронический атрофический гастрит хеликобактерного генеза может осложниться развитием рака желудка.

2.3.2.ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки – хроническое, рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, основным проявлением которой является образование пептической язвы вследствие абсолютного или относительного преобладания факторов агрессии над факторами защиты слизистой гастродуоденальной зоны.

Язвенная болезнь (ЯБ) относится к широко распространенным заболеваниям. В странах Западной Европы, США, ею страдает 3-5 % взрослого населения. У лиц молодого возраста преобладают дуоденальные язвы, у пожилых людей – язвы желудка. Мужчины страдают ЯБ чаще женщин. Характеризуясь хроническим течением с периодическими обострениями, заболевание ведет к длительному ограничению и временной утрате трудоспособности лиц самого деятельного возраста, а это не только снижение качества жизни пациентов, но и значительный экономический ущерб.

Довольно часто язвенный процесс сопровождается тяжелыми и грозными осложнениями, многие из которых (перфорация, массивные гастродуоденальные кровотечения, раковое перерождение язвы и т. п.) ведут к большим экономическим затратам общества, являются причиной инвалидизации людей трудоспособного возраста и преждевременной смерти. Различают язвенную болезнь и симптоматические язвы.