Запись экг

Запись ЭКГ осуществляется при спокойном дыхании. Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V₁ –V₆). В каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов.

Функциональные пробы

Функциональные пробы значительно расширяют диагностические возможности метода электрокардиографии. Они позволяют выявить скрытые электрокардиографические нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном ЭКГ- исследовании.

Пробы с физической нагрузкой

Пробы с дозированной физической нагрузкой применяются с целью выявления скрытой коронарной недостаточности, преходящих нарушений ритма сердца и для установления индивидуальной толерантности пациентов к физической нагрузке. Наиболее распространённым является метод велоэргометрии.

Сущность метода: пациенту задаётся определённая нагрузка на велоэргометре с её ступенеобразным повышением. Перед выполнением нагрузки и по ходу её выполнения у пациента регистрируется ЭКГ и уровень АД. Также проводится постоянное наблюдение за самочувствием пациента.

Пробу обычно проводят в первой половине дня натощак или через 2-3 часа после еды. Желательно, чтобы за сутки до проведения исследования пациент не принимал лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования: нитросодержащих, -адреноблокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков, противоаритмических препаратов и др.(по согласованию с лечащим врачом).

Проба с блокаторами -адренорецепторов

Исследование проводится утром натощак. После регистрации исходной ЭКГ в 12 общепринятых отведениях пациенту дают внутрь 40-80 мг пропранолола и записывают повторно ЭКГ через 30, 60 и 90 мин. после приёма препарата.

Проба с хлоридом калия

После записи исходной ЭКГ пациенту дают внутрь 6-8 г хлорида калия, разведённого в стакане воды. Повторно ЭКГ регистрируют через 30, 60 и 90 мин. после приёма калия.

При проведении пробы иногда может появиться тошнота и слабость.

Холтеровское мониторирование

Это метод, позволяющий регистрировать ЭКГ у пациента в течение суток на фоне обычной физической активности. Электроды портативного аппарата ЭКГ фиксируются пластырем на передней поверхности грудной клетки, сам аппарат пациент носит в сумке на ремне. Во время исследования пациент ведёт дневник самонаблюдения, где фиксирует все виды физической активности, приём препаратов, субъективные ощущения.

Понятие о нормальной экг

Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространение волны возбуждения по сердцу.

Зубец Р

В норме продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с, а его амплитуда- 1,5-2,5 мм.

Интервал P – Q(R)

Интервал измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q или R.

Длительность интервала колеблется от 0,12 до 0,2 с.

Желудочковый комплекс QRST

зубец Q в норме по продолжительности не более 0,03 с, по амплитуде - не превышает 1/3 высоты зубца R;

зубец R должен регистрироваться во всех отведениях, за исключением aVR;

зубец S по амплитуде не превышает 20 мм;

сегмент RS – T в норме расположен на изолинии в отведениях от конечностей;

зубец Т по продолжительности от 0,16 до 0,24 с.