История развития телерентгенографии.

Телерентгенография как метод диагностики известен достаточно давно. Впервые её применил в 1921 г. Pacini на мацерированных черепах, а в 1922 г. опубликовал монографию, посвященную телерентгенологической антропометрии черепа.

Затем в 1923 г. McCowen применила в ортодонтической практике профильную телерентгенографию для установления связи между твердыми и мягкими тканями, а также для изучения изменений конфигурации лица, происходящих во время ортодонтического лечения.

В 1929 г. Simpson описал методику получения телерентгенограммы профиля лица.

Hauptmeyer (1930) детально разработал методику проведения телерентгенографии, которую использовал для изучения челюстно-лицевых соотношений.

Широкому внедрению телерентгенографии в ортодонтию способствовали работы В.Н. Broadbent (США) и Н. Hofrath (Германия), опубликованные в 1931 г.

G. Korkhaus и A.M. Schwarz опубликовали фундаментальные работы по использованию телерентгенографии для ортодонтической диагностики, а также для оценки достигнутых результатов лечения.

В настоящее время метод телерентгенографии прочно вошёл в ортодонтическую практику, как за рубежом, так и в нашей стране.

Телерентгенограмма стала лучшим дополнительным методом исследования пациентов с аномалиями челюстно-лицевой области.

Определение «телерентгенографии»

Телерентгенография - это дальнедистанционный рентгенологический метод исследования, позволяющий получить на рентгенограмме (в плёночном или бумажном виде в зависимости от типа применяемой съёмки) истинные размеры челюстных и лицевых костей, без искажений.

Такая возможность получения рентгеновских изображений черепа достигается дистанцированием исследуемого объекта (черепа) от источника излучения, благодаря чему достигается параллельность направлений рентгеновских лучей.

Величина фокусного расстояния различна. По некоторым авторским методикам она составляет 60 см (Hauptmayer), 1 метр (Simon, Dewey и Hisner), 2 метра 30 см (Hofrath), 3 – 4 метра (G. Korkhaus, Bredy и Koning, Hausser, Frenkel)

Однако использование больших расстояний (4 м) от тубуса рентгеновского аппарата до объекта сопряжено с определёнными трудностями.

Прежде всего, рентгеновский кабинет должен иметь большой метраж, а для получения снимков необходимы большие по размеру рентгеновские плёнки, что не выгодно с экономической и технической точек зрения.

Учитывая вышеизложенное, в 1956 г. на Конгрессе американских ортодонтов в Бостоне за стандартное было принято расстояние 1,5 метра.

Немаловажным является и то, куда фокусируется рентгеновский луч.

Margolis и A.A. Эль-Нофели (1964) рекомендуют направлять центральный луч на наружный слуховой проход, С. И. Дорошенко (1968) - на область височно-нижнечелюстного сустава, т.е. несколько кпереди от козелка уха, Hausser (1956) - на середину скуловой дуги, Graber (1958), Л.М. Демнер и А.П. Колотков (1969) - на область первого постоянного моляра верхней челюсти.

Огромное внимание при проведении телерентгенографиченского исследования уделяют фиксации головы - её фиксируют с помощью специальных приспособлений, так называемых цефалостатов, краниостатов или держателей головы. Такие приспособления позволяют получать идентичные снимки при одинаковых условиях съёмки (без поворотов и наклонов головы) до ортодонтического лечения и после него. При этом зубные ряды должны смыкаться в привычной окклюзии, губы – сомкнуты.

Анализ телерентгенограмм можно проводить непосредственно на рентгеновском снимке; на фотокопии телерентгенограммы, полученной контактным способом, прозрачной плёнке.

Существуют различные способы и методы расшифровки телерентгенограмм.

Анализ телерентгенограмм черепа в боковой проекции по методу Шварца (Schwarz).

Антропометрические костные точки и ориентиры.

N	- костная точка (Nasion) – место соединения носовых и лобной кости
Se	- точка (sella turcica), соответствующая середине входа в турецкое седло
Or	- орбитальная точка (orbitale), соответствующая самой нижней точке нижнего края орбиты
Po	- точка (Porion), соответствующая верхнему краю наружного слухового прохода
Co	- точка (Condilon), соответствующая самой высокой точке головки нижней челюсти
ANS	- передняя носовая ость (spina nasalis anterior)
PNS	- задняя носовая ость (spina nasalis posterior)
A	- наиболее постериально расположенная точка на альвеолярном отростке верхней челюсти во фронтальном участке (по Downs)
В	- наиболее постериально расположенная точка на альвеолярном отростке нижней челюсти во фронтальном участке (по Downs)
ii	- точка, соответствующая середине резцового перекрытия
mm	- точка, соответствующая самому дистальному смыканию моляров (в сменном прикусе первых постоянных, в постоянном - вторых)
Pg	- костная точка (Pogonion) – наиболее выступающая точка подбородочной области
Gn	- точка (Gnathion), соответствующая пересечению симфиза и нижнего края нижней челюсти
Go	- точка (Gonion), соответствующая пересечению дистального края угла нижней челюсти и биссектрисы нижнечелюстного угла

Основные кожные точки и ориентиры

tr	- переход волосистой части головы в кожу лба
оr	- глазная точка, соответствующая нижнему краю глазницы
n	- назальная точка, соответствующая костной точке Nasion
sn	- подносовая точка, соответствующая передней новосой ости ANS
gn	- подподбородочная точка, соответствующая костной точке Gnathion
pg	- подбородочная точка, соответствующая костной точке Gonion

Основные плоскости и отрезки отсчёта, используемые при антропометрическом анализе профильных телерентгенограмм по Шварцу

NSe	- плоскость основания черепа, или краниальная плоскость по Schwarz, соответствует линии, проведённой между точками Nasion и Sella turcica
NSe	- передняя мозговая ямка, отрезок являющийся эталоном для проведения гнатометрических исследований
Pn	- носовая вертикаль - planum nasalis (Drejfus), соответствует перпендикуляру, опущенному из кожной точки n (nasion) к плоскости NSe
PO	- орбитальная вертикаль - planum orbitalis (Simon) – перпендикуляр, опущенный из костной точки Or к плоскости переднего основания черепа
FH	- франкфуртская горизонтальная плоскость (плоскость Simon), соответствует линии, проведенной между точками Orbitale и Porion
NA	- лицевая плоскость - planum facialis (Downs), соответствует линии, проведенной между точками Nasion и А
SpP	- спинальная плоскость - spinale planum (Schwarz), соответствует линии, проведенной от точки ANS до точки PNS и называется плоскостью основания верхней челюсти
ОсР	- окклюзионная плоскость - oclusion planum, соответствует линии, проведенной между точками ii и mm
MP	- мандибулярная плоскость – mandibulum planum, или плоскость основания нижней челюсти; соответствует линии, проведенной от костной точки Gn до точки Go в виде касательной к нижнему краю тела нижней челюсти
МТ1	- отрезок, характеризующий величину базиса нижней челюсти, проведён от точки Pgʹ (точки пересечения MP и перпендикуляра, опущенного из костной точки Pogonion) до токи пересечения МР с касательной к дистальным краям ветвей нижней челюсти (А)
А	- касательная к заднему краю ветви нижней челюсти - от дистальной поверхности суставной головки до дистальной поверхности угла нижней челюсти

Основные углы, используемые при антропометрическом анализе профильных телерентгенограмм по Шварцу

F	- лицевой угол, проведенный через точки Se, N, А - характеризует положение верхней челюсти к основанию черепа	нормативное значение (90±5)°
SeNB	- угол, проведенный через точки Se, N, В - характеризует положение нижней челюсти к основанию черепа	нормативное значение (79±5)°
ANB	- угол, проведенный через точки А, N, В - характеризует положение нижней челюсти к верхней	нормативное значение 3°
H	- внутренний верхний угол, образованный пересечением Франкфунтской горизонтали FH с носовой вертикалью Pn, характеризует высоту положения головки нижней челюсти	нормативное значение (90±5)°
I	- внутренний верхний угол, образованный пересечением спинальной плоскости SpP с носовой вертикалью Pn - характеризует наклон верхней челюсти к основанию черепа	нормативное значение (90±5)°
PnOcP	- внутренний верхний угол, образованный пересечением окклюзионной плоскости OcP с носовой вертикалью Pn - характеризует наклон верхней челюсти к основанию черепа	нормативное значение (89±5)°
PnMP	- внутренний верхний угол, образованный пересечением плоскости основания нижней челюсти МР с носовой вертикалью Pn - характеризует наклон нижней челюсти к основанию черепа	нормативное значение (65±5)°
B	- угол, образованный пересечением плоскости основания нижней челюсти МР с плоскостью основания верхней челюсти SpP - характеризует высоту прикуса	нормативное значение (20±5)°
G	- угол, образованный пересечением плоскости основания нижней челюсти МР с плоскостью дистального края ветвей нижней челюсти А	нормативное значение 123°
T	- профильный угол, образуется носовой вертикалью (Рn) и «ротовой касательной» (линией, соединяющей наиболее выступающую точку подбородка (кожная точка Pg) с подносовой точкой (кожная точка sn)	нормативное значение 10°
ММ	- максило-мандибулярный угол, образуется пересечением линии, соединяющей субспинальную точку А (по Downs) и самую выступающую точку на подбородке Pg (Pogonion) и плоскости SpP - характеризует взаимное расположение нижней и верхней челюсти	нормативное значение (90±5)°
ī	- угол наклона нижних резцов к основанию нижней челюсти МР	нормативное значение 90°
i	- угол наклона верхних резцов к основанию верхней челюсти SpP	нормативное значение (60-70)°
ii	- межрезцовый угол	нормативное значение 140°

A.M. Schwarz первый отметил, что область расположения зубных рядов и челюстей отграничена от черепа по спинальной плоскости SpP. На основании этого автор разделил лицевой скелет на две части: краниальную, расположенную над спинальной плоскостью, т.е. прилежащую к основанию черепа, и гнатическую, расположенную под спинальной плоскостью, т.е. зубные ряды с челюстями.

Гнатическую часть лицевого скелета A.M.Schwarz назвал зубочелюстным комплексом. Последний, как отмечает автор, может занимать различное положение относительно основания черепа, что обусловлено как индивидуальными особенностями строения лицевого скелета генетической природы, так и аномалиями и деформациями зубочелюстного аппарата.

Ортодонт должен уметь отдифференцировать так называемую генетическую норму от патологии, обусловленной аномальным прикусом.

Кроме того, A.M.Schwarz придавал огромное значение в эстетике лица толщине мягких тканей, т.к. они могут как компенсировать, так и усугублять аномальный профиль.

Учитывая выше изложенное, автор разделил все антропометрические исследования профиля головы на 3 части: краниометрические, гнатометрические и профилометрические.

Краниометрические исследования.

1. Измерение длины переднего основания черепа – Nse. Величина этого расстояния индивидуальна для каждого исследуемого, как и его рост. Величина отрезка NSe служит ориентиром при расчёте нормативной и искомых длин челюстных костей.

К краниометрическим исследованиям относятся определения горизонтального угла, лицевого угла, и инклинационного угла.

В зависимости от величины лицевого угла (F), инклинационного угла (I) и различного сочетания их величин определяются 9 типов лица по Sсhwагz, имеющих определенные характеристики.

Средний профиль лица характеризуется средней величиной лицевого угла. Антелицо (антепозиция челюстей) характеризуется лицевым углом больше средней величины. Ретролицо (ретропозиция челюстей) характеризуется лицевым углом меньше средней величины.

Каждый из этих трех размеров лицевого угла - средний, больше среднего, меньше среднего - может сочетаться с одним из трех размеров инклинационного угла. Средний инклинационный угол (I) характеризует прямое лицо. Наклон гнатической части вперед - антеинклинация - приводит к увеличению этого угла и профилю челюстей, скошенному кпереди. Наклон гнатической части назад - ретроинклинация - приводит к уменьшению этого угла и профилю челюстей, скошенному кзади.

При инклинации (передней или задней) изменяется направление окклюзионной и мандибулярной плоскостей, а также направление осей фронтальных зубов.

Типы лица по А.М. Шварцу.

А	1	Угол F>85°	Угол І=85	Прямой антефас
	2	Угол F=85°	Угол І=85	Абсолютно среднее лицо
	3	Угол F<85°	Угол І=85	Прямой ретрофас
В	1	Угол F>85°	Угол І<85	Антефас ретроинклинация
	2	Угол F=85°	Угол І<85	Среднее лицо ретроинклинация
	3	Угол F<85°	Угол І<85	Ретрофас ретроинклинация
С	1	Угол F>85°	Угол І>85	Антефас антеинклинация
	2	Угол F=85°	Угол І>85	Среднее лицо антеинклинация
	3	Угол F<85°	Угол І>85	Ретрофас антеинклинация

Гнатометрические исследования

С помощью измерения размеров челюстей возможно установить важные морфологические особенности различных видов аномалий прикуса. При этом измерения касаются зубочелюстного комплекса, расположенного между двумя базальными плоскостями - SрР (плоскостью основания верхней челюсти) и МР (плоскостью основания нижней челюсти). Именно между этими плоскостями наблюдаются разнообразные случаи неправильного положения зубов.

Шварцем были получены закономерности зависимости нормативных размеров челюстных костей и передней мозговой ямки.

Так, установлено, что длина верхней челюсти относится к длине переднего основания черепа как 7:10; длина нижней челюсти в норме на 3 мм больше передней мозговой ямки; длина тела нижней челюсти относится к длине её ветвей как 7:5.

Ф.Я. Хорошилкина, проведя огромную клиническую работу по исследованию зависимости этих параметров от длины передней мозговой ямки, уточнила соотношения челюстей с передним основанием черепа и упростила методику расчёта (см. таблицу).

Таблица зависимости размеров челюстных костей от величины переднего основания черепа

Переднее основание черепа (NSe)	Базис верхней челюсти (Aʹ-PNS)	Базис нижней челюсти (MT1)	Ветви нижней челюсти (MT2)
52	36	58	38
53	37	59	39
54	37	60	40
55	38	61	41
56	39	62	41
57	39	63	42
58	40	64	43
59	41	65	44
60	42	66	45
61	43	67	45
62	43	68	46
63	44	69	47
64	45	70	48
65	46	71	49
66	46	72	49
67	47	73	50
68	48	74	51
69	48	75	51
70	49	76	52
71	50	77	53
72	50	78	54
73	52	80	55
74	52	80	55
75	53	81	56
76	53	82	56
77	54	83	57
78	55	84	58
79	55	85	59
80	56	86	59
81	57	87	60
82	57	88	61
83	58	89	61
84	59	90	62
85	60	91	63

Осевые наклоны зубов измеряют относительно соответствующих им базальным плоскостям. Средние величины углов для центральных верхних резцов, клыков и премоляров составляют 70°, 80°, 90°; для нижних (резцов и клыков) - 90°(углы наклона центральных верхних и нижних зубов измеряют кнаружи, т.е. вестибулярно). Если осевой наклон верхних резцов меньше 65°, то они находятся в положении протрузии; если больше 75° - в положении ретрузии.

A.M. Schwarz выделил III степени протрузии верхних зубов:

I степень - от 65 до 55°;

II степень, или средняя - от 55 до 50°;

III степень, или наивысшая - от 50° и меньше.

Измерение высоты зубов. Это исследование позволяет судить об особенностях роста челюстей в вертикальной плоскости. Измеряют высоту зубов с помощью перпендикуляра, опущенного от окклюзионных поверхностей зубов к их базальным плоскостям. Соотношения высоты зубов в норме следующие: oi:ui=om1:um1=2:3; oi:om1=ui:um1=5:4 (где oi — высота центральных верхних резцов; ui — высота центральных нижних резцов; оm1 - высота верхних первых постоянных моляров; um1 — высота нижних первых постоянных моляров).

С помощью этих измерений на верхней челюсти можно определить высоту или глубину нёбного свода.

Профилометрические исследования. Профиль мягких тканей определяют: а) по профильному углу Т; б) по положению губ относительно «ротовой касательной»; в) по данным измерения пропорциональности лица; г) с учётом толщины мягких тканей лица.

Если верхняя и нижняя губы находятся впереди среднего положения, то такое их положение называется позитивным, если позади - негативным.

A.M. Schwarz разделил среднее лицо на 3 пропорциональные части:

1) лобная треть - от линии роста волос на лбу (tr) до точки n (кожный nasion);

2) носовая треть - от точки n до точки sn (подносовая точка);

3) челюстная треть - от точки sn до точки gn (кожный gnation).

Лобная, носовая и челюстная трети должны быть приблизительно равными.

Однако автор отмечает, что челюстная треть может быть несколько длиннее (до 10%).

Немаловажное значение в профилометрическом исследовании имеет толщина мягких тканей лица. Мягкие ткани могут как компенсировать неправильный профиль, так ещё больше ухудшать его. Поэтому толщину мягких тканей необходимо всегда учитывать, особенно это важно при выборе метода лечения.

A.M. Schwarz приводит следующие средние величины толщины мягких тканей профиля лица при съемке с расстояния 2 м:

а) расстояние между кожной и костной точками n-N составляет 7-8 мм;

б) толщина подносовой области Sn-А (расстояние между кожной точкой подносовой области и передней точкой тела верхней челюсти) составляет 12 - 14 - 16 см (в зависимости от возраста);

в) толщина верхней губы - 12 мм;

г) толщина нижней губы - 12 мм;

д) толщина мягких тканей в области подбородка - gn (расстояние между кожной и костной точками подбородка) составляет 6 - 7 мм.

Таким образом, метод анализа телерентгенограмм, предложенный A.M. Schwarz, имеет ряд преимуществ перед другими методами, существующими в настоящее время.

1. Он позволяет определить профиль как костных, так и мягких тканей лица, а также установить их взаимозависимость.

2. Выделенные автором 9 возможных вариантов профилей нормального лица человека позволяют отличить индивидуальные особенности строения лицевого скелета от тех изменений его морфоструктуры, которые обусловлены наличием той или иной зубочелюстной аномалии либо деформации.

3. Спинальная плоскость, или плоскость основания верхней челюсти (понятие, которое ввел автор), дает возможность четко разграничить краниометрические измерения от гнатометрических.

4. Все измерения производят относительно соответствующих им плоскостей.

5. Позволяет определить степень развития челюстей и их взаиморасположение.

6. Метод A.M. Schwarz помогает установить форму аномалии и степень ее тяжести, т.е. величину поражения морфоструктуры зубочелюстного аппарата, которые трудно определить клинически.

Все вышеизложенное представляет большую практическую ценность для диагностики и выбора наиболее рационального метода лечения, а также для определения эстетического прогноза при лечении аномалии прикуса.

Анализ телерентгенограмм черепа в боковой проекции по методу Доунса (W.B. Downs).

Антропометрические костные точки и ориентиры.

N	- костная точка (Nasion) – место соединения носовых и лобной кости
S	- точка sella - центр контура турецкого седла, точка Bolton
Or	- орбитальная точка (orbitale), соответствующая самой нижней точке нижнего края орбиты
Po	- точка (Porion), соответствующая наружному слуховому отверстию
A	- наиболее постериально расположенная точка на альвеолярном отростке верхней челюсти во фронтальном участке (по Downs)
В	- наиболее постериально расположенная точка на альвеолярном отростке нижней челюсти во фронтальном участке (по Downs)
Pg	- костная точка (Pogonion) – наиболее выступающая точка подбородочной области
Gn	- точка (Gnathion), соответствующая пересечению симфиза и нижнего края нижней челюсти
Go	- точка (Gonion), соответствующая пересечению дистального края угла нижней челюсти и биссектрисы нижнечелюстного угла

Основные плоскости (линии)

FH	- франкфуртская горизонтальная плоскость (плоскость Simon), соответствует линии, проведенной между точками Orbitale и Porion
NA	- плоскость, соответствующая линии, соединяющей костную точку Nasion и субспинальную точку А
Y	- плоскость, соответствующая линии, соединяющей костную точку S (центр контура турецкого седла) и точку (Gnathion), соответствующую пересечению симфиза и нижнего края нижней челюсти
ОсР	- окклюзионная плоскость - oclusion planum, соответствует линии, проведенной между точками середины резцового перекрытия и самые дистально смыкающиеся бугры моляров верхней и нижней челюсти
MP	- мандибулярная плоскость – mandibulum planum, или плоскость основания нижней челюсти; соответствует линии, проведенной от костной точки Gn до точки Go в виде касательной к нижнему краю тела нижней челюсти
NPg	- лицевая плоскость соответствует линии, проведенной через костную точку N (Nasion) и костную точку Pg (Pogonion)
AB	- плоскость апикальных частей челюстей соответствует линии, соединяющей субспинальную костную точку А (по Downs) и супраментальную костную точку В (по Downs)
APg	- плоскость соответствующая линии от субспинальной костной точки А до костной точки Pg (Pogonion)
ī	- продольная ось нижних фронтальных зубов
i	- продольная ось верхних фронтальных зубов
iAPg	- расстояние от режущего края верхних фронтальных резцов до плоскости APg, соответствующей линии, соединяющей субспинальную точку А с наиболее выступающей точкой подбородка (Pogonion) – в норме составляет от 0,5 до 5 мм

Основные углы, используемые при антропометрическом анализе профильных телерентгенограмм методом Доунса (W.B. Downs)

Краниометрическое исследование
F	- лицевой угол, проведенный между лицевой поскостью (NPg) и Франкфуртской горизонталью (FH)	нормативное значение (82 - 95)°
NAPg	- угол выпуклости лица, образован пересечением в точке А линий NA и APg – характеризует степень мезиального или дистального положения верхней челюсти относительно лицевой плоскости и положение обеих челюстей относительно основания черепа	нормативное значение (5±5)°
AВNPg	- угол образованный пересечением плоскостей AВ (соответствующей линии, соединяющей субназальную и супраментальную точки) и лицевой плоскости NPg – характеризует положение (степень мезиального или дистального смещения) апикальных базисов челюстей к лицевой плоскости	нормативное значение (0 - 9)°
МР - FH	- угол образованный пересечением плоскости основания нижней челюсти (соответствующей линии, соединяющей точки Go и Gn) и Франкфуртской горизонтали FH – характеризует наклон нижней челюсти к Франкфуртской горизонтали	нормативное значение (17 - 28)°
Y-FH	- нижний наружный угол, образованный пересечением плоскости Y (линии, соединяющей точки Gn и S) и Франкфуртской горизонтали, характеризует скелетный тип роста челюстных костей	нормативное значение (53 - 66)°
Гнатометрическое исследование
FHOP	- угол образованный пересечением Франкфуртской горизонтали FH и окклюзионной плоскости OP – характеризует наклон окклюзионной плоскости к Франкфуртской горизонтали	нормативное значение (2 - 14)°
ii	- межрезцовый угол, образованный пересечением продольных осей верхних и нижних центральных резцов друг к другу	нормативное значение (130 - 150)°
īOP	- угол наклона нижних резцов к окклюзионной плоскости (внутренний нижний)	нормативное значение (4 - 20)°
īMP	- угол наклона нижних резцов к плоскости нижней челюсти (внутренний верхний)	нормативное значение (90±7)°

В зависимости от величины лицевого угла (NPgFH) Доунс определил определяются 4 типа лица, имеющих определенные характеристики.

I - ретрогнатическое лицо (лицевой угол составляет 82°);

II - мезогнатическое лицо (лицевой угол составляет 87°);

III - прогнатическое лицо (лицевой угол составляет 93°);

IV - истинное прогнатическое лицо (лицевой угол составляет 90°).

Последний, IV, тип лица отличается от III типа тем, что угол выпуклости (N-A-Pg) при IV типе составляет от +9° до +12°, а при III типе он равен - 5°.

Автор вывел закономерность соотношения лицевого скелета при каждом типе лица и нашёл связь между лицевым углом, углом франкфуртской горизонтали и плоскостью нижней челюсти.

Тип лица	Лицевой угол	Угол выпуклости	MPFH	Угол оси Y
Ретрогнатический	82	+6	23	65
Мезогнатический	87	0	18	62
Прогнатический	93	-5	9	55
Истинный прогнатический	90	+12	28	60

Анализ профиля мягких тканей по Рикеттсу (Ricketts).

С целью характеристики профиля лица R. М. Ricketts (1957 г.) предложил учитывать расположение губ по отношению к эстетической плоскости (esthetic line) - линии, соединяющей наиболее выпуклые точки носа и подбородка на фотографиях профиля лица.

По данным автора, губы с возрастом при переходе от временного прикуса к постоянному утолщаются. Во временном прикусе губы располагаются перед эстетической линией, у взрослого человека губы должны находиться за эстетической линией.

Наиболее медиально выступающий контур нижней губы должен располагаться на расстоянии около 2 мм от эстетической линии в возрасте от 8,5 лет. Расстояние от этой точки до эстетической линии с возрастом увеличивается приблизительно на 0,2 мм в год.

Конфигурация губ варьирует в связи с изменением угла наклона продольных осей резцов. Протракция режущих краёв верхних резцов на 3 мм приводит к выдвижению верхней губы мезиально на 1 мм. Ретропозиция или ретроинклинация резцов вызывает дистальное смещение нижней губы (ретрузию).

Для гармоничной формы профиля лица характерно расположение губных и подбородочной точек с углом между ними, равного от 0,5° до 5,3°.

Список литературы.

1. Фліс П.С. Ортодонтія / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів. – Вінниця: Нова книга, 2007. – 312 с.

2. Хорошилкина Ф. Я. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий / Хорошилкина Ф. Я., Френкель Р., Демнер Л. М., Фальк Ф., Малыгин Ю. М., Френкель К. (Совместное издание СССР - ГДР). - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

3. Michael I., Swartz, D.D.S. Cephalometrics. - СПб, 1995. - 27 с.

4. Stephen Williams. A short Handbook in Orthodontic Cephalometrics. - 1997. - 110 p.

5. Основы телерентгенографии/Дорошенко С.И., Кульгинский Е.А. - К.: Здоров'я, 2007. - 72 с.

6. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. Анализ и таблицы для использования в практике / Нётцель Ф., Шультц / Научн.ред. изд. на русск. яз. к.м.н. М.С. Дрогомирецкая. Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 2006. – 176 с.

7. Ужумецкене И. М. Методы исследования в ортодонтии. - М.: Медицина, 1970. - С. 82 - 164.

8. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. - М.: Медицина, 1976. - 152 с.

Тема занятия: Клинические методы обследования детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями.