Беджель

Этиология. Возбудитель – Treponema pallidum II.

Эпидемиология. Встречается в странах с сухим и жарким климатом. Чаще встречается среди сельских жителей в возрасте от 2 до 15 лет. Одним из основных способов передачи заболевания является прямой контакт здоровых детей с очагом поражения на коже больного или же перенос возбудителя пальцами, на которые попала слюна больного. Значительную роль в переносе заболевания играют мухи.

Клиника. Первичный аффект обнаруживают редко. Пятно или бляшка локализуются на слизистой оболочке полости рта или глотки.

Ранняя стадия. Вследствие лимфогенного и гематогенного распространения трепонем по всему организму возникают множественные высыпания в виде розеол, папул, пустул на туловище, лице, в складках кожи, реже на конечностях в области ануса и на половых органах. Ранними поражениями являются пятна, бляшки на слизистой полости рта, а также язвы на дужках зева, миндалинах, языке, губах и слизистой щёк. Остеопериоститы поражают длинные кости нижних конечностей, вызывая ночные боли. Высыпания раннего периода беджеля через год полностью регрессируют оставляя временную пигментацию. Затем наступает латентный период продолжающийся от 1 до 3 – 5 лет.

Поздняя стадия. Поражение в виде узлов (гумм) с последующим их распадом и образования язв. Наблюдаются гуммозные оститы, остеопериоститы. Наиболее тяжёлым поражением является мутилирующий ринофаринггит (гангоза).

Диагностика.

4. Тёмнопольная микроскопия отделяемого язв.

5. Гистологическое исследование.

6. Серологические реакции (как при диагностики сифилиса).

Лечение. Пенициллин и его дюрантные формы. При

непереносимости пенициллина: тетрациклины, макролиды, азалиды, цефтриаксон. Местное и хирургическое лечение.

Пинта

Этиология. Возбудитель – Treponema carateum.

Эпидемиология. Встречается в Центральной и Южной Америке. Основным источником инфекции пинты считают людей в возрасте 15 – 30 лет. Путь заражения – контакт кожи здорового человека с очагами поражения больного. Передача заболевания возможна при пользовании предметами обихода.

Клиника. Инкубационный период заболевания составляет 2 – 3 нед.

Первичная стадия. На месте внедрения трепонем возникает папула или эритематозно-сквамозная бляшка, которые локализуются на открытых участках кожи (голени, стопы, предплечья, кисти, лицо, нос, ушные раковины). Папулы или бляшки увеличиваются в размерах, достигая 3 – 5 см в диаметре. Они приобретают вид гиперкератотического, гиперпигментированного поражения с умеренным зудом и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Вторичная стадия. Через 3 – 9 мес. после заражения появляются диффузные зудящие эритематозно- папулёзные высыпания (пинтиды). Они медленно увеличиваются и, сливаясь между собой, постепенно становятся бляшками от 7 до 25 см в диаметре.

С течением времени на поверхности округлых, овальных эритематозных пинтидов возникает мелкопластинчатое шелушение, что придает ему внешнее сходство с очагами трихофитии гладкой кожи, псориаза или нуммулярной экземы. На типичных эритематозно-сквамозных бляшках постепенно развивается гиперпигментация (дисхромия). Они приобретают различные оттенки цвета – от медного до свинцово-серого и аспидно-голубого вследствие фотосенсибилизации. У некоторых больных поражаются слизистые оболочки полости рта, носа, вульвы, а также ногти (дистрофические изменения). Через несколько месяцев или лет дисхромичные (гиперпигментированные) пинтиды постепенно депигментируются. Заболевание вступает в третичную (позднюю) стадию.

Поздняя пинта характеризуется ахромичными (депигментированными) очагами. Также в различной степени выражены атрофия кожи и депигментированные рубцы вокруг гиперпигментированных и депигментированных очагов поражения, которые похожи на витилиго. У отдельных больных встречается ладонно-подошвенный гиперкератоз. Наблюдается поражение сердечно-сосудистой и нервной системы.

Диагностика.

7. Тёмнопольная микроскопия отделяемого язв.

8. Гистологическое исследование.

9. Серологические реакции (как при диагностики сифилиса).

Лечение. Пенициллин и его дюрантные формы. При

непереносимости пенициллина: тетрациклины, макролиды, азалиды, цефтриаксон. Местное и хирургическое лечение.