- •Федеральное агентство по образованию
- •Часть 3.
- •Перечень тем занятий
- •Тема № 19. Острый и хронический пиелонефрит
- •Студент должен уметь:
- •Патогенез:
- •1. Восходящий путь распространения инфекции: результат нарушения уродинамики на любом уровне мочевыводящей системы (вторичный пиелонефрит). Данный путь является ведущим.
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Вопросы по теме: «Пиелонефриты»:
- •Студент должен уметь:
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Классификации:
- •Клиника и синдромология
- •Острый гломерулонефрит (огн):
- •Лечение гломерулонефритов:
- •Вопросы по теме: «Гломерулонефрит»:
- •Этиология и патогенез.
- •Классификации.
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •Классификации.
- •Клиника
- •Клиника в зависимости от формы.
- •Диагностика.
- •7. Препараты, применяемые при низких показателях секреции (особенно – при нулевой секреции):
- •Контрольные вопросы по теме «гэрб. Хронический гастрит»:
- •Студент должен уметь:
- •Определение:
- •Этиопатогенез яб.
- •Основные этиологические факторы:
- •Факторы естественной защиты слизистой оболочки:
- •Классификация яб:
- •Неблагоприятные формы течения:
- •Течение:
- •Диагностика
- •Тема № 23. Язвенная болезнь: терапия.
- •Студент должен уметь:
- •Стандартные схемы лечения язвенной болезни, ассоциированной с н. Pylori (Рекомендации по лечению геликобактерной российской группы по изучению н. Руlori, 2002 г, с дополнениями):
- •Вопросы по теме «лечение язвенной болезни»:
Студент должен уметь:
Собрать анамнез больного ЯБ, выделить характерные признаки заболевания (сезонность, ритмичность болей, другие диспептические проявления).
Провести физикальное обследование с выявлением характерных признаков заболевания.
Сформулировать предварительный диагноз, сделать вывод о предположительной локализации процесса, предложить план дополнительного обследования для подтверждения и уточнения диагноза.
Трактовать результаты дополнительного обследования (ФГДС, рентгенологические исследования, тесты на Н. Pylori)
Сформулировать клинический диагноз, основываясь на данных анамнеза, результатах физикального и инструментального обследования.
Выявлять признаки возможного осложнения (по характеру болевого синдрома, наличию перитонеальных знаков, по клинико-биохимическим показателям, данным инструментального исследования).
Определение:
Язвенная болезнь – генетически детерминированное, кислотозависимое, ассоциированное с Н. Pylori рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, вследствие расстройства общих и местных механизмов нейро-гуморального регулирования основных функций гастродуоденальной системы и нарушения цитопротекторной способности слизистой оболочки.
Другие термины для обозначения данной патологии: «пептическая язва», «пептическая язвенная болезнь».
Данное заболевание является изначально хроническим рецидивирующим (циклическим) процессом. Пептическая язва – дефект слизистой оболочки, проникающий через tunica muscularis mucosae и заживающая путём эпителизации или через пролиферацию соединительной ткани с образованием рубца. Для сравнения: эрозия слизистой – поверхностный дефект, не проникающий через мышечную оболочку и заживающий путём эпителизации.
Статистически, ЯБ страдает от 5 до 10% населения и существует тенденция к увеличению заболеваемости данной патологией. Мужчины страдают чаще. Так, распределение мужчин и женщин с ЯБ представляют следующие соотношения: по ЯЖ 1: 2,8 и по ЯДПК 1: 4 соответственно. ЯДПК встречается чаще ЯЖ в 3 – 4 раза. Около 10% всех страдающих ЯБ подвергаются оперативному лечению.
Этиопатогенез яб.
Заболевание всего организма, является результатом нарушения баланса между многочисленными факторами агрессии (многие из которых естественны для гастродуоденальной системы) и факторами естественной защиты. В норме данное равновесие обеспечивается функционированием сложной системы, включающей в себя различные отделы центральной (кора головного мозга, лимбическая система, гипоталамо-гипофизарный уровень), периферической (симпатический и парасимпатический отделы) нервной системы, и комплекса многочисленных клеток АРUD – системы, являющихся сложным гуморальным регулятором.
Дисбаланс на любом уровне этого механизма может создавать условия для язвообразования, отсюда и многофакторность заболевания. Сами же этиологические факторы способны либо усиливать агрессию, либо снижать возможности протекции слизистой оболочки. При этом важна роль и врождённых (в том числе генетических) особенностей организма, которые либо способствуют, либо препятствуют формированию болезни.