Классификации.

I) Классификация С. М. Рысса

1. По этиологии:

- экзогенный - эндогенный 2. По морфологии: - поверхностный - с поражением желёз без атрофии - атрофический (умеренный, выраженный, с эпителизацией) - гипертрофический - антральный - эрозивный 3. По функциональному признаку: - с нормальной секреторной функцией - с секреторной недостаточностью - с повышенной функцией 4. По клиническому течению: - фаза ремиссии - фаза обострения - фаза затухающего обострения

5. Специальные виды: - ригидный - гигантский гипертрофический – б-нь Менетрие

II) Сиднейская классификация (модифицированная, Циммерман Я. С.): По этиологии и патогенезу («префикс»):

1. Хронический гастрит типа А: аутоиммунный 2. Хронический гастрит типа В: ассоциированный с хеликобактерной инфекцией 3. Хронический гастрит типа АВ

4. Хронический гастрит типа С: токсико-химический (включая рефлюксный, лекарственный, профессиональный)

5. Идиопатический (неизвестной этиологии)

6. Особые формы: а) эозинофильный (при аллергии, паразитарной патологии); б) гранулематозный (при болезни Крона, саркоидозе и др.); в) лимфоцитарный; г) инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирусы, H. Pylori и др.); д) радиационный.

По топоморфологическим особенностям («ядро», или «корень»):

1. По локализации: а) фундальный (тип А); б) антральный (тип В); в) пангастрит (АВ) с преимущественным поражением фундального или антрального отдела. 2. По морфологическим критериям: а) поверхностный; б) интерстициальный; в) атрофический (с лёгкой, средней и тяжёлой степенями атрофии); г) с кишечной метаплазией - тонкокишечной (полной или неполной) или толстокишечной

По специфическим морфологическим особенностям («суффикс»):

1. По выраженности воспалительного процесса: а) минимальный; б) незначительный; в) умеренный; г) выраженный (определяется степенью лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

2. По активности процесса: а) отсутствует (0); б) лёгкая (I); в) средняя (II); г) высокая (III) (определяется по степени гранулоцитарного – нейтрофильного компонента клеточной инфильтрации

3. По наличию H. Pylori: а) отсутствуют; б) лёгкая; в) средняя; г) высокая степень обсеменения.

По функциональным особенностям («флексия»)

1. Хронический гастрит с сохранённой (повышенной) секрецией

2. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (умеренной, выраженной, тотальной).

III) Модифицированная Сиднейская система (по Л.И. Аруину с соавт. 1998, см. таблицу 1)

Таблица 1. Классификация хронических гастритов

Тип гастрита	Синонимы	Этиологические факторы
Неатрофический Атрофический: Аутоиммунный Мультифокальный Особые формы: Химический Радиационный Лимфоцитарный Неинфекционный гранулематозный Эозинофильный Другие инфекции	Поверхностный, диффузный антральный, интерстициальный, гиперсекреторный, тип В Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией Реактивный рефлюкс – гастрит, тип С Вариоломорфный, ассоциированный с целиакией Изолированный гранулематоз Пищевая аллергия, другие аллергены	H. Pylori, другие факторы Аутоиммунный H. Pylori, особенности питания, факторы среды Химические раздражители, желчь, НПВП Лучевые поражения Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, H. Pylori Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический аллергический Бактерии (кроме H. Pylori), вирусы, грибы, паразиты

IV) Классификация МКБ 10: К 29 Гастрит и дуоденит К 29.0 Острый геморрагический гастрит К 29.1 Другие острые гастриты К 29.2 Алкогольный гастрит К 29.3 Хронический поверхностный гастрит т К 29.4 Хронический атрофический гастрит К 29.5 Хронический гастрит неуточнённый: - антральный - фундальный К 29.6 Другие гастриты - гастрит гипертрофический гигантский - гранулематозный гастрит К 29.7 Гастрит неуточнённый