7. Применение различных методов для изучения возбудимости мышц и нервов в стоматологии. Метод хронаксиметрии и его использование в стоматологии. Электроодонтометрия. Применение законов раздражения.

 Ее значение В стоматологии с каждым годом все большее значение в диагностике различных нев-рологических заболеваний приобретают электрофизиологические исследования. Так, элек-тромиография является методом, способствующим выявлению денервации и пареза раз-личных мышц, в том числе и мимических; она также указывает на уровень локализации па-тологического процесса. Кроме того, в стоматологической практике широко применяется определение возбудимости нервов и мышц челюстно-лицевой области с помощью хронак-симетрии. Путем измерения хронаксии мышц врач может установить наличие повреждения волокон двигательного нерва. Это возможно потому, что при нанесении электрического стимула на мышцу ток походит через находящиеся в ней нервные волокна. Порог раздраже-ния – реобаза, а также хронаксия нервных волокон ниже, чем мышечных. Поэтому при раз-дражении мышцы возбуждение сначала возникает в нервных волокнах, а от них передается к мышце. Из этого следует, что при определении хронаксии нормальной мышцы фактически измеряется хронаксия иннервирующих ее нервных волокон. Если же нерв поврежден, или произошла гибель соответствующих мотонейронов спинного мозга, то нервные волокна пе-рерождаются, и тогда приложенный к мышце стимул выявляет хронаксию мышечных воло-кон, которая имеет большую продолжительность.Показатели хронаксии и реобазы находятся в обратно пропорциональной зависимо-сти от уровня возбудимости ткани. Они могут значительно изменяться при невритах и нев-ралгиях тройничного и лицевого нервов, при миозитах мимической и жевательной мускула-туры. Кроме того, при невритах и полиневритах различной этиологии скорость проведения возбуждения по периферическим нервам значительно снижается, что позволяет определять тяжесть и уровень поражения нервов.Для определения возбудимости пульпы зуба могут быть использованы температур-ные (холод, тепло) и механические (перкуссия) раздражители, которые трудно дозировать, а также электрический ток. Электрический ток позволят воздействовать на пульпу зуба через эмаль и дентин, легко и точно дозируется, не повреждает пульпу зуба, поэтому может при-меняться многократно. Исследования возбудимости зуба, по существу, сводятся к исследо-ванию возбудимости соответствующих чувствительных нервов пульпы зуба.Применение тока для определения возбудимости пульпы зуба с диагностической це-лью называется электроодонтдиагностикой.Реакция зуба на электрическое раздражение позволят выявить специфическую карти-ну изменения его электровозбудимости при различных патологических процессах. Установ-лено, что здоровые зубы независимо от групповой принадлежности имеют одинаковую воз-будимость, реагируют на одну и ту же силу тока (2- 6 мкА). Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, это свидетельствует о повышении возбудимости, что может наблюдаться,например, при пародонтозе. При пульпитах, наоборот, отмечается увеличение порога раз-дражения выше 6 мкА. Снижение возбудимости до 100-200 мкА является признаком гибели пульпы. В этом случае уже реагируют тактильные рецепторы пародонта.При большинстве патологических состояний зубов электродиагностика является ве-дущим методом, так как позволяет не только судить о степени поражения пульпы, но и сле-дить за динамикой патологического процесса, контролировать эффективность лечения и прогнозировать исход заболевания.Слизистая оболочка рта высокочувствительна к электрическому току, так как имеет хорошую электропроводность.