- •1. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражения. Раздражители, их виды, характеристика.
- •3. Мембранный потенциал, теория его происхождения.
- •4. Деятельное состояние тканей. Порог раздражения. Локальный ответ. Куд.
- •6. Законы раздражения возбудимых тканей.
- •7. Применение различных методов для изучения возбудимости мышц и нервов в стоматологии. Метод хронаксиметрии и его использование в стоматологии. Электроодонтометрия. Применение законов раздражения.
- •8. Действие постоянного тока на нервно-мышечный препарат. Законы Пфлюгера. Действие постоянного тока на возбудимые ткани
- •Полярный закон Пфлюгера
- •9. Одиночное сокращение скелетной мышцы и его фазы. Суммация одиночных мышечных сокращений. Тетанус. Учение о пессимуме и оптимуме и частоты раздражения. Лабильность. Парабиоз.
- •Оптимум и пессимум частоты и силы раздражения
- •10. Особенности строения и функционирования гладких мышц. Раздражители гладких мышц.
- •Раздражители гладких мышц
- •11. Современная теория мышечного сокращения и расслабления.
- •12. Строение и классификация синапсов, медиаторы, взаимодействие с рецепторами. Передача возбуждения нерва на мышцу.
- •Передача возбуждения в нервно-мышечном синапсе
- •13. Утомление нервно-мышечного препарата и утомление в целом организме.
- •14. Механизм проведения нервного импульса по безмиелиновым и миелиновым волокнам. Законы проведения возбуждения по нервам.
- •18. Участие мышц челюстно-лицевой области. Функция глотания, речеобразования и дыхания.
- •1. Плазма крови. Осмотическое и онкотическое давление. Осмотическая стойкость эритроцитов.
- •5. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза и эритропоэза.
- •9. Свертывание крови.
- •Факторы свертывания крови
- •Фазы свертывания крови
- •Сердечно – сосудистая система
- •1. Внешнее проявление деятельности сердца. Тоны сердца и их происхождение. Верхушечный толчок. Экг, электрокардиография.
- •2. Анализ электрокардиограммы.
- •3. Минутный и ударный объем сердца. Особенности сердечной мышцы. Закон сердца и его ограниченность.
- •4. Центробежные нервы сердца и характер их влияния на работу сердца.
- •5. Кровяное давление в разных отделах сосудистой системы. Методика измерения.
- •6. Свойство сосудистой стенки и скорость течения крови в разных отделах сосудистой системы. Скорость кругооборот крови. Факторы, обуславливающие давление крови.
- •7.Артериальный пульс, его происхождение. Клинико-физиологическая характеристика. Сфигмография.
- •8 Движение крови в венах. Венный пульс.
- •9. Сосудодвигательные нервы (работы Вальтера и Бернара). Роль α- и β- адренорецепторов.
- •11, Нервная и гуморальная регуляци тонуса сосудов полости рта. Роль миогенного механизма в регуляции кровоснабжения пульпы зуба.
- •13.Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта. Демпферная система периодонта.
- •14. Капиллярный кровоток и его особенности. Пре- и посткапиллярное сопротивление, кровяное давление в капиллярах ротовых органах, транскапиллярная фильтрация и факторы, влияющие на неё.
- •1)Дыхательная мускулатура, механизм вдоха и выдоха. Внутригрудное давление. Его происхождение, значение для дыхания и кровообращения.
- •2)Минутный объем легких. Жизненная емкость. Иннервация бронхиальной мускулатуры
- •3)Газы крови и их транспорт. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Оксигеммометрия
- •4)Перенос кровью углекислого газа. Карбоангидраза и ее роль
- •5)Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью. Обмен газов через стенки капилляров
- •6)Дыхательный центр. Регуляция деятельности дыхательного центра. Роль механорецепторов и блуждающего нерва в регуляции дыхания
- •7) Роль дыхания в формировании речи. Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию ротовой полости
- •8)Дыхание при физической работе, при повышенном и пониженном барометрическом давлении
- •1. Пищеварение в полости рта. Методика изучения деятельности слюнных желез. Безусловное и условнорефлектроное возбуждение деятельности слюнных желез.
- •2. Реакция слюны как физиологическая константа. Методы её определения и значение в стоматологии. Ротовая жидкость, её отличие от слюны. Десневая жидкость. Физиологическое значение.
- •3. Приспособительный характер слюноотделения на различные пищевые вещества.
- •4. Желудочный сок, состав и свойства. Его действие. Методика получения. Определение пищеварительной силы.
- •5. Отделение желудочного сока на различные пищевые вещества. Особенности сокоотделение фундальной и пилорической частей желудка.
- •6. Отделение поджелудочного сока на различные виды пищевых продуктов. Взаимосвязь поджелудочной и желудочной секреции.
- •7. Рефлекторный и гуморальный механизм возбуждения поджелудочной железы.
- •8. Желчь. Желчеобразование. Регуляция. Состав желчи. Пищеварительное значение.
- •9. Кишечный сок. Его пищеварительное значение. Механизмы отделеня. Регуляция. Пристеночное и полостное пищеварение.
- •10. Пищеварение в толстой кишке. Значение микрофлоры кишечника. Секреторная и моторная фунуции толстой кишки.
- •11. Всасывательная функция со рта. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной и моторной функции жкт.
- •12. Состав и свойства слюны. Характеристика деятельности слюнных желез. Механизм слюнообразования.
- •13. Выделительная функция слюнных желез и со рта. Роль сж в поддержании гомеостаза организма.
- •1 Полушария большого мозга. Павловский метод объективного изучения внд. Учение Павлова об условных и безусловных рефлексах.
- •3. Угасание и запаздывание условных рефлексов. Условное торможение. Дифференцировка условных раздражителей.
- •4. Учение Павлова о динамическом стереотипе.
- •5. Учение Павлова об экспериментальных неврозах.
- •6. Типы внд
- •8. Физиологическая природа сна и гипноза.
- •9) Значение учения о высшей нервной деятельности для стоматологической практики. Условно- и безусловно рефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
- •1. Прямая и непрямая калориметрия. Основной обмен и факторы, влияющие на его величину.
- •2. Специфическо-динамическое действие пищевых веществ. Закон изодинамии и его критика. Роль рецепторов полости рта в специфически-динамическом действии пищи.
- •3. Обмен белков и его регуляция.
- •4. Жировой обмен и его регуляция.
- •5. Углеводный обмен и его регуляция. Глюкозурия, механизм происхождения.
- •6. Водно-солевой обмен и его регуляция. Роль ионов кальция и фтора
- •7 Нервно-гуморальная регуляция обмена веществ. Работа Павлова в области обмена веществ и их значение (фистула Экка-Павлова). Обмен веществ при голодании.
- •8 Витамины, их физиологическая роль
- •9. Терморегуляция. Процессы теплопродукции и теплоотдачи в организме. Роль слюнных желез в поддержании температурной константы организма.
- •10. Физиологические основы рационального питания. Потребность в питательных веществах, минеральных солях и витаминах в зависимости от вида труда, возраста и состояния организма.
- •1. Общая характеристика цнс, значение.
- •4. Продолговатый мозг. Его центры. Важнейшие рефлексы продолговатого мозга. Механизм рвоты.
- •5. Роль продолговатого мозга и моста в регуляции мышечного тонуса. Рефлексы позы.
- •6. Проводниковая функция продолговатого мозга и моста. Тригемин.Комплекс ядер ,его значение.
- •7. Средний мозг. Децеребрационная регидность.
- •8. Средний мозг. Ориентировочные рефлексы. Проводниковая функция среднего мозга.
- •10. Сеченовское торможение, механизм пресинапт и постсинапт торможение.
- •11. Понятие о синапсах, функциональные свойства
- •21. Медиаторы внс. Передача возбуждения в синапсах внс.
- •22. Симпатический, парасимпатический отделы вегетативной нс. Синергизм и относительный антагонизм их влияния на внутренние органы.
Нервно мышечная физиология.
1. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражения. Раздражители, их виды, характеристика.
Основным свойством живых клеток является раздражимость, т. е. их способность реагировать изменением обмена веществ в ответ на действие раздражителей. Возбудимость – свойство клеток отвечать на раздражение возбуждением. К возбудимым относятся: нервные, мышечные и некоторые секреторные клетки. Возбуждение – ответ ткани на раздражение, проявляющееся в специфической для нее деятельности (проведение возбуждения нервной тканью, сокращение мышцы секреция железы) и неспецифических реакциях (генерация потенциала действия, метаболические изменения). Проводимость — это способность ткани и клетки проводить возбуждение по всей длине. Сократимость — присуща мышечной ткани и выражается в изменении ее длины и/или напряжения. Для того чтобы клетка возбуждалась, на нее должен подействовать раздражитель. Одним из важных свойств живых клеток является их электрическая возбудимость, т. е. способность возбуждаться в ответ на действие электрического тока. Высокая чувствительность возбудимых тканей к эл. току впервые была продемонстрирована Л. Гальвани в опытах на нервно-мышечном препарате лягушки: Если к нервно-мышечному препарату лягушки приложить 2 соединенные между собой пластинки из различных металлов так, чтобы 1 пластинка касалась мышцы, а другая – нерва, то мышца сокращается( 1 опыт Гальвани). Гальвани провел другой опыт: набрасывал на мышцу дистальный отрезок нерва, который иннервирует эту мышцу, при этом мышца также сокращалась (2 опыт Гальвани).Отсутствие при этом металлических проводников позволило ему подтвердить и развить представления о «животном электричестве», т. е. эл. явлениях, возникающих в живых тканях. Раздражители. Раздражителем живой клетки или организма как целого может оказаться любое изменение внешней среды или внутреннего состояния организма, если оно достаточно велико, возникло достаточно быстро, и продолжается достаточно долго. А) Их можно разделить на 3 группы: физические, физико-химические и химические. К числу физических раздражителей относятся температурные, механические (удар, укол, давление, перемещение, ускорение и т.п.), электрические, световые. Физико-химические раздражители представлены изменениями осмотического давления, активной реакции среды, электролитного состава, коллоидального состояния. К числу химических раздражителей относится множество веществ, имеющих различный состав и свойства, и способных изменить обмен веществ клеток (вещества пищи, лекарства, яды, гормоны, ферменты, метаболиты и т.п.). Раздражителями клеток, вызывающими их деятельность, имеющими особо важное значение в жизненных процессах, являются нервные импульсы. Будучи естественными, т.е. возникающими в самом организме, электрохимическими раздражителями клеток, нервные импульсы, поступая по нервным волокнам от нервных окончаний в ЦНС или приходя от нее к периферическим органам, вызывают направленные изменения их состояния и деятельности. Все раздражители по месту возникновения делят на внешние (экстеро-) и внутренние (интеро-) раздражители. Б) по физиологическому значению - на адекватные и неадекватные. Адекватные – раздражители, для восприятия которых ткань приспособлена в результате эволюции. И при восприятии нарушения целостности ткани не происходит. Неадекватные - раздражители, для восприятия которых ткань не приспособлена. Происходит нарушение ее целостности (падение, удар) В) по силе: пороговые-сверхпороговые-допороговые. Пороговая сила раздражителя – мин сила раздражителя, способная изменить мембранный потенциал, т. е. вызвать возбуждение. На допороговые силы возникает местное, не распространяющееся возбуждение, т. е. локальный ответ.
2. Современные представления о строении и функции мембран. Ионные каналы мембран. Ионные градиенты клетки, их механизмы.
Клеточная мембрана (оболочка клетки) представляет собой тонкую липопротеидную пластинку, содержание липидов в которой составляет около 40 %, белков — около 60 %. На внешней поверхности мембраны имеется небольшое количество (5—10 %) углеводов, молекулы которых соединены либо с белками (гликопротеиды), либо с липидами (гликолипиды) и образуют гликокаликс, структура и функции которого у разных клеток могут различаться. В нейронах она называется невролеммой, в мышечных волокнах – сарколеммой. Отличительным свойством плазматических мембран является полупроницаемость. За этим термином скрывается большое различие в проницаемости для разных веществ. Это означает, что одни вещества легко проникают в клетку и легко выходят из нее. В таком случае говорят о наличии проницаемости мембраны для конкретных веществ.В фосфолипидном бислое интегрированы глобулярные белки, полярные участки которых образуют гидрофильную поверхность в водной фазе. Эти интегрированные белки выполняют различные функции, в том числе рецепторную, ферментативную, образуют ионные каналы, являются мембранными насосами и переносчиками ионов и молекул. Функции:
-Барьерная функция: участвует в создании концентрационных градиентов, препятствуя свободной диффузии.При этом мембрана принимает участие в механизмах электрогенеза ( механизмы создания потенциала покоя, генерация потенциала действия).-Регуляторная функция – регуляция внутриклеточного содержимого и внутриклеточных реакций.-Контактная функция – организация зон специфического и неспецифического контакта между клетками с образованием тканевой структуры. В области контакта возможен обмен ионами, медиаторами, макромолекулами между клетками, или передача электрических сигналов.-Преобразование внешних стимулов неэлектрической природы в электрические сигналы( в рецепторах).-Высвобождение нейромедиаторов в синаптических окончаниях.
Строение и функции ионных каналов. Ионы Na+, K+, Ca2+, Cl- проникают внутрь клетки и выходят наружу через специальные, заполненные жидкостью каналы. Размер каналов мал ( 0,5-0,7 нм).Именно через ионные каналы совершается проход ионов через мембрану по электрохимическому градиенту. В настоящее время установлена первичная структура нескольких ионных каналов: нескольких типов рецепторов ацетилхолина – АХ (хемовозбудимый канал) и электровозбудимого Na+-канала. Канальный белок (гликопротеид) имеет внутренний просвет, который открывается или закрывается с помощью воротного механизма. Воротный механизм устроен достаточно сложно, поскольку имеет двое ворот – активационные и инактивационные. Положение воротного механизма (открыт или закрыт) управляется с помощью сенсора напряжения в электровозбудимых мембранах или с помощью рецептора сигнальных молекул в хемовозбудимых мембранах. Во внутренней области канала расположен селективный фильтр, благодаря которому через пору могут проходить ионы только одного типа. Разность концентрации веществ внутри и снаружи клетки называют градиентом концентрации. Активный транспорт веществ в клетку отличается от пассивного (диффузии) тем, что вещество переносится против градиента концентрации, т. е. из области низкой концентрации в область более высокой концентрации. Активный транспорт особенно эффективен в случае переноса ионов. Реакции, обеспечивающие активный транспорт, происходят в мембране и сопряжены с реакциями, дающими свободную энергию. Примером активного транспорта веществ является транспорт ионов натрия и калия ,который определяет клеточный мембранный потенциал. Концентрация ионов натрия (Na+) внутри большинства клеток является меньшей, чем в среде, тогда как концентрация ионов калия (К+) внутри клеток является в 10—20 раз большей, чем в среде. В результате этого ионы Nа+ стремятся проникнуть из среды в клетку, а ионы К+, наоборот, выйти из клетки в среду. Поддержание концентрации этих ионов в клетке и в окружающей среде обеспечивается благодаря наличию в клеточной мембране системы, которая является ионным «насосом» и которая откачивает ионы Na+ из клетки в среду и накачивает ионы К+ в клетку из среды. Концентрация: Na внеклет – 140-144 ммоль/л; Na внутрикл – 12-14 ммоль /лК внекл – 4 ммоль/л ; К внутриклет – 150 ммоль/л;Са2+ внутриклет - 10-7 Са2+внеклет - 5;Cl- внутрикл - 4 Cl- внекл- 1203.Мембранный потенциал, теория его происхождения. С внутренней и наружной стороны мембраны находится фактически раствор солей, главными ионами которого в количественном отношении являются Na+, K+, Cl- и A- – молекулы внутриклеточных белков в анионной форме . Поскольку A- не могут проникнуть через мембрану, то по обе стороны мембраны создается неравенство концентраций ионов одного типа. Благодаря этому в норме между внутри- и внеклеточным пространством существует разность электрических потенциалов, называемая мембранным потенциалом (МП), т.е. мембрана электрически поляризована. МП варьирует от -50 до -100 мВ. МП всегда отрицателен. Снаружи поверхность мембраны заряжена электроположительно. Внутренняя поверхность заряжена электроотрицательно. Проницаемость мембраны повышена для К+, понижена для Na+, не проницаема для анионов белков. В возбудимой клетке, находящейся в состоянии функционального, покоя все натриевые каналы закрыты, а много калиевых каналов, наоборот, открыто. По каналам утечки происходит диффузия К+ из клетки наружу по концентрационному градиенту. К+ выносит с собой «+» заряд. Этот заряд фиксируется на наружной поверхности мембраны. Анионы белков тоже устремляются к порам, но их заряд “-”, происходит отталкивание. Эти анионы скапливаются на внутренней стороне мембраны, происходит электростатическое напряжение между + и – зарядами. Процесс утраты K+ клеткой компенсируется работой Na+, K+- насоса, «закачивающего» обратно K+, вышедший из клетки. На этот процесс расходуется энергия, черпаемая молекулярным механизмом насоса из АТФ. В покоящихся возбудимых клетках активность Na+, K+- насоса невелика вследствие недостаточности для его активации катионов Na+ внутри клетки. Поэтому натриевый ток лишь частично компенсирует выносимый из клетки положительный заряд, уменьшая разность потенциалов, создаваемую K+. Пассивная проницаемость Na+ в клетку компенсируется удалением Na+ из клетки с помощью Na+, K+- насоса. Следовательно, в состоянии покоя существует динамическое равновесие между Na+, пассивно входящим в клетку, и Na+ активно откачиваемым из клетки Na+, K+- насосом. Сам по себе Na+,K+- насос также вносит небольшой вклад в создание МПП, на 2 вносимых в клетку катиона K+ он выносит из клетки 3 катиона Na+ .
