14. Фармацевтический рынок

1.Существующие и потенциальные потребители 2.Товары и услуги

Пациенты(амбулаторная ступень, полустационарная,

стационарная, реабилитационная) , конечные потре-

бители и покупатели(институциональные потребители)

Функции: непосрдственное потребление или покупка с целью потребления; приобретение для передачи или продажи конечному потребитлю; формирование спроса

15. По формам собственности:частная, муниципальная, государственная

По организационно-правовым формам: хозяйственные общества(акционерные, с ограниченной и дополнительной ответственностью), хозяйственные товарищества( полные или коммандитные), унитарные предприятия(государственные или муниципальные);

По обслуживаемому контингенту: аптечные организации обслуживающие ЛПУ и население

По месту расположения: городские и сельские, расположенные в деловых, торговых центрах, спальном районе и тд

По режиму работы: обычный режим( с 8 до 8, с 1 или 2 выходными), дежурные, круглосуточные;

По степени кооперации: ассоциации и аптечные сети, единичная независимая организация или ИП.

16. Аптечный киоск-реализация населению ЛП, БР отпуск; информационная и санитарно-просветительная работа; оказание ПМП; Аптечный пункт-реализаия ИМН, БО отпуск, бесплатный отпуск или со скидкой, предоставление информации и ПМП,

17. Структура персонала аптечных предприятий:

1.Руководители: Директор, зам директора,

2.Дол-ти с высшим образованием: провизор-технолог, провизор-аналитик, старший провизор

3.Со средним обр-ем: фармацевт, старший фармацевт, продавец оптики

4. Младший фарм.перс.: фасовщица, санитарка-мойщица, младший фармацевт

Основным организационно-правовым документом, определяющим задачи, функции, обязанности, права, ответственность работников и предъявляемые к ним квалификационные требования является должностная инструкция. Правильное оформление и применение этого крайне важного документа является основой управления трудовой деятельностью и повышения его эффективности.Разработка и практическое использование должностных инструкций направлены на совершенствование нормативно-правовой базы трудовой деятельности, повышение ответственности кадров за результаты своей работы, обеспечение большей объективности при аттестации работников, их поощрении и при наложении на них дисциплинарных взысканий. Должностные инструкции разрабатываются исходя из задач и функций, возложенных на учреждение здравоохранения в соответствии с его штатным расписанием, с соблюдением требований законодательства, действующих нормативно-правовых актов. Должностная инструкция составляется по каждой штатной должности, носит обезличенный характер и объявляется работнику под расписку при заключении трудового контракта (договора), в т.ч. при переводе (перемещении)  на другую должность, а также при временном исполнении обязанностей по должности. Должностная инструкция разрабатывается руководителем структурного подразделения учреждения, в штатное расписание которого входит указанная должность, для всего персонала подразделения. Должностные инструкции для общеучрежденческого персонала разрабатывают его непосредственные руководители в соответствии со схемой подчиненности. Должностная инструкция должна быть согласована с соответствующим юридическим отделом (юрисконсультом) учреждения и заместителем руководителя учреждения, курирующим соответствующие структурные подразделения по профилю их деятельности. Должностная инструкция вступает в силу с момента ее утверждения руководителем учреждения или другим должностным лицом, уполномоченным на это, и действует до ее замены новой должностной инструкцией, разработанной и утвержденной в соответствии с установленным порядком.Требования должностной инструкции являются обязательными для работника с момента его ознакомления с инструкцией под расписку и до перемещения на другую должность или увольнения, о чем делается запись в соответствующей графе листа ознакомления.

БИЛЕТ 81

Аскорбинвая кислота

5. С помощью аэробных уксснокислых бактерий. При этом используется уникальное свойство бактерий — выполнять направленный процесс окисления многоатомных спиртов в сахаре.

7. Посевной материал выращивают глубинным способом в специальных аппаратах—инокуляторах и посевных ферментаторах. Аппарат тщательно стерилизуют острым паром, затем в него засасывают питательную среду состава: 10%"ный раствор очищенного сорбита, биостимулятор, азотнокислый аммоний, трилон Б, небольшое количество олеиновой кислоты. В питательную среду добавляют серную кислоту до рН 5,4—6,0 и стерилизуют в течение 1 ч при температуре 120 °С. По окончании стерилизации раствор охлаждают до 35°С, вводят стерильную рабочую культуру уксуснокислых бактерий, витамины Bi и Вз и ведут процесс культивирования (глубинного окисления) при температуре 30—32 °С в течение 10—12 ч. После этого глубинную культуру стерильно переносят в посевные ферментаторы. Культуру из инокулятора проверяют на чистоту и степень окисления, которая не должна быть ниже 30%. В посевном ферментаторе добиваются глубины окисления не менее-40%, а в производственном—до 97,5—98% при времени окисления до 18—30 ч.

6. Стерильная среда (водный раствор сорбита с концентрацией D-сорбита 22%), а также сжатый воздух. Процесс проводится при температуре 30—36°С, давлении 0,2—0,5 атм, рН==4—4,5 в течение 28—39 ч. С целью повышения качества, снижения потерь при упаривании раствора сорбозы разработан метод непрерывного упаривания и кристаллизации сорбозы в вакуум-кристаллизаторе при пониженной температуре (35 °С) и температуре теплопередающей поверхности не выше 70—92 °С с последующей фуговкой сорбозы и возвратом раствора.

17. Приказ № 1026 от 19.10.1982 г. “Об усилении контроля за качеством состояния родильных домов, детских лечебно-профилактических учреждений и аптек”, № 680-ДСП от 24.05.1984 г. и Методическое письмо по правилам приготовления, хранения и отпуска лекарственных форм для новорожденных № 42 от 24.05.1984 г. (приложения № 1, 23). Все лекарственные формы для новорожденных детей независимо от способа их применения должны изготавливаться в аптеках в асептических условиях, а растворы для внутреннего и наружного применения, глазные капли, а также масла для обработки наружных покровов, как и инъекционные лекарственные формы, должны быть стерильными. Для повышения безопасности применения лекарственных препаратов, изготовленных в аптеках, сотрудники ВНИИ фармации разработали указания по изготовлению, хранению, использованию и контролю качества лекарственных средств для новорожденных детей в аптеках и лечебно-профилактических учреждениях. Методические указания были утверждены Минздравом РФ от 14.11.1988 г., тем самым был установлен единый подход к технологии производства растворов для внутреннего применения 26 наименований с уточнением частных моментов. Данные растворы должны изготавливаться в асептических условиях массообъем-ным способом на воде дистиллированной или апирогенной (без добавления стабилизаторов и консервантов). Фасовка растворов для одноразового применения по 10—20 мл, а максимальный объем составляет 200 мл. Растворы стерилизуют в паровых стерилизаторах при температуре 120 °С. После стерилизации растворы во флаконах, герметично укупоренных “под обкатку”, хранят от 5 до 30 дней в соответствии с установленным сроком годности.

18. В требовании –накладной указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.д.) и общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и пр.).

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. В требовании указывается способ применения лекарственного средства: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д. Требования на наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части.

Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на наркотические средства должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными ПККН.

В Книге предметно-количественного учета аптекарских запасов.

Задолженность м.б кредиторской и дебиторской. Отражется в бухгалтерском блансе 5 раздел пассива каткосрочные обязательства(кредиторская задолженность) и 2 разделе актива оборотные активы( дебиторская задолженность), отчет о прибылях и убытках.

19. На лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, осуществляется с применением предельной оптовой надбавки в размере 14% к фактической отпускной цене производителя. Сумма оптовых надбавок всех организаций оптовой торговли, участвующих в реализации лекарственных средств не должна превышать предельную оптовую надбавку. Формирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, поставляемые в лечебно-профилактические учреждения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими розничную торговлю лекарственными средствами, осуществляется с применением предельной розничной надбавки в размере 15% к фактической отпускной цене производителя.

БИЛЕТ 82

Субстанция теобромин

10. Масло Какао (Какао-масло, Какаовое масло) — жир, выжимаемый из зёрен плодов шоколадного дерева. Беловато-жёлтого цвета (при прогоркании белеет), имеет твёрдую и ломкую консистенцию при комнатной температуре, характерный приятный запах.

Масло какао. Жирное масло, получаемое из семян шоколад­ного дерева (произрастает в тропиках). Впервые масло какао в качестве суппозиторной основы было использовано во Франции в 1766 г. и с этих пор является одной из наиболее известных основ в аптечной практике.В химическом отноше­нии масло какао является смесью глицеридов — сложных эфиров глицерина и высших жирных кислот. При комнатной температуре масло какао представляет собой твердую жел­того цвета хрупкую с приятным шоколадным запахом массу. Его температура плавления 31—36°. Масло какао совместимо с большим числом современных лекарственных веществ и яв­ляется хорошей индифферентной в физиологическом отноше­нии основой.Недостатками масла какао является сравни­тельно легко наступающая окислительная, порча продукта (свойство всех природных жиров), наличие метастабильных полиморфных модификаций, трудность введения жидкостей и водных растворов, трудность использования при современных индустриальных методах формования суппозиториев (из масла какао легко формуются суппозитории только кустар­ным способом — так называемым методом выкатывания, представляющим яркий пример примитивного решения в аптечных условиях технологической проблемы).Сравнитель­но низкая температура плавления и застывания масла какао, наличие полиморфных модификаций, изменяющих структур­но-механические свойства основы, а главным образом необ­ходимость импортировать масло какао, уже давно стимули­ровали исследования с целью как улучшения его физико-механических свойств, так и получения достаточно удовлетво­рительных заменителей. Для повышения температуры плав­ления к маслу какао стали добавлять воск, парафин, сперма­цет. Для улучшения смешиваемости с водой добавляли холестерин, лецитин, олеат кальция, смеси цетилового и сте­аринового спирта в виде фосфорнокислых эфиров, глицерина моностеарат, желатин, сахар и другие вещества. Были пред­ложены также сплавы различных жиров.

Из водорастворимых основ наиболее распространенными являются желатино-глицериновые массы и полиэтиленоксиды. Главным требованием, предъявляемым к основам этой груп­пы, является достаточно быстрое и полное растворение в секретах прямой кишки и связанное с ним сведение к мини­муму раздражающего и прижигающего действия на слизистую оболочку прямой кишки.

Желатино-глицериновая основа представляет собой раствор желатина медицинского (1 г) в глицерине (5 г) и воде (2 г). Суппозитории на желатино-глицериновой основе готовят методом выливания. Желатино-глицериновая основа характеризуется довольно зна­чительным числом несовместимостей со многими лекарствен­ными веществами и метастабильностью.

Из водорастворимых основ наибольшую популярность в фармацевтической практике приобрели продукты различной степени полимеризации окиси этилена, характеризующиеся полной физиологической индифферентностью и хорошей рас­творимостью в воде.

Преимуществом основ этого типа явля­ется растворимость в секретах слизистых, что устраняет необ­ходимость подбирать вещества со строго заданной темпера­турой плавления, способность полностью отдавать действую­щие вещества, стойкость при хранении; полиэтиленоксиды длительно сохраняются без изменения и являются неблаго­приятной средой для развития микроорганизмов.

Положи­тельным является также возможность их использования в производстве суппозиториев методами выливания и прессо­вания, а также возможность использования в тропиках. Следует отметить, что с введением в практику основ этой группы, обладающих вы­сокими показателями твердости, доступностью, отличными товарными качествами, было связано много надежд, которые, как было отмечено на Международном фармацевтическом конгрессе, к сожалению, не оправдались.

Помимо большого числа несовместимостей (соли серебра и ртути, бромиды, йодиды, салицилаты, многие антибиотики и сульфаниламиды, фенолы, производные пира­зола и т. д.), основными причинами отказа от широкого при­менения полиэтиленоксидов явились их некоторые специфические свойства: весьма медленная и неполная растворимость в прямой кишке, обезвоживание и прижигание слизистой оболочки, неприятные ощущения в прямой кишке и возмож­ное вытекание растворяющейся основы.

В настоящее время наблюдается стремление к пользова­нию только жировыми основами. При описании суппозиторных основ как частного вида вспомогательных веществ сле­дует отметить, что эффективность суппозиториев как лекар­ственной формы в большей мере определяется характером используемой основы.

жиры и жироподобные (I); глицерино-желатиновые, мыльно-глицериновые и другие гели (II) и основы синтетические (III).

11. Выкатыванием