Нарушены могут быть различные этапы волевого процесса.

Расстройства воли

Абулия: «отсутствие» волевых побуждений; встречается при шизофренистическом дефекте и органическом поражении лобных долей головного мозга

Гипобулия: снижение волевых побуждений; отмечается при депрессивных, астенических состояний

Парабулия: качественное извращение волевых побуждений; выявляется при шизофрении и психопатиях

Гипербулия: болезненное повышение волевых побуждений; характерная для наркомании, паранойяльного и маниакального синдромов

Расстройства моторики

Гипокинезия/акинезия – двигательное торможение. Ступор (субступор): кататонический, депрессивный и психогенный

Гиперкенезия - двигательное возбуждение: кататоническое, гебефреническое, депрессивное (меланхолический раптус), тревожное (ажитация), маниакальное, психогенное (паническое), эпилептическое, галлюцинаторное

Кататонические расстройства

Вовлеченность расстройства сознания

• Онейроидная кататонияя

• Люцидная кататония

Выраженность двигательных расстройств

• Кататонический ступор

  • С «восковой гибкостью»

  • С негативизмом

  • С мышечным оцепенением

• Кататоническое возбуждение

  • Растерянно-патетическое

  • Кататоно-гебефреническое

  • Импульсивное

  • Немое

Кататоническое возбуждение

Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенный развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении — гебефрено-кагаюническос возбуждение. в Импульсивное кататоническое возбуждение.

Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации.

Немое (безмолвное) возбуждение – хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесение себе и окружающим тяжелых повреждений.

Гебефрениченский синдром (гебефреническое возбуждение)

(«триада О.В. Кербикова»)

1. Манерно-дурашливое поведение Vгимнастические » сокращения лицевой R мускулатуры, «гримасничанье»);

2. Безмотивные действия (поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами; феномен «бездействия мысли»);

3. Мория (непродуктивная эйфория, бессознательно веселое настроение).

Кататонический ступор

1. Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шепотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины.

2. Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.

3. Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки, симптом хоботка.

«Малая кататония»

1. Стереотипии (бессмысленное, монотонное повторение действий или слов)

2. Эхо-праксия (нелепое, немотивированное повторение действий окружающих)

3. Эхо-лалия (нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз)