Мазмұны

1. Өмірге қауіпті аритмия кезінде жүрек-өкпелік реанимация

2. Балалардағы тұншығу/ демікпе синдромы кезінде ЖТД тәсілі

3. Жіті уланулар кезінде шұғыл көмек көрсету және диагностикасы

4. Сарыауру синдромы кезінде ЖТД тәсілі, анамнез жинау. Коммуникативтік дағдылар

5. Эндокриндік синдромдар кезінде клиникалық диагнозды негіздеу және диагностикасы

6. Жаралар кезіндегі ЖТД тәсілі

7. МҚЖБ науқастарды жүргізудің тәсілі және диагностикасы

8. Ісікалды және қатерлі ісіктердің скринингісі

9. Физиологиялық жүктіліктің ІІ кезеңін жүргізу

10. Баладағы ЖІИ кезінде коммуникативтік және кеңес беру дағдылары

11. Тыныс алу мүшелері туберкулезінің диагностикасы

Мазмұны

Бекеттің атауы	Өмірге қауіпті аритмия кезінде жүрек-өкпелік реанимация
Бекеттің түрі	Шұғыл көмек
Пәні/кезеңі	ЖДТ
Мамандығы	051301- «Жалпы медицина»
Курсы	7

Интерн үшін қысқаша мәлімет

Әлсіздікке және жүректің ауырсынуына байланысты 58 жастағы М. науқастың үйіне медициналық жедел жәрдем бригадасы шақыртылды.

Туыстарының айтуы бойынша жағдайының нашарлауы 2 сағаттан бері, яғни тамақ ішіп жатқан кезде кенеттен өзін нашар сезінген. Жүрек маңының күйдіріп ауыруына, ауырсыну сол жақ қолға таралады, ауаның жетіспеуіне, басының айналуына, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖШМК бригадасы келген кезде науқас есін жоғалтып алды. ЭКГ тіркелді.

Клиникалық тапсырманы оқыңыз. Тәжірибелік тапсырманы орындаңыз.

Интернға арналған бекеттегі тапсырма

58 жастағы М. науқастың әлсіреуіне және жүрегінің ауырсынуына байланысты туыстары ЖШМК бригадасын шақыртты.

Олардың айтуы бойынша жағдайының нашарлауы 2 сағаттан бері, яғни тамақ ішіп жатқан кезде кенеттен өзін нашар сезінген. Шағымдары: жүрек маңының күйдіріп ауырсынуы, ауырсыну сол жақ қолға таралады, ауа жетіспеу сезімі, басының айналуы, айқын әлсіздік.

Анамнезінен: ЖИА. КС ФК2 диагнозымен есепте тұр. Артериалдық гипертензия 3 дәреже, 4 қауіп. 2 типті қант диабеті, субкомпенсация сатысы. Үнемі күніне 2 рет 10 мг Энап, Сиофор 1000 мг күніне 2 рет, Кардиомагнил 100 мг күніне 1 рет қабылдайды.

Бастан кешкен аурулары: созылмалы холецистит, созылмалы панкреатит. Туберкулез, вена ауруларын, вирусты гепатитті жоққа шығарады.

Аллергоанамнез – Лидокаинға Квинке ісігі түрінде.

Тұқымқуалаушылық: әкесінде- 2 типті қант диабеті.

Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Есі жоқ. Дене бітімі: гиперстениялы. Дене салмағы: 115 кг. Бойы: 164 см.

Тері жамылғысы таза, дымқыл, акроцианоз, тығыздығы сақталған. Көзге көрінетін шырышты қабаттар таза, дымқыл. Ісіну жоқ.

Көз қарашықтары бірдей кеңейген, D=S, фотореакция әлсіз. Ошақтық белгілері жоқ. Өкпесінде тыныс жоқ. ЖЖЖ анықталмайды. Жүрек үндері тыңдалмайды. Магистралдық артерияда тамыр соғысы анықталмайды. Іші жұмсақ. Көкбауыр пальпацияланбайды.

1. Науқастың мәселесін анықтаңыз.

2. ЭКГ талдаңыз.

3. Науқастың объективті жағдайын бағалаңыз (айтып өтіңіз) және болжамды диагнозды негіздеңіз.

4. Әрекет алгоритмін құрыңыз (айтып өтіңіз) және шұғыл медициналық көмек көрсетіңіз.

Емтихан алушыға арналған мәлімет

58 Жастағы м. Науқастың әлсіреуіне және жүрегінің ауырсынуына байланысты туыстары жшмк бригадасын шақыртты.

Олардың айтуы бойынша жағдайының нашарлауы 2 сағаттан бері, яғни тамақ ішіп жатқан кезде кенеттен өзін нашар сезінген. Шағымдары: жүрек маңының күйдіріп ауырсынуы, ауырсыну сол жақ қолға таралады, ауа жетіспеу сезімі, басының айналуы, айқын әлсіздік.

Анамнезінен: ЖИА. КС ФК2 диагнозымен есепте тұр. Артериалдық гипертензия 3 дәреже, 4 қауіп. 2 типті қант диабеті, субкомпенсация сатысы. Үнемі күніне 2 рет 10 мг Энап, Сиофор 1000 мг күніне 2 рет, Кардиомагнил 100 мг күніне 1 рет қабылдайды.

Бастан кешкен аурулары: созылмалы холецистит, созылмалы панкреатит.

Туберкулез, вена ауруларын, вирусты гепатитті жоққа шығарады.

Аллергоанамнез – Лидокаинға Квинке ісігі түрінде.

Тұқымқуалаушылық: әкесінде 2 типті қант диабеті

Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Есі жоқ. Дене бітімі: гиперстениялы. Дене салмағы: 115 кг. Бойы: 164 см.

Тері жамылғысы таза, дымқыл, акроцианоз, тығыздығы сақталған. Көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, дымқыл. Ісіну жоқ.

Көз қарашықтары бірдей кеңейген, D=S, фотореакция әлсіз. Ошақ белгілері жоқ. Өкпеде тыныс жоқ. ЖЖЖ анықталмайды. Жүрек үндері тыңдалмайды. Магистралдық артерияда тамыр соғысы анықталмайды. Іші жұмсақ. Көкбауыр пальпацияланбайды.

1. Дәрігер-интерн науқастың мәселесін анықтау керек;

2. Дәрігер-интерн ЭКГ талдау қажет;

3. Дәрігер-интерн науқастың объективті жағдайын бағалау қажет (айтып өту) және алғашқы диагнозды негіздеу. (Қарыншалық фибрилляция);

4. Дәрігер-интерн әрекет алгоритмін құрып (айтып өту) және шұғыл медициналық көмек көрсету қажет.

Бекеттің бағалау парағы