Отруєння метиловим спиртом

Метанол - безбарвна прозора рідина, запах подібний зі спиртом етиловим, використовують для виробництва формальдегіду, його додають до пального, входить до складу антифризів.

Метанол в організмі людини метаболізується тими ж ферментами, що і етанол: алкогольдегідрогеназою до формальдегіду, а останній до мурашиної кислоти. При цьому розвиваються пригнічення ЦНС, виражений метаболічний ацидоз, токсичні ураження зорового нерва і сітківки ока, сліпота. Вважається, що метаболічний ацидоз обумовлений дією мурашиної кислоти, а сліпота - переважно токсичною дією формальдегіду на орган зору. Смерть настає внаслідок порушення дихання і гострої серцево-судинної недостатності .

Невідкладна допомога

1.Промивання шлунку з використанням активованого вугілля і р-ну гідрокарбонату натрію. Дають сольові проносні.

2.Всередину етанол 100 мл 30% розчину. Потім кожні 2 год. По 50 мл всередину 4-5 разів за добу. Якщо хворий перебуває в коматозному стані, то етиловий спирт призначають в/в краплинно 25% р-н на 1 кг маси тіла. Це антидотна терапія.

3.Для прискорення елімінації мурашиної кислоти призначають високі дози фолієвої кислоти.

4.Форсований діурез.

5.В/ в краплинно гідрокарбонат натрію- корекція ацидозу.

6.Вітамін В₁ 5 мл 5% р-ну в/м, вітамін С 20 ми 5% р-ну в/в, АТФ 2-3 мл в/м.

7.Серцево-судинні препарати за показами.

8. В/в преднізолон 60-120 мг.

Отруєння аміаком

Аміак (NH₃, нашатирний спирт 28-33% р-н аміаку) - неорганічна сполука, безбарвний газ із різким задушливим запахом, легший за повітря, добре розчинний у воді. Потрапляє в організм через дихальні шляхи та травний канал.

Ступені отруєння

Легкий ступінь – охриплість голосу, загрудинний біль, кашель з виділенням слизистого харкотиння ( гострий ларингіт, трахеїт, трахеобронхіт).

Отруєння середньої важкості - кашель з кров’янистим харкотинням, опік слизової оболонки верхніх дихальних шляхів з відторгненням некротизованих ділянок, метгемоглобінемія.

Отруєння важкого ступеня – токсичний набряк легень, метгемоглобінемія (ціаноз, субіктеричність склер, збільшена болюча печінка, кома). Смерть настає внаслідок вираженого порушення дихання та кровообігу.

Невідкладна допомога

1.Виносять хворого з ураженої зони.

2.Оксигенотерапія.

3. У разі порушення прохідності дихальних шляхів роблять трахеотомію.

4. Вводять кальцію хлорид 10 мл 10%розчину, еуфілін 10 мл 2,4% в/в, гідрокортизон 125 мг в/м.

5.Лікування токсичного набряку легень.

6.Лікування вираженої метгемоглобінемії – метиленовий синій 1мл 1% р-ну на 1кг маси тіла хворого з 5-20% р-ном глюкози в/в краплинно, аскорбінова кислота до 60 мл 5% р-ну, ціанокоболамін до 600 мкг.

7.Лікування порушень гемодинаміки.

8.Лікування кон’юнктивіту промивати очі чистою водою протягом 10 хв, у кон’юнктивальний мішок 1-2 краплі 1% р-ну новокаїну.

Отруєння хлором

Хлор — речовина з різким запахом, що викликає задушливий ефект. Добре розчиняється у рідинах, у тому числі і у воді. Оскільки хлор важчий за повітря, то при витоках він стелиться ближче до землі і розповсюджується у вигляді своєрідного туману. 

Під час вдихання хлору високої концентрації можлива раптова смерть від рефлекторної зупинки дихання або спазму голосової щілини, щерез 20-25 хв від хімічного опіку легень. Середня та низька концентрація хлору спричиняє появу симптомів подразнення верхніх дихальних шляхів, асматичного бронхіту, можливий розвиток набряку легень і метгемоглобінемії.

Невідкладна допомога

1. Виносять хворого з ураженої зони.

2. Оксигенотерапія.

3. У разі порушення прохідності дихальних шляхів роблять трахеотомію.

4. Вводять кальцію хлорид 10 мл 10%розчину, еуфілін 10 мл 2,4% в/в, гідрокортизон 125 мг в/м.

5. Лікування токсичного набряку легень.

6. Лікування вираженої метгемоглобінемії – метиленовий синій 1мл 1% р-ну на 1кг маси тіла хворого з 5-20% р-ном глюкози в/в краплинно, аскорбінова кислота до 60 мл 5% р-ну, ціанокоболамін до 600 мкг.

7. Лікування порушень гемодинаміки.

8. Лікування кон’юнктивіту промивати очі чистою водою протягом 10 хв, у кон’юнктивальний мішок 1-2 краплі 1% р-ну новокаїну.